Testikulární Cysta U Mužů: Příznaky A Léčba, Důsledky, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Testikulární cysta u mužů

Obsah článku:

1. Druhy

2. Příznaky cysty varlat u mužů

   1. Epididymální cysta
   2. Spermatická cysta
3. Diagnostika
4. Taktiky pro léčbu testikulárních cyst

5. Chirurgické odstranění

   1. Předoperační příprava
   2. Operativní zásah
   3. Pooperační období

6. Účinky

   1. Související s provozem
   2. Důsledky dlouhodobého nedostatku léčby cystických novotvarů
7. Video

Testikulární cysty u mužů jsou benigní novotvary pohlavních orgánů a jsou zřídka maligní. Nejčastěji se vyskytují u mladých lidí a lidí středního věku. Porážka je jednostranná (pouze pravé nebo levé vejce). Se zraněním může existovat spárovaná povaha formací.

Projevy novotvarů cystických varlat závisí na jejich anatomickém umístění

Druhy

Testikulární cystické útvary jsou kolektivní koncept, který kombinuje dvě patologie:

Pohled	Definice	Charakter
Spermatocele	Epididymální cysta u mužů	Je to dutina naplněná serózní tekutinou a pokrytá membránou pojivové tkáně. Častěji pochází z hlavy nadvarlete a může mít nohu. V závislosti na původu může být vrozená a získaná (důsledek traumatu, zánětu)
Funiculocele	Spermatická cysta	Onemocnění je také reprezentováno dutinou, která je ohraničena pojivovou tkání nebo vláknitou membránou. K degeneraci do vláknité tkáně dochází při častém poranění (důvodem jsou sportovní zranění).

Ošetření se provádí po detekci. Výjimkou jsou děti do 6 měsíců, v tomto případě je indikován přístup vyčkávání a sledování až na rok.

Příznaky cysty varlat u mužů

Projevy budou záviset na typu formace, která je spojena se zvláštností struktury anatomických struktur.

Epididymální cysta

Klinické projevy cystických novotvarů nadvarlete (nadvarlete) budou záviset na jejich umístění (hlava, tělo nebo ocas nadvarlete). V souladu s tím může stejná velikost formací poskytnout extrémně odlišný klinický obraz. Typické příznaky:

1. Pacient náhodně objeví formaci při provádění hygienických opatření (typických pro lokalizaci ocasu).
2. Pocity bolesti vyzařující do oblasti rozkroku. Bolest různé intenzity se objevuje v případě lokalizace formace v hlavě nadvarlete.
3. Komprese chámovodu, která vede ke zhoršení vylučování spermií a rozvoji mužské neplodnosti. V počátečních fázích existují problémy s koncepcí, ale diagnóza neplodnosti jako taková není stanovena, protože funkce varlat není narušena.
4. Deformace a zvětšení šourku. Protože novotvar postihuje jedno varle, existuje jasná asymetrie tkáně. Neexistuje žádná hyperémie. Edém je mírný.
5. Je to palpováno jako těsně elastická formace, proto je nesprávné stanovit diagnózu pouze pomocí fyzického vyšetření (na fotografii vypadá jakákoli možnost bez ohledu na místo).

Spermatická cysta

Nástup příznaků závisí na velikosti formace (až 2 cm se klinicky neprojevují).

1. Bolest v šourku. Může vyzařovat do rozkroku a hráze. V tomto případě je nutné provést diferenciální diagnostiku s uškrcenými tříselně-skrotálními kýlami.
2. Při značné velikosti formací je obtížné močit, protože v tomto případě zabírají velkou plochu a vytlačují okolní tkáně. Špatný diagnostický znak, podezření na malignitu.
3. Cysta v šourku je hmatatelná jako pevně elastická formace kulatého tvaru. Často je to bezbolestné. Není pájeno na okolní tkáně. Okolní tkáně se nezmění. Regionální lymfatické uzliny nejsou zvětšeny.
4. Deformita a asymetrie jsou podobné cystám epididymal.

Je třeba rozlišovat s maligními nádory, které se v raných stádiích projevují podobně jako cysty.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje následující body:

• sbírka anamnézy (nemá žádné zvláštnosti);
• fyzikální vyšetření (hmatatelná hmota v šourku);
• laboratorní a instrumentální výzkum.

Diagnóza cysty je potvrzena pomocí následujících metod:

1. Diafanoskopie. Metoda je založena na průchodu světelných paprsků skrotem (zkouška se provádí v temné místnosti). Oblast šourku s cystickou formací má více růžovou záři, protože neobsahuje husté struktury, které ztmavnou.
2. Sonografie nebo ultrazvuk. Umožňuje nejen identifikovat cystickou dutinu, ale také určit velikost, obsah, hranice, stav okolních tkání. Benigní formace mají jasné kontury, homogenní obsah, neovlivňují okolní tkáně. V místě vzniku nedochází k průtoku krve.
3. MRI / CT se používá pouze v případě podezření na maligní formaci (fuzzy kontury, heterogenní obsah, metastázy).

Z laboratorních metod je izolováno cytologické a histologické vyšetření vzdálené cystické formace.

Taktiky pro léčbu testikulárních cyst

Léčba se provádí plánovaným způsobem a závisí na rozsahu vzdělání.

Existuje několik taktik pro správu pacientů s cystickými novotvary:

1. S malou velikostí (až 2 cm) a absencí klinických projevů je zvolena taktika vyčkávání a kontroly s ultrazvukovou kontrolou každé 2-3 měsíce.
2. U velkých velikostí se operace provádí plánovaným způsobem. Výše intervence závisí na charakteristikách vzdělávání.

Pokud existuje podezření na torzi, prasknutí nebo jiné komplikace, je indikována urgentní hospitalizace a odstranění cystické formace.

Chirurgické odstranění

Předoperační příprava

Předoperační vyšetření zahrnuje (doporučení k testům vydává urolog plánovaným způsobem):

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči;
• stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
• koagulogram;
• testy na HIV, syfilis a hepatitidu C a B;
• konzultace zubaře;
• EKG.

Na každé klinice se seznam nezbytných testů pro operaci může mírně lišit.

Operativní zásah

Existuje několik možností chirurgické léčby.

Možnost léčby	Popis
Prostřednictvím otevřeného přístupu	Provádí se v celkové anestezii. V oblasti šourku stehu je proveden malý řez. Tkáně se disekují ve vrstvách a varle s přívěskem se přivede na povrch. Cysta je vyříznuta a odeslána k biopsii. Varlata s nadvarlete, pokud je to nutné, je sešita a ponořena do šourku. Rána je sešita ve vrstvách a na kůži jsou aplikovány kosmetické stehy. Tímto způsobem je možné léčit velké cysty, pokud laparoskopie není možná. Funkce orgánu jsou plně zachovány.
Laparoskopie	Modernější metoda, která je minimálně invazivní a je zlatým standardem pro léčbu malých novotvarů. Používají se speciální zařízení (videokamery, trokary), které se vkládají do břišní dutiny. Cystické léze jsou odstraněny ze strany břicha, a nikoli ze strany šourku, jako u otevřeného přístupu. Zpravidla neexistují žádné komplikace.
Skleroterapie	Je to speciální metoda léčby. Je lepší jej používat u starších osob, protože existuje vysoké riziko vzniku neplodnosti v důsledku poškození genitálií - varlat, nadvarlete, chámovodu. Do oblasti cysty je vložena jehla, šourek je fixován štětcem druhé ruky a obsah je odstraněn. Dále je do dutiny cysty zavedeno speciální složení - sklerosant, který zajišťuje pájení stěn cysty. Když lék vstoupí do okolních tkání, může dojít ke skleróze semenných kanálků nebo jiných anatomických struktur, což vede k úplné ztrátě funkce orgánů.

Pooperační období

V pooperačním období je indikováno použití obvazu a nesteroidních protizánětlivých léků (úleva od bolesti). Fyzická aktivita jakékoli povahy je omezena na měsíc (nemůžete se věnovat sportu, sexu).

Odstranění testikulární cysty lze provést otevřené nebo uzavřené, stejně jako pomocí skleroterapie

Účinky

Důsledky a komplikace cystických útvarů lze rozdělit na ty, které souvisejí s chirurgickým zákrokem, a na ty, které souvisejí s tvorbou samotnou

Související s provozem

1. Zranění přívěsků. Často se vyskytuje během skleroterapie (proto je optimální ji provádět pod ultrazvukovou kontrolou).
2. Bolest v šourku. Bolest se stává trvalou, když se během operace překročí nervová vlákna.
3. Neplodnost. Souvisí s průnikem a následným oblékáním spermatické šňůry. V tomto případě dojde k vasektomii - chirurgická antikoncepce nebo sterilizace.
4. Otok a infiltrace - v prvních dnech po operaci se jedná o normální tkáňové reakce. Pokud edém přetrvává po dobu 5-7 dnů, je indikován opakovaný chirurgický zákrok, protože dochází ke kompresi orgánů (zejména varlat), ischemii a postupnému poklesu funkce.
5. Relapsy cyst. K tomu dochází častěji při použití laparoskopie než při provádění otevřené operace, kvůli neúplné excizi cysta kapsle.

Důsledky dlouhodobého nedostatku léčby cystických novotvarů

1. Přístup k sekundární infekci hematogenními, lymfogenními nebo kontaktními cestami a vývoj hnisavého procesu v testikulárních tkáních. V tomto případě bude mít klinika živý obraz (hyperemie, edém, infiltrace, ostrá bolest, intoxikace).
2. Ruptura cysty s uvolněním obsahu do okolních tkání. Na rozdíl od prasknutí vaječníků u žen, u mužů, není břišní dutina zapojena do procesu. Ale tekutina, která vstoupila do šourku, může hnisat a poskytovat zánětlivý proces.
3. Snížená normální funkce varlat (erektilní dysfunkce). Reverzibilní jev nastává, když jsou cysty 3 cm nebo více.
4. Neplodnost, která je způsobena kompresí chámovodu cystou. Reverzibilní při včasné léčbě, na rozdíl od neplodnosti způsobené nesprávným chirurgickým zákrokem.

Vzhledem k tomu, že varlata patří do spárovaných orgánů, klinické příznaky a komplikace nemusí nastat okamžitě (zdravější varlata částečně přebírá funkci postiženého).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.