Endarteritida
Obecné charakteristiky nemoci
Endarteritida (nejběžnější synonymum pro „vyhlazení endarteritidy“) je závažné, neustále progresivní onemocnění tepen, které vede k úplnému uzavření jejich lumenu, narušení oběhu v postiženém orgánu a rozvoji gangrény. Endarteritida nejčastěji postihuje cévy nohou. Příznaky endarteritidy se nejčastěji objevují u mužů středního věku a mladých mužů, kteří zneužívají kouření. Léčba endarteritidy je poměrně účinná pouze v raných stadiích onemocnění, při hlubokém poškození tkáně a rozvoji gangrény je indikována amputace končetin.
Důvody pro rozvoj endarteritidy
Povaha vyhlazení endarteritidy není zcela prokázána. Většina lékařů se domnívá, že za vznik endarteritidy dolních končetin mohou autoimunitní protilátky, které způsobují zánětlivé poškození arteriální stěny, v důsledku čehož se vyvíjí pojivová tkáň a zužuje se lumen cévy. Zánět a skleróza ovlivňují tukovou tkáň obklopující cévy. Pojivová tkáň komprimuje tepny zvenčí, což dále zhoršuje situaci.
Kromě toho byla vytvořena souvislost mezi vývojem vyhlazující endarteritidy s chronickou otravou těla nikotinem a jinými jedy, neuropsychickým stresem a pravidelným podchlazením nohou.
Endarteritida - příznaky vývoje onemocnění
Pacienti s endarteritidou dolních končetin věnují pozornost následujícím příznakům:
- opakovaný pocit studených nohou
- pocit „plíživého“
- zvýšené pocení dolních končetin
- bledost a suchost kůže na nohou
- křehké a modré nehty
- rychlá únava při chůzi
- křeče a bolest při chůzi a později v klidu
- snížení pulzace na tepně hřbetu nohy
- výskyt edému dolních končetin
- tvorba vředů na nohou
Přerušovaná klaudikace - nejdůležitější příznak endarteritidy
Pacienta s vyhlazující endarteritidou lze na ulici poznat podle konkrétního chůze. Tito pacienti chodí a po několika krocích se zastaví. To je způsobeno skutečností, že kvůli nedostatku přívodu kyslíku do tkání přes zúžené cévy se v lýtkových svalech vyvíjí křeče a dochází k silné bolesti.
Po zastavení mírně klesá potřeba kyslíku ve svalech, zlepšuje se zásobování krví, křeč zmizí a bolest zmizí. Ale jakmile se člověk s endarteritidou začne pohybovat, vše se opakuje od začátku.
Vývoj endarteritidy
Pro vyhlazení endarteritidy je charakteristický progresivní cyklický průběh se střídáním období exacerbace a remise. Existuje několik fází jeho vývoje.
- Fáze nervové dystrofie. Je charakterizován vývojem dystrofických procesů v nervových zakončeních vhodných pro cévy. Lumen cévy se mírně zužuje, výživa tkání se nemění, protože funguje systém kolaterální cirkulace. V této fázi se příznaky endarteritidy dosud neobjevují, ale onemocnění již postupuje.
- Fáze křeče velkých cév. Lumen tepen se zužuje, systém kolaterální cirkulace se nedokáže vyrovnat se zvýšenou zátěží a objevují se příznaky jako chladné končetiny, únava a přerušovaná klaudikace. Léčba endarteritidy obvykle začíná v této fázi onemocnění.
- Fáze proliferace pojivové tkáně. V důsledku progresivního vývoje pojivové tkáně ve všech vrstvách cévní stěny a kolem cévní tkáně se objevují bolesti v klidu nohou a snížení pulzace v tepnách. Toto je pokročilá fáze endarteritidy dolních končetin.
- Fáze úplné vyhlazení krevních cév nebo jejich trombózy. Toto je fáze výsledku vyhlazení endarteritidy. V důsledku těchto procesů se v končetině vyvinou nevratné následky - nekróza měkkých tkání a gangréna.
V pozdějších stadiích onemocnění lze charakteristické cévní změny nalézt ve všech vnitřních orgánech, včetně srdce a mozku.
Diagnostika endarteritidy dolních končetin
Jakmile se objeví příznaky endarteritidy, je nutné se poradit s lékařem - chirurgem. Pomocí moderních výzkumných metod bude lékař schopen stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu. Pro stanovení diagnózy endarteritidy se používá volumetrická sfygmografie (měření pulzace), Dopplerův ultrazvuk, rheovasografie a rentgenkontrastní vyšetření cév dolních končetin.
Léčba endarteritidy
Vymazání endarteritidy je onemocnění, k jehož léčbě moderní medicína nemá dostatek prostředků a metod. V tuto chvíli není možné dosáhnout reverzního vývoje pojivové tkáně; je možné pouze zpomalit proces její tvorby a zmírnit stav pacienta.
Předpokladem pro léčbu endarteritidy je úplné odmítnutí pacienta kouřit a pít alkohol, protože tyto látky přispívají k prodlouženému vazospazmu a zhoršují stav.
U pacienta s endarteritidou není prokázána speciální strava, neměli bychom se však přejídat, protože nadměrná tělesná hmotnost vytváří další zátěž dolních končetin. Pacientům s nadváhou se doporučuje zhubnout, a proto snížit denní obsah kalorií v potravinách a vyloučit mouku, tučné a sladké jídlo.
Při endarteritidě dolních končetin je užitečné se hodně hýbat, musíte chodit alespoň hodinu denně, navzdory útokům přerušovaného klaudikace. Pokud dojde k bolesti, musíte přestat a počkat, dokud úplně nezmizí. Přínosem bude jízda na kole a plavání ve vodě s teplotou nejméně 22–24 stupňů.
Pacient s endarteritidou musí sledovat hygienický stav nohou - před spaním je umyjte teplou vodou a mýdlem, osušte je a namažte mastným krémem.
Pokud tyto metody nepomohou, příznaky endarteritidy se zvyšují a stav pacienta se zhoršuje, je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby endarteritidy:
- Sympatektomie - odstranění druhého a třetího bederního ganglia v hraničním sympatickém kmeni, což vede k paretické expanzi vedlejších cév a zlepšení prokrvení končetiny.
- Bypass - vytvoření vaskulární anastomózy obcházející postiženou oblast tepny. Jedná se o jednu z nejúčinnějších způsobů léčby endarteritidy.
- Trombintymektomie - odstranění krevní sraženiny, která blokuje lumen cévy postižené endarteritidou, spolu s patologicky zvětšenou intimou (vnitřní výstelkou tepny).
- Amputace končetiny - toto extrémní opatření se provádí v případech, kdy se v důsledku vyhlazující endarteritidy objeví nekróza měkkých tkání a gangréna končetiny a pacient je neustále mučen nesnesitelnou bolestí.
Aby se zabránilo tomuto smutnému výsledku, je nutné včas konzultovat lékaře, pečlivě dodržovat všechna jeho doporučení a udržovat zdravý životní styl.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
