Kolik Pneumonie Se Léčí U Dospělých: Doma A V Nemocnici

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Kolik pneumonie se léčí u dospělých doma a v nemocnici

Obsah článku:

Jak se léčí pneumonie u dospělých?

Hodnocení účinnosti léčby
Kolik dní se léčí pneumonie u dospělých doma a v nemocnici

Následná péče o zápal plic
Jaké příznaky mohou přetrvávat po ukončení léčby antibiotiky
Proč léčba může trvat déle, než je průměr
1. Nedostatečná odpověď na léčbu
2. Špatně diagnostikována
3. Vlastnosti terapie pro starší a senilní pacienty
Co je důležité vědět, abyste zkrátili načasování léčby pneumonie
Video

Jak dlouho se léčí pneumonie a co určuje čas potřebný k úplnému zotavení? To je důležitá otázka, protože po dobu nemoci je nutné vydat pracovní neschopnost a samotná nemoc, aby se zabránilo vzniku komplikací, musí být zcela vyléčena.

Čas potřebný k léčbě pneumonie stanoví lékař po vyhodnocení mnoha faktorů.

Pneumonie je akutní zánětlivý proces infekční etiologie, který se vyvíjí v dolních dýchacích cestách. Projevuje se charakteristickými příznaky - horečkou, kašlem, sputem (případně hnisavým), bolestí na hrudi, dušností a radiologickými příznaky čerstvých fokálních infiltračních změn v plicní tkáni.

Nejčastěji se zaznamenává vývoj pneumonie získané v komunitě, to znamená, že k ní došlo mimo nemocnici, buď během prvních 48 hodin od okamžiku hospitalizace, nebo později než čtyři týdny po propuštění.

Jak se léčí pneumonie u dospělých?

K léčbě patologie jsou předepsána antibiotika. Okamžitě je velmi důležité zahájit léčbu rychle, nejlépe nejpozději do 4 hodin po stanovení diagnózy.

Základem léčby zánětlivého procesu v plicích jsou antibakteriální léky.

V případě rozvoje sepse, septického stavu / šoku se považuje za vhodné tuto dobu zkrátit na 1 hodinu. Současně by žádné studie potřebné k objasnění diagnózy neměly způsobit zpoždění zahájení etiologické léčby.

Pacientům, kteří jsou hospitalizováni kvůli těžkému průběhu zápalu plic, se doporučuje předepisovat parenterální antibiotika. V budoucnu je možné přejít na perorální podávání stejného léku nebo antibiotika s podobným mechanismem účinku a spektrem aktivity (postupná antibiotická terapie).

Hodnocení účinnosti léčby

Po zahájení léčby je její účinnost hodnocena do 2–3 dnů. Hlavní kritéria adekvátnosti antibiotické léčby jsou:

tělesná teplota <37,5 ° C;
počet krevních leukocytů je <10 x ¹⁰⁹ / l;
absence hnisavého sputa, intoxikace, respirační selhání, negativní dynamika na rentgenogramu.

Kolik dní se léčí pneumonie u dospělých doma i v nemocnici

jak dlouho trvá zápal plic u dospělých, závisí na mnoha faktorech. Podle protokolu o léčbě onemocnění je průměrná doba léčby určena závažností patologie:

Závažnost průběhu pneumonie Průměrná doba léčby Podmínky léčby Není těžké 14–16 dní ambulantní, denní nemocnice průměr závažnost 16–18 dní Lůžková péče: denní nebo nepřetržitá nemocnice Těžké, pokračující komplikacemi 22 dní < p> Lůžkový pobyt s nepřetržitým pobytem Těžká, komplikovaná abscesem, sepsí a septickým šokem 28 dní Pobyt pacientů s 24/7

Potřeba hospitalizace pacientů s těžkou pneumonií kvůli vysokému riziku komplikací, včetně následujících onemocnění:

akutní plicní nedostatečnost;
syndrom akutní dechové tísně;
pleurisy;
selhání více orgánů;
septický šok;
sepse;
tvorba abscesu plicní tkáně.

následná péče o zápal plic < / h3>
Po mírném a středně těžkém zápalu plic je indikováno ambulantní dispenzární sledování trvající od 1 do 6 měsíců. Po těžkém zápalu plic je nutná následná léčba v denní nebo nepřetržité nemocnici po dobu 8–10 dnů.

Po ukončení antibiotické terapie jsou prováděna terapeutická a profylaktická opatření, včetně fyzioterapeutických cvičení

Během tohoto období se ukazuje komplex terapeutických a profylaktických opatření:

dechová cvičení, rehabilitační gymnastika;

masáž;

fyzioterapie;

léčba souběžných onemocnění (je-li to nutné);

symptomatická léčba.

Do 12 měsíců po nemoci lze předepsat lázeňskou léčbu.

Jaké příznaky mohou přetrvávat po ukončení léčby antibiotiky

Po ukončení léčby mohou jednotlivé klinické, radiologické nebo laboratorní příznaky onemocnění přetrvávat, ale jejich přítomnost pro pokračování antibiotické léčby není absolutní indikací.

Stavy a klinické příznaky, které nejsou důvodem pro pokračování léčby:

Znamení	Popis
Zachování přetrvávajícího stavu subfebrilu (tělesná teplota v rozmezí 37,0-37,5 ° C)	Pokud neexistují žádné další příznaky bakteriální infekce, subfebrilní stav může naznačovat neinfekční zánět, postinfekční astenie nebo být příznakem horečky způsobené drogami
Suchý kašel	Tento příznak po předchozím onemocnění může přetrvávat po dobu 1–2 měsíců, zejména u kuřáků a pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí
Zbytkové změny na rentgenovém snímku	Změny (ve formě infiltrace, posílení plicního vzorce) po nemoci lze zaznamenat po dobu 1–2 měsíců
Sípání	Sípání může trvat 3-4 týdny nebo déle a odrážet přirozený průběh onemocnění (lokální pneumoskleróza)
Pocení, slabost	Tyto příznaky se označují jako projevy postinfekční astenie.
Zvýšená ESR	Je považován za nespecifický indikátor, není to známka bakteriální infekce

Proč léčba může trvat déle, než je průměr

V některých případech onemocnění trvá déle, než je průměr, což může být způsobeno mnoha důvody.

Někteří pacienti neodpovídají adekvátně na léčbu, což prodlužuje trvání nemoci

Nedostatečná odpověď na léčbu

Rizikové faktory pro pozdní (nedostatečnou) reakci na léčbu jsou:

pokročilý věk (> 65 let);
iracionální empirická antibakteriální léčba;
přítomnost chronických doprovodných onemocnění, jako je chronické srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc, selhání jater / ledvin, maligní novotvary, diabetes mellitus atd.;
extrapulmonální ohniska infekce;
identifikace vysoce virulentních patogenů (enterobakterie, L. pneumophila), zejména u pacientů s rizikovými faktory pro infekci kmeny rezistentními na antibiotika;
přítomnost destrukčních dutin, multilobární infiltrace, exsudativní pleurisy nebo pleurální empyém, bakteremie, leukopenie.

Špatně diagnostikována

Dalším důvodem zdlouhavého průběhu pneumonie je nesprávná diagnóza. V případě nedostatečné odpovědi na léčbu je nutné provést diferenciální diagnostiku, která vyžaduje další výzkum:

plicní metastázy: vyšetření na atypické buňky pleurálního exsudátu, biopsie periferních lymfatických uzlin, ultrazvuk jater, pozitronová emisní tomografie;
rakovina plic: vyšetření na atypické buňky sputa a pleurální exsudát, ultrazvuk vnitřních orgánů, biopsie periferních lymfatických uzlin, otevřená biopsie plic;
diseminovaná plicní onemocnění: studium ventilačních a difúzních funkcí plic, pozitronová emisní tomografie, diagnostické vyhledávání primární lokalizace rakoviny, včetně ultrazvuku vnitřních orgánů, okultních krevních výkalů, sigmoidoskopie, konzultace s urologem, gynekologem;
plicní tuberkulóza: vyšetření sputa na kyselou rezistenci mykobakterií podle Ziehl-Nielsena, otevřená biopsie plic;
plísňové léze plic: sputum a krevní kultura pro houby, detekce sekrečního IgA vůči houbovým antigenům a mykotoxinům ve slinách, stanovení antigenu galaktomananu A. fumigatus v krevním séru, mozkomíšním moku, moči, stanovení specifických protilátek v krevním séru.

Vlastnosti terapie pro starší a senilní pacienty

Léčba starších a senilních pacientů je důležitým lékařským a sociálním problémem geriatrické praxe. U této skupiny pacientů se pneumonie obvykle léčí déle a tvrději a zaznamenává se také vysoká úmrtnost.

U starších pacientů je obtížné diagnostikovat a léčit pneumonii

Důvodem je především obtížnost včasné diagnostiky a stanovení adekvátní léčby, protože pneumonie je často spojována s různými doprovodnými chorobami. U starší osoby často dochází k jejich dekompenzaci, což značně komplikuje diagnózu, komplikuje terapii a obecně zhoršuje prognózu.

Co je důležité vědět, abyste zkrátili načasování léčby pneumonie

Předpokládá se, že zápal plic lze léčit krátkým cyklem antibiotik. Samoléčba se však nedoporučuje. Je třeba mít na paměti, že některé patogeny jsou rezistentní vůči působení mnoha antibakteriálních látek, proto bude taková terapie neúčinná a významně ovlivní dobu trvání onemocnění.

Je třeba mít na paměti, že pneumonie je častým onemocněním, proto je při výskytu charakteristických příznaků důležité vyhledat lékařskou pomoc včas.