Cysta Spermií: Léčba, Důsledky Pro Chlapce A Muže

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Spermatická cysta

Obsah článku:

1. Obecná informace
2. Příčiny a formy onemocnění
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba cysty spermatické šňůry
6. Komplikace a důsledky
7. Prevence
8. Video

Cysta spermatické šňůry (lanová dráha) je akumulace serózní tekutiny v prostoru mezi listy vlastní membrány spermatické šňůry. Neexistují přesné statistiky o prevalenci této patologie, protože je často asymptomatická a je detekována náhodou, když je pacient vyšetřen z jakéhokoli jiného důvodu nebo během rutinního vyšetření.

Cysta spermatické šňůry nebo lanovky ve většině případů nevyžaduje léčbu

Obecná informace

Spermatická šňůra je spárovaná anatomická formace umístěná v tříselném kanálu. Působí jako spermie a zajišťuje mechanické zavěšení varlat. U dospělého muže dosahuje délky 20 cm.

Cysta spermatické šňůry je objem tekutiny zapouzdřené v membráně pojivové tkáně. Lanovka se vyznačuje přítomností tenkých stěn. Vnitřní dutina novotvaru je lemována plochým stratifikovaným epitelem. Transudát má relativní hustotu 1,020 - 1,023. Obsahuje bílkoviny (ne více než 2%) a příměs mužských zárodečných buněk (vytvořené spermie, nezralé spermatocyty).

Růst cysty je pozorován během puberty nebo na pozadí žilní stagnace v pánevních orgánech.

Příčiny a formy onemocnění

Vzhledem k nástupu lanovky se dělí na vrozené a získané. Rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce:

Tvar lanovky	Mechanismus rozvoje
Kongenitální	Jejich vývoj je způsoben anomálií ve vývoji tkání urogenitálního systému, konkrétně neúplným nadměrným růstem sliznice otvoru, kterým varle a spermatická šňůra sestupují do šourku. Ve výsledku se vytvoří dutina, která se postupně plní průhlednou tekutinou, která neobsahuje zárodečné buňky. Někdy je vrozená lanovka kombinována s jinými malformacemi orgánů urogenitálního traktu
Získané	Příčinou jejich výskytu jsou trauma nebo infekční a zánětlivá onemocnění (ureteritida, epididymitida, orchitida, funikulitida) orgánů urogenitálního systému. Otok nebo poškození spermatického kanálu vede k hromadění semenné tekutiny a tvorbě boule (divertikl)

Vrozená lanovka je rozdělena do dvou typů:

1. Komunikace. Proximální část vaginální vrstvy pobřišnice zůstává otevřená, v důsledku čehož cystická dutina komunikuje s břišní dutinou.
2. Izolovaný (nekomunikuje). V tomto případě je po vytvoření cysty peritoneální list zcela infikován.

V závislosti na počtu dutin vytvořených vnitřními přepážkami může být lanovka vícekomorová nebo jednokomorová.

Cysta spermatické šňůry u dětí je častěji vrozenou patologií a je zjištěna u dospělých.

Příznaky

Ve většině případů funikulocela probíhá bez jakýchkoli klinických příznaků a je detekována náhodou, když je šourek pohmatem urologem (andrologem) nebo samotným pacientem ve formě malé zaoblené formace v šourku.

Pokud jsou stěny cysty spojeny s větvemi spermatického nervu, pacient pociťuje neustálé bolestivé a tažné bolesti, které se v době fyzické aktivity zesilují.

Diagnostika

Diagnóza lanovky je obvykle přímá a je založena na údajích z palpace šourku a ultrazvuku. Známky cysty při palpaci jsou:

• přítomnost volumetrické formace vejčitého nebo kulatého tvaru, která není spojena s nadvarlete a varlata;
• pocit kolísání při palpaci;
• expanze žil spermatické šňůry (ne vždy).

Při ultrazvukovém vyšetření šourku je novotvar definován jako tvorba objemové tekutiny oválného nebo sférického tvaru.

Diferenciální diagnostika lanovky se provádí u následujících onemocnění:

• tříselná kýla;
• spermatogenní granulom;
• tumory spermií;
• spermatocele;
• hydrokéla;
• funikulitida.

Léčba cysty spermatické šňůry

Indikace pro chirurgické odstranění funikokély jsou:

• estetické nepohodlí;
• nepříjemnosti při chůzi a jiných druzích fyzické aktivity;
• častá a hmatatelná bolest.

Operace k odstranění funikulokély spočívá v disekci formace, odstranění kapalného obsahu a odloupnutí stěn. Obvykle se provádí ambulantně v lokální anestezii a netrvá déle než půl hodiny.

Doporučení pro pacienta v pooperačním období:

1. Včas užívejte léky předepsané urologem.
2. Noste ortézu nebo plavky, které udržují šourek ve zvýšené poloze.
3. Pooperační ránu denně ošetřujte antiseptickým roztokem (peroxid vodíku, brilantně zelená, ethylalkohol).
4. Zdržte se pohlavního styku.
5. Odmítněte navštívit bazén, saunu, tělocvičnu.
6. Vyvarujte se přehřátí a podchlazení.

U chlapců začíná léčba cystické formace punkcí a odstraněním tekutiny. V mnoha případech po tomto postupu dojde k vyhlazení (infekci) vaginálního výběžku pobřišnice. V případě neúčinnosti punkční léčby lanovky je indikována radikální operace.

Komplikace a důsledky

Prognóza lanovky je příznivá. Při poranění vnějších pohlavních orgánů však může dojít k prasknutí cystické formace s vylitím tekutiny. To se zase stává příčinou hnisání tkání šourku, tvorby abscesu a nekrózy. Je extrémně vzácné, že lanovku komplikuje:

• deformace šourku;
• reprodukční poruchy (s bilaterálními cystami významné velikosti).

Prevence

Prevence vzniku lanovky je prevence traumatu zevních pohlavních orgánů a lokálních zánětlivých onemocnění.

Pokud se v šourku objeví novotvary, měl by pacient určitě navštívit urologa a podstoupit v každém případě nezbytné vyšetření.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.