Schmorlova kýla bederní páteře
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky Schmorlovy kýly bederní páteře
- Diagnostika
- Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
- Video
Schmorlova kýla bederní páteře - tlačí vlastní tkáň meziobratlové ploténky do spongiózní kosti těla obratle (intraspongický výčnělek) přes hraniční hyalinní desku oddělující základnu obratle od těla disku.
Projev Schmorlovy kýly bederní páteře
Jedná se o takzvanou rentgenovou patologii (kvůli absenci zjevných příznaků v důsledku zvláštní lokalizace). Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno při rentgenovém nebo tomografickém vyšetření na jiné stavy a je často náhodným nálezem.
Herniovaný disk je chápán jako výčnělek jeho rosolovitého středu přes defekty v hustém tvarotvorném prstenci pojivové tkáně umístěném podél obvodu. V tomto případě želé podobná látka centrální části disku, která prorazí, vytlačuje smyslové nebo motorické kořeny míchy, které leží v párech mezi obratli, a vyvolává vývoj specifických příznaků.
Fenomén Schmorlovy kýly spočívá v tom, že prvky disku nebo mezikruží nejsou vytlačeny ven, ale do těla blízkého obratle. Vzhledem k tomu, že hlavní projevy herniace disku jsou spojeny s kompresí páteřních kořenů, v tomto případě aktivní příznaky obvykle chybí.
Navzdory skutečnosti, že spolehlivá prevalence patologie nebyla stanovena, předpokládá se, že Schmorlovy kýly různé lokalizace jsou přítomny přibližně u 40% populace. Onemocnění často postihuje bederní páteř, což je spojeno s lokálním intenzivním zatížením axiální kostry.
Synonymum: Schmorlovy uzliny.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním důvodem pro vývoj Schmorlových kýly bederní páteře je patologie pojivové tkáně, ke které dochází při tvorbě struktur axiálního skeletu. Poruchy se často tvoří během druhého zrychlení růstu dítěte, když se objeví neobvykle zesílené chrupavkovité uzliny, které jsou hustší než struktura kroužku pojivové tkáně meziobratlové ploténky. V procesu vývoje tyto struktury, vyvíjející tlak na blízká těla obratlů, tlačí je a vytvářejí Schmorlovy kýly.
Příčiny onemocnění:
- vrozená patologie pojivové tkáně;
- traumatické poranění hraničních hyalinových desek;
- dystrofické změny v kostní tkáni obratlů;
- nedostatečné zatížení bederní páteře.
Provokující faktory:
- prodloužená nucená poloha těla se zatížením v bederní oblasti axiálního skeletu;
- intenzivní růst dítěte během dospívání;
- starší věk;
- nosit boty s nadměrně vysokými podpatky;
- profesionální vzpírání, akrobacie, parašutismus a další sporty, které mohou vyvolat mikrotrauma skeletu;
- výrobní práce související se vzpíráním;
- poruchy držení těla;
- těhotenství;
- metabolické nemoci.
Vzpírání je provokujícím faktorem ve vývoji Schmorlovy kýly
Formy nemoci
V závislosti na prevalenci procesu se rozlišují jednotlivé a více Schmorlovy bederní kýly.
Příznaky Schmorlovy kýly bederní páteře
Onemocnění je obvykle asymptomatické nebo s velmi málo příznaky. Stížnosti pacientů nejsou konkrétní:
- pocit nepohodlí nebo bolestivé neintenzivní bolesti v bederní páteři;
- zvýšené nepohodlí během cvičení a jejich oslabení (až do úplného zmizení) v klidu;
- snížená pohyblivost bederní páteře.
Objektivní vyšetření může odhalit nepatrnou bolest při palpaci při projekci defektu, lokální hypertonii svalů.
Porážka se může objevit na kterémkoli z 5 bederních obratlů; patologický proces nemá oblíbenou lokalizaci.
Pacienti se Schmorlovou kýlou si stěžují na bolavou bolest v bederní páteři
V závažných případech, kdy je značný objem meziobratlové ploténky zatlačen nebo zcela zapadl do blízkého obratle, se příznaky Schmorlovy kýly bederní páteře stávají mnohem intenzivnějšími:
- silná bolest během cvičení;
- porušení mobility (neschopnost provádět flexe a extenze v dolní části zad v plném rozsahu);
- tupá bolestivá bolest v poloze se sklonem dopředu, s prodlouženým stáním nebo sezením;
- zvýšená únava bederní páteře, pocit ztuhlosti;
- zhoršená citlivost nebo motorická aktivita dolních končetin.
Diagnostika
Hlavními diagnostickými metodami jsou instrumentální studie:
- X-ray bederní páteře;
- počítačové nebo magnetické rezonance.
Schmorlova kýla bederní páteře na rentgenovém snímku
Pomocí laboratorních výzkumných metod není možné potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.
Léčba Schmorlovy kýly bederní páteře
Léčba Schmorlových hernií je složitá: používá se fyzioterapie a léky.
Skupiny léků používaných při léčbě onemocnění:
- svalové relaxanci centrálního působení;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- vitamínové a minerální komplexy.
Fyzioterapeutické činnosti:
- fyzioterapie;
- akupunktura;
- masáž;
- elektroforéza s léčivými látkami.
U kýly Schmorl jsou terapeutická cvičení indikována pod dohledem lékaře
V závažných případech, s neúčinností konzervativní léčby Schmorlovy kýly bederní páteře a vysokým rizikem komplikací, se provádí chirurgický zákrok.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace Schmorlovy kýly bederní páteře mohou být:
- tvorba kýly meziobratlové ploténky bederní páteře;
- kompresní zlomenina postiženého obratle;
- dystrofická degenerace Schmorlovy kýly s omezenou pohyblivostí sousedních obratlů.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a komplexní léčbou je prognóza příznivá.
Prevence
Preventivní opatření jsou následující:
- Systematické preventivní prohlídky v případě rizikových faktorů.
- Včasná komplexní léčba nemoci, pokud je zjištěna.
- Odmítnutí nadměrného zatížení při diagnostice Schmorlových kýlí bederní páteře.
Video
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
