Duodenum
Struktura dvanáctníku
Duodenum (duodenum) je počáteční část tenkého střeva, bezprostředně po pyloru (pylorus). Pak tato část střeva jde zleva doprava a trochu dozadu, otočí se dolů, sestoupí podél přední plochy pravé ledviny, otočí se doleva a šikmo nahoru projde do jejuna. Název této části střeva je spojen s její délkou, která je přesně dvanáct přes prsty ruky.
Anatomie duodena úzce souvisí s biliárním systémem a pankreasem. Na vnitřním povrchu sestupné části duodena je Vaterova papila (nebo velká duodenální papila). Zde se prostřednictvím Oddiho svěrače otevírá společný žlučovod, pankreatický kanál (u některých lidí může pankreatický kanál přímo proudit do společného žlučovodu). Malá duodenální papila je umístěna 8-40 mm nad velkou duodenální papilou. Otevře se další kanál pankreatu. Tato struktura je anatomicky variabilní.
Histologická struktura duodenální sliznice zajišťuje odolnost jejího epitelu vůči agresivnímu složení žaludeční šťávy, žluči a pankreatických enzymů.
Duodenální funkce
Jednou z hlavních funkcí dvanáctníku je upravit pH potravní kaše pocházející ze žaludku na zásadité, které nedráždí distální střevo a je vhodné pro procesy parietálního trávení. Právě v této části střeva začínají procesy trávicího trávení.
Druhou důležitou funkcí dvanáctníku je zahájení a regulace enzymatické aktivity slinivky břišní a jater v závislosti na chemickém složení a kyselosti přicházející potravinové kaše.
Třetí funkcí duodena je regulovat reflexní otevírání a zavírání pyloru, které závisí na kyselosti a chemickém složení obsahu této části střeva, a také regulovat kyselost žaludeční šťávy v důsledku sekrece humorálních faktorů, které zajišťují sekreční aktivitu žaludku.
Nemoci dvanáctníku
Mezi nejčastější onemocnění duodena patří zánět duodena (duodenitida), duodenální vřed, rakovina (rakovina duodena).
Duodenitida
Duodenitida je zánět duodena, zejména jeho sliznice. Důvodem pro vznik duodenitidy jsou toxikoinfekce potravin, otravy toxickými látkami, které dráždí gastrointestinální sliznici, nadměrná konzumace kořeněného jídla, zejména v kombinaci s alkoholem, poškození sliznice cizími tělesy.
Pro zánět dvanáctníku jsou charakteristické příznaky jako bolest v epigastriu, slabost, nevolnost, zvracení a horečka. Katarální a erozivně-ulcerativní forma duodenitidy obvykle končí samoléčbou během několika dní, s opakovanými lézemi může být proces chronický. Mezi komplikace duodenitidy patří rozvoj akutní pankreatitidy, střevní krvácení, perforace duodenální stěny.
Léčba duodenitidy spočívá v adekvátní dietní terapii, užívání adstringentních a obalových léků, antispazmodik a anticholinergik.
Duodenální vřed
Duodenální vřed se vyvíjí v důsledku expozice infekci Helicobacter pylori. Dědičné faktory, neuropsychické vlastnosti člověka, potravinový faktor, vliv drog, špatné návyky předurčují k rozvoji této patologie. Příznaky tohoto onemocnění jsou epigastrická bolest několik hodin po jídle, noční epigastrická bolest, pálení žáhy, nevolnost, zvracení. Komplikace onemocnění zahrnují krvácení, penetraci, malignitu (vývoj maligní léze), pylorickou stenózu a perforaci duodenální stěny.
Léčba spočívá v užívání léků proti Helicobacter (antibiotika, bismutové přípravky), symptomatické terapie, dietní terapie.
Rakovina dvanáctníku
Rakovina dvanáctníku je nejčastěji lokalizována v parapapilární oblasti (sestupná oblast), méně často v horní nebo dolní vodorovné části. Rakovina dvanáctníku se na rozdíl od rakoviny žaludku vyznačuje nízkou tendencí k tvorbě metastáz. Obvykle omezeno na postižení regionálních lymfatických uzlin. Charakteristickým rysem klinického obrazu rakoviny dvanáctníku je, že malý nádor nedává příznaky, protože nebrání průchodu střevního obsahu a nezpůsobuje intoxikaci. V důsledku toho se příznaky objevují, když je nádor dostatečně zvětšen a sousední orgány jsou stlačeny. Objevují se příznaky spojené s obtížným tokem žluči do střev: bolest v pravém hypochondriu, nevolnost, snížená chuť k jídlu. Když je pankreatický kanál stlačen, vyvine se pankreatitida různé závažnosti. U nádorů velkých velikostí je klinika spojena s jevy stenózy: charakterizované nevolností, střevní distenzí, přetečením žaludku, říhání, pálením žáhy. Charakteristické jsou běžné příznaky, jako je ztráta hmotnosti, anémie a porucha chuti k jídlu. Úspěšná léčba závisí na včasné diagnostice duodenálního karcinomu. Léčba této patologie je operativní - kruhová resekce postižené části střeva, s peripapilární rakovinou, velkou duodenální papilou, pankreatickým vývodem. Léčba této patologie je operativní - kruhová resekce postižené části střeva, s peripapilární rakovinou, velkou duodenální papilou, pankreatickým vývodem. Léčba této patologie je operativní - kruhová resekce postižené části střeva, s peripapilární rakovinou, velkou duodenální papilou, pankreatickým vývodem.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
