Pánev během těhotenství
Konečně vytvořená ženská pánev se skládá z křížové kosti, kostrče a dvou pánevních kostí, spojených vazy a chrupavkou. Ve srovnání s mužem je ženská pánev širší a objemnější, ale ne tak hluboká.
Hlavní podmínkou správného průběhu porodu je optimální velikost pánve během těhotenství. Odchylky v jeho struktuře a symetrii mohou vést ke komplikacím a zkomplikovat přirozený průchod dítěte porodními cestami nebo zcela zabránit nezávislému porodu.
Měření velikosti pánve během těhotenství
Studium pánve zahrnuje takové manipulace, jako je vyšetření, poté ohmatávání kostí a nakonec určení velikosti pánve.
Michaelisův diamant nebo lumbosakrální diamant se zkoumá ve stoje. Normálně je jeho vertikální velikost 11 cm a příčná 10 cm. Pokud dojde k porušení struktury malé pánve, je Michaelis rhombus nejasný, se změněným tvarem a velikostí.
Po palpaci se pánevní kosti měří pomocí speciálního pánevního měřiče. Na předporodní klinice se gynekolog zajímá o následující velikosti pánve během těhotenství:
- Mezilehlá velikost - zobrazuje vzdálenost mezi nejvýznamnějšími body na přední ploše pánve, její norma je 25-26 cm;
- Vzdálenost mezi hřebeny (nejvzdálenějšími body) iliakálních kostí je 28-29 cm;
- Vzdálenost mezi většími trochantery dvou stehenních kostí je 30-31 cm;
- Vnější konjugát. Je to vzdálenost mezi horním rohem Michaelis rhombus (supracacral fossa) a horním okrajem stydké kosti - 20-21 cm.
První dvě velikosti pánevních kostí během těhotenství se měří, když žena leží na zádech a její nohy jsou prodlouženy a posunuty. Třetí indikátor je vyšetřován s dolními končetinami mírně ohnutými v kolenou. Rovná velikost pánve (vnější konjugát) se měří v poloze těhotné ženy ležící na boku, když je překrývající noha prodloužena a spodní noha je ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech.
Široká a úzká pánev během těhotenství
Široká pánev, která se nejčastěji vyskytuje u vysokých velkých žen, se nepovažuje za patologii, její rozměry přesahují normu o 2–3 cm, detekuje se při standardním vyšetření a měření pánevních kostí. Se širokou pánví je porod normální, ale někdy může být rychlý. Zkrátí se doba průchodu dítěte porodními cestami, což je plné prasknutí pochvy, děložního čípku a hráze.
Pokud je alespoň jedna z velikostí 1,5-2 cm pod normou, hovoří o anatomicky úzké pánvi během těhotenství. Ale i při takovém zúžení je možný normální průběh porodu, například v případě, že je dítě malé a hlavička snadno prochází pánví porodní ženy.
Klinicky úzká pánev se vyskytuje také při normální velikosti a nastává, když je dítě velké, to znamená, že velikost jeho hlavy neodpovídá matce. V této situaci je přirozený porod nebezpečný, protože může vést ke komplikacím stavu plodu i matky. V tomto případě je zvažována možnost císařského řezu.
Vliv úzké pánve na těhotenství
Zúžená pánev má nepříznivý účinek pouze v posledních měsících těhotenství. Hlava plodu nemůže sestoupit do malé pánve, v důsledku toho se zvyšuje rostoucí děloha, což výrazně komplikuje dýchání těhotné ženy. U ženy se objevuje dušnost, která je výraznější než u nastávajících matek s normální velikostí pánve.
Dalším důsledkem úzké pánve během těhotenství je nesprávná poloha plodu. Podle statistik dochází u 25% porodních žen se šikmou nebo příčnou polohou plodu k různému zúžení pánve. Stále častěji se vyskytují případy závěru: u těhotných žen s úzkou pánví se tato patologie vyskytuje třikrát častěji.
Řízení těhotenství a porodu s úzkou pánví
Těhotné ženy se zúženou pánví jsou vystaveny riziku vzniku komplikací, proto jsou registrovány u gynekologa. To je nezbytné k včasné identifikaci abnormalit v poloze plodu a některých dalších komplikací.
Prodloužení těhotenství s úzkou pánví je obzvláště nepříznivé, proto je důležité přesně určit datum narození a 1-2 týdny před ním hospitalizovat těhotnou ženu na patologickém oddělení. To je nezbytné k objasnění diagnózy a rozhodnutí o racionálním způsobu doručení.
Jak již bylo uvedeno výše, průběh porodu také závisí na velikosti pánve během těhotenství. Pokud je zúžení nevýznamné a plod je malý až středně velký, je možný přirozený porod pod pečlivým lékařským dohledem.
Absolutní indikace pro císařský řez jsou:
- Anatomicky úzká pánev (se stupněm zúžení III-IV);
- Kostní nádory v malé pánvi;
- Deformace pánve v důsledku zranění nebo nemoci;
- Poranění pánve při předchozím porodu.
Bolest pánve během těhotenství
Během těhotenství mnoho žen pociťuje bolesti v pánevních kostech, křížové kosti a páteři. To je způsobeno skutečností, že se mění těžiště těla a v důsledku přirozeného nárůstu hmotnosti se zvyšuje zátěž pohybového aparátu. Kromě toho se pod vlivem speciálního hormonu relaxinu mění sakroiliakální a stydké klouby a další formace pojivové tkáně, to znamená, že se pánevní kosti „připravují“na porod během těhotenství.
Ženy často pociťují bolesti v bederní a pánevní oblasti, které jsou výsledkem zakřivení páteře, osteochondrózy a špatného vývoje svalů ve stavu „před těhotenstvím“. Četnost takové bolesti je 30-50% během těhotenství a 65-70% po porodu.
Pokud ve druhém a třetím trimestru není dostatek vápníku v krvi těhotné ženy, může se vyvinout symfyzitida. Projevuje se silnou dlouhodobou bolestí v oblasti stydké kosti, která se zvyšuje se změnou polohy těla v prostoru. Chůze ženy je narušena, prsa bobtná. Vzhled symphysitidy je také spojen s některými dědičnými vlastnostmi.
Prevence bolesti pánve během těhotenství
Základem prevence bolesti pánve během těhotenství je především strava bohatá na vápník: maso, ryby, nízkotučné mléčné výrobky, byliny, ořechy. U onemocnění gastrointestinálního traktu, kdy je snížena absorpce vápníku, je nutná jejich korekce. Můžete si například vzít bificol a trávicí enzymy.
Kromě toho je třeba věnovat pozornost dostatečné fyzické aktivitě k posílení konečníku a šikmých svalů, flexorů a extenzorů kyčle, gluteálních a hřbetních svalů. K tomu se velmi hodí rehabilitační gymnastika a plavání.
Mezi dalšími preventivními opatřeními stojí za zmínku pobyt na čerstvém vzduchu, protože pod vlivem slunečního světla se v pokožce vytváří vitamin D, který je nezbytný pro normální metabolismus vápníku.
Pokud vás bolest v pánevních kostech během těhotenství začne pravidelně obtěžovat, musíte přejít k drastickějším opatřením: začněte užívat doplňky vápníku v denní dávce 1 000 - 1 500 mg, trochu omezte fyzickou aktivitu a v případě problémů s dolní částí zad nezapomeňte nosit obvaz. Je také vhodné začít užívat komplexní multivitamíny pro těhotné ženy, protože obsahují všechny potřebné stopové prvky a vitamíny.
Video z YouTube související s článkem:
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
