Srdeční edém
Obsah článku:
- Mechanismus rozvoje
- Srdeční edém: příznaky, které je odlišují od ostatních
- Diagnostické metody
-
Léčba
- Primární léčba
- Symptomatická léčba
- Lidové léky
- Strava a obecné zásady
- Video
Srdeční edém je jedním ze znaků chronického srdečního selhání. Patologie se může vyvinout jako komplikace arteriální hypertenze, srdečních vad, ischemické choroby srdeční, kardiomyopatie a dalších nemocí.
Vzhled edému na nohou s patologiemi srdce naznačuje vývoj srdečního selhání
Mechanismus rozvoje
Srdeční selhání je stav, kdy srdce není schopné pumpovat potřebné množství krve. Krev v těle začíná stagnovat a žíly, periferní tkáně a plíce se plní tekutinou. Akumulace kapaliny vede ke zvýšení hydrostatického tlaku v nádobách.
V důsledku zvýšení hydrostatického tlaku se objevují příznaky srdečního selhání:
- periferní edém;
- dušnost;
- zvětšení jater a sleziny.
Při selhání levé komory dochází ke stagnaci v plicním oběhu, což se projevuje dušností, kašlem a hemoptýzou.
Při selhání pravé komory - stagnaci v systémovém oběhu se to projevuje edémem periferních tkání, zvětšením jater a sleziny. Se srdečním selháním se nejprve objeví periferní edém, který má následující lokalizaci:
- chodidla;
- holeně;
- v bederní oblasti;
- Na rukou.
Nejčastěji jsou nohy oteklé; obličej a horní končetiny se srdečním selháním bobtnají mnohem méně často. Edém je často lokalizován pouze na dolních končetinách, což je spojeno s tlakovým gradientem.
Srdeční edém: příznaky, které je odlišují od ostatních
Otok je příznak, který se může objevit nejen při srdečním selhání, ale také při jiných onemocněních. Proto je důležité provádět diferenciální diagnostiku mezi edémy různého původu.
| Název funkce | Se srdečním selháním | S jinými patologiemi |
| Lokalizace | Dolní končetiny (chodidla a nohy) | Při selhání ledvin je edém lokalizován na obličeji, s trombózou často bobtná pouze jedna končetina |
| Čas výskytu a zastavení | Posilujte se večer, projděte po nočním odpočinku | V případě selhání ledvin se naopak zvyšuje ráno |
| Bolestivost | Není typické | U trombózy se určuje bolestivost postižené oblasti |
| Míra výskytu | Příznaky se během několika měsíců postupně zhoršují | U trombózy se příznaky vyvinou do 3 dnů, u jiných patologií častěji postupně |
| Pitting na tlaku | Po stisknutí zůstává fossa po určitou dobu | Fossa přetrvává v chronické žilní nedostatečnosti a hluboké žilní trombóze |
| Změny kůže v postižené oblasti | Není typické | U lymfatického původu dochází k zesílení kůže, při chronické žilní nedostatečnosti je kůže hnědá |
Periferní edém je hlavním, ale ne jediným příznakem srdečního selhání. Mezi charakteristické příznaky srdeční dysfunkce patří:
- Dušnost nebo potíže s dýcháním. Dýchavičnost je známkou zvýšeného tlaku v plicním oběhu. Nejprve k němu dochází při fyzické námaze a poté narušuje i v klidu.
- Srdeční kašel. Také naznačuje přetížení plic. Kašel se objevuje hlavně v noci, zvyšuje se při fyzické námaze, ustupuje nebo klesá v klidu.
- Únava a slabost. Vznikají kvůli tomu, že myokard (srdeční sval) nepumpuje orgánům dostatek krve a kyslíku. Běžná fyzická práce je obtížná, odpočinek trvá déle.
- Zvětšení břicha. Vyskytuje se v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině.
Diagnostické metody
Pokud se objeví periferní edém, vyhledejte lékaře. Lékař provede vyšetření, včetně kardiovaskulárního systému:
- měření krevního tlaku;
- auskultace srdce - mohou existovat tlumené tóny, rytmus cvalu;
- bicí srdce - stanoví se rozšíření hranic srdeční tuposti;
- auskultace plic - krepitus nebo mokré sípání je slyšet se zvýšením tlaku v plicním oběhu.
K určení primárního onemocnění je předepsáno další vyšetření, které je zaměřeno na hodnocení funkce srdce, ledvin a jater.
| Název studie | Popis | |
| Specifické pro srdeční selhání | Elektrokardiografie | Umožňuje identifikovat poruchy rytmu i hypertrofii pravého nebo levého srdce. |
| Echokardiografie | Hlavní metoda výzkumu chronického srdečního selhání. Echokardiografii lze použít k posouzení stupně poškození srdečního výdeje, hypertrofie nebo dilatace srdečních komor. | |
| Síňový natriuretický hormon | Značka specifická pro srdeční selhání. | |
| Obecné klinické | Obecná analýza krve | Používá se k vyloučení anémie. |
| Obecná analýza moči | Používá se k vyloučení proteinurie, protože zvýšené vylučování bílkovin močí může také vést k otokům. | |
| Rentgen hrudníku | Používá se k vyloučení plicní embolie, pneumonie. Ucpání plic lze detekovat také pomocí rentgenografie. | |
| Chemie krve | Renální komplex (kreatinin, močovina) je předepsán k vyloučení renálního původu otoku. Jaterní (ALT, AST, bilirubin, protrombinový index) - vylučujte jaterní původ. | |
Léčba
Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, tj. Nemoci, která vedla k srdečnímu selhání. K tomu se používají léky, je-li to nutné, chirurgický zákrok. Chcete-li se zbavit skutečného otoku, používají se diuretika a speciální strava.
Primární léčba
Hlavní léčba městnavého srdečního selhání je léčba. Používají se následující skupiny drog:
| Název skupiny léčiv | Popis |
| ACE inhibitory | Zabraňují remodelaci myokardu, takže jejich použití zastaví progresi srdečního selhání. Příklady: lisinopril, kaptopril, enalapril. |
| Beta-blokátory | Snižte srdeční frekvenci, a proto klesá potřeba kyslíku v myokardu. Tato skupina zahrnuje Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol. |
| Diuretika | Draslík šetřící diuretika, jako je spironolakton, se používají k dlouhodobé léčbě chronického srdečního selhání. Mohou být kombinovány s rychle působícími diuretiky, jako jsou Furosemid, Hypothiazid. |
| Srdeční glykosidy | Zvyšte kontraktilitu srdce (zvyšte srdeční výdej). Nejčastěji se používá digoxin. |
| Draselné přípravky | Předepisují se v kombinaci s jinými léky, protože diuretika stimulují vylučování nejen přebytečné tekutiny, ale také draslíku. |
Symptomatická léčba
Pro rychlé snížení otoku se používají diuretika (diuretika). Jedná se o léky, které stimulují vylučování vody a sodíku z těla. Tím se snižuje přetížení tkání a následně edém.
Pro rychlé snížení otoku se používají kličková diuretika, která mohou několikrát zvýšit výdej moči. Kličková diuretika zahrnují Furosemid, Torasemid.
Diuretika se také používají k dlouhodobé léčbě srdečního selhání. Odstraňují přebytečnou tekutinu, což zabraňuje vzniku otoku.
Torasemid je jedním ze smyčkových diuretik používaných k léčbě srdečního edému
Lidové léky
V některých případech můžete použít léčivé rostliny, které mají diuretický účinek:
- listy medvědice;
- přeslička polní;
- březové pupeny.
Připravují se z nich odvary nebo nálevy, které se užívají orálně. Tyto léčivé rostliny stimulují vylučování moči, což vede k menší akumulaci tekutin v periferních tkáních.
Strava a obecné zásady
Při srdečním selhání musíte dodržovat speciální dietu, která je zaměřena na snížení hromadění tekutiny v těle.
Jak jíst se srdečními chorobami:
- Eliminujte nebo snižte příjem soli na 1,5 g denně.
- Solte již připravené jídlo, ne jídlo během vaření.
- Zvyšte příjem čerstvé zeleniny a ovoce.
- Omezte příjem mastných mléčných výrobků.
- Zajistěte, aby se množství spotřebované tekutiny za den rovnalo množství vyloučené tekutiny.
Kromě toho s patologií srdce je nutné vyloučit konzumaci alkoholu, přestat kouřit a pravidelně se věnovat mírné fyzické aktivitě. Těžká fyzická aktivita je při srdečním selhání kontraindikována, protože může vést k dekompenzaci. Proto byste neměli náhle začít běhat nebo cvičit v tělocvičně. U srdečních onemocnění je indikována mírná fyzická aktivita - chůze, plavání, jóga.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
