Spermatická cysta
Obsah článku:
- Obecná informace
- Příčiny a formy onemocnění
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba cysty spermatické šňůry
- Komplikace a důsledky
- Prevence
- Video
Cysta spermatické šňůry (lanová dráha) je akumulace serózní tekutiny v prostoru mezi listy vlastní membrány spermatické šňůry. Neexistují přesné statistiky o prevalenci této patologie, protože je často asymptomatická a je detekována náhodou, když je pacient vyšetřen z jakéhokoli jiného důvodu nebo během rutinního vyšetření.
Cysta spermatické šňůry nebo lanovky ve většině případů nevyžaduje léčbu
Obecná informace
Spermatická šňůra je spárovaná anatomická formace umístěná v tříselném kanálu. Působí jako spermie a zajišťuje mechanické zavěšení varlat. U dospělého muže dosahuje délky 20 cm.
Cysta spermatické šňůry je objem tekutiny zapouzdřené v membráně pojivové tkáně. Lanovka se vyznačuje přítomností tenkých stěn. Vnitřní dutina novotvaru je lemována plochým stratifikovaným epitelem. Transudát má relativní hustotu 1,020 - 1,023. Obsahuje bílkoviny (ne více než 2%) a příměs mužských zárodečných buněk (vytvořené spermie, nezralé spermatocyty).
Růst cysty je pozorován během puberty nebo na pozadí žilní stagnace v pánevních orgánech.
Příčiny a formy onemocnění
Vzhledem k nástupu lanovky se dělí na vrozené a získané. Rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce:
| Tvar lanovky | Mechanismus rozvoje |
| Kongenitální |
Jejich vývoj je způsoben anomálií ve vývoji tkání urogenitálního systému, konkrétně neúplným nadměrným růstem sliznice otvoru, kterým varle a spermatická šňůra sestupují do šourku. Ve výsledku se vytvoří dutina, která se postupně plní průhlednou tekutinou, která neobsahuje zárodečné buňky. Někdy je vrozená lanovka kombinována s jinými malformacemi orgánů urogenitálního traktu |
| Získané | Příčinou jejich výskytu jsou trauma nebo infekční a zánětlivá onemocnění (ureteritida, epididymitida, orchitida, funikulitida) orgánů urogenitálního systému. Otok nebo poškození spermatického kanálu vede k hromadění semenné tekutiny a tvorbě boule (divertikl) |
Vrozená lanovka je rozdělena do dvou typů:
- Komunikace. Proximální část vaginální vrstvy pobřišnice zůstává otevřená, v důsledku čehož cystická dutina komunikuje s břišní dutinou.
- Izolovaný (nekomunikuje). V tomto případě je po vytvoření cysty peritoneální list zcela infikován.
V závislosti na počtu dutin vytvořených vnitřními přepážkami může být lanovka vícekomorová nebo jednokomorová.
Cysta spermatické šňůry u dětí je častěji vrozenou patologií a je zjištěna u dospělých.
Příznaky
Ve většině případů funikulocela probíhá bez jakýchkoli klinických příznaků a je detekována náhodou, když je šourek pohmatem urologem (andrologem) nebo samotným pacientem ve formě malé zaoblené formace v šourku.
Pokud jsou stěny cysty spojeny s větvemi spermatického nervu, pacient pociťuje neustálé bolestivé a tažné bolesti, které se v době fyzické aktivity zesilují.
Diagnostika
Diagnóza lanovky je obvykle přímá a je založena na údajích z palpace šourku a ultrazvuku. Známky cysty při palpaci jsou:
- přítomnost volumetrické formace vejčitého nebo kulatého tvaru, která není spojena s nadvarlete a varlata;
- pocit kolísání při palpaci;
- expanze žil spermatické šňůry (ne vždy).
Při ultrazvukovém vyšetření šourku je novotvar definován jako tvorba objemové tekutiny oválného nebo sférického tvaru.
Diferenciální diagnostika lanovky se provádí u následujících onemocnění:
- tříselná kýla;
- spermatogenní granulom;
- tumory spermií;
- spermatocele;
- hydrokéla;
- funikulitida.
Léčba cysty spermatické šňůry
Indikace pro chirurgické odstranění funikokély jsou:
- estetické nepohodlí;
- nepříjemnosti při chůzi a jiných druzích fyzické aktivity;
- častá a hmatatelná bolest.
Operace k odstranění funikulokély spočívá v disekci formace, odstranění kapalného obsahu a odloupnutí stěn. Obvykle se provádí ambulantně v lokální anestezii a netrvá déle než půl hodiny.
Doporučení pro pacienta v pooperačním období:
- Včas užívejte léky předepsané urologem.
- Noste ortézu nebo plavky, které udržují šourek ve zvýšené poloze.
- Pooperační ránu denně ošetřujte antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, brilantně zelená, ethylalkohol).
- Zdržte se pohlavního styku.
- Odmítněte navštívit bazén, saunu, tělocvičnu.
- Vyvarujte se přehřátí a podchlazení.
U chlapců začíná léčba cystické formace punkcí a odstraněním tekutiny. V mnoha případech po tomto postupu dojde k vyhlazení (infekci) vaginálního výběžku pobřišnice. V případě neúčinnosti punkční léčby lanovky je indikována radikální operace.
Komplikace a důsledky
Prognóza lanovky je příznivá. Při poranění vnějších pohlavních orgánů však může dojít k prasknutí cystické formace s vylitím tekutiny. To se zase stává příčinou hnisání tkání šourku, tvorby abscesu a nekrózy. Je extrémně vzácné, že lanovku komplikuje:
- deformace šourku;
- reprodukční poruchy (s bilaterálními cystami významné velikosti).
Prevence
Prevence vzniku lanovky je prevence traumatu zevních pohlavních orgánů a lokálních zánětlivých onemocnění.
Pokud se v šourku objeví novotvary, měl by pacient určitě navštívit urologa a podstoupit v každém případě nezbytné vyšetření.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
