Dipyridamol - Pokyny, Použití Během Těhotenství, Cena, Analogy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dipyridamol

Dipyridamol: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Dipiridamol

ATX kód: B01AC07

Aktivní složka: dipyridamol (dipyridamol)

Výrobce: tablety - LLC Ozon (Rusko), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusko), JSC VERTEX (Rusko); suspenze - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (UK)

Popis a aktualizace fotografií: 18. 9. 2019

Ceny v lékárnách: od 279 rublů.

Koupit

Dipyridamol je vazodilatační léčivo.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy:

• Potahované tablety (10 ks. V blistru, v papírové krabičce: 25 a 50 mg - 5 nebo 10 balení, 75 mg - 4 nebo 10 balení);
• Suspenze pro perorální podání: zářivě žlutá kapalina s charakteristickou vůní mandlí (150 ml v lahvičkách z oranžového skla (typ III), 1 lahvička v papírové krabičce).

Léčivou látkou je dipyridamol:

• 1 tableta - 25, 50 nebo 75 mg;
• 5 ml suspenze - 50 mg.

Pomocné látky pro suspenzi: glycyrrhizinát amonný, křemičitan hořečnato-hlinitý, propylenglykol (E1520), polysorbát 80, kapalný maltitol (E965), bezvodý hydrogenfosforečnan sodný (E339), roztok monohydrátu kyseliny citronové 5%, emulze simethikonu 30% (Q7-2587), methylparahydroxybenzoát (E218), bezvodý roztok hydrogenfosforečnanu sodného 5%, propylparahydroxybenzoát (E216), xanthanová guma (E415), mandlové aroma (F31209) (obsahuje propylenglykol a ethanol), monohydrát kyseliny citronové (E330),

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Dipyridamol zlepšuje mikrocirkulaci, inhibuje agregaci a adhezi krevních destiček a má mírný vazodilatační účinek.

Mechanismus inhibičního účinku dipyridamolu na agregaci krevních destiček je spojen s potlačením zpětného vychytávání adenosinu (inhibitor reaktivity krevních destiček) erytrocyty, krevními destičkami a endotelovými buňkami, stejně jako s inhibicí fosfodiesteráz trombocytů a aktivací adenylátcyklázy. To znamená, že léčivo zabraňuje uvolňování agregace aktivátorů z krevních destiček, včetně serotoninu, adenosin-difosfát (ADP), tromboxan (TXA ₂). Dipyridamol zvyšuje syntézu prostacyklinu PgI ₂ endotelem cévní stěny. Zabraňuje agregaci krevních destiček, normalizuje poměr PgI ₂ a TxA ₂… Zvyšuje syntézu endoteliálního oxidu dusnatého (NO). Snižuje adhezi krevních destiček, stabilizuje průtok krve v ischemickém ložisku, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v cévách.

Dipyridamol má schopnost závislou na dávce prodloužit patologicky zkrácenou životnost krevních destiček.

Díky vazodilatačnímu účinku lék snižuje celkovou a periferní vaskulární rezistenci, zlepšuje mikrocirkulaci a má angioprotektivní vlastnosti. Tyto účinky se připisují zvýšení aktivity endogenního adenosinu, který ovlivňuje hladké svalstvo cév a zabraňuje uvolňování noradrenalinu.

Dipyridamol má angiogenní a arteriogenní aktivitu, stimuluje tvorbu nových kapilár a vedlejších tepen.

Lék normalizuje venózní odtok, snižuje výskyt hluboké žilní trombózy po operaci. Zlepšuje mikrocirkulaci v renálních glomerulech a sítnici.

Takové účinky dipyridamolu, jako je zlepšení mozkové cirkulace a snížení tónu mozkových cév, se používají v neurologické praxi. V průběhu angiografických studií bylo zjištěno, že použití kombinace „dipyridamol + kyselina acetylsalicylová“může zpomalit progresi aterosklerózy.

V porodnické praxi se lék používá ke zlepšení průtoku krve placentou, eliminaci hypoxie tkání plodu a akumulaci glykogenu v nich a prevenci dystrofických změn v placentě.

Farmakokinetika

Po perorálním podání se dipyridamol rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu: hlavně v žaludku, v menší míře v tenkém střevě. Biologická dostupnost léčiva se pohybuje od 37 do 66%.

Maximální plazmatická koncentrace dip0-iridamolu dosáhne do 2 hodin, téměř úplně se váže na plazmatické proteiny (80–95%). Metabolizuje se v játrech vazbou na kyselinu glukuronovou. Vylučuje se hlavně žlučí a vylučuje se střevem jako monoglukuronid Malé množství (1-3%) se vylučuje ledvinami.

Pokles plazmatické koncentrace léčiva je dvoufázový. Poločas dipyridamolu v počáteční fázi je 20-30 minut, konečná fáze eliminace je 10-12 hodin.

Indikace pro použití

• Prevence a léčba poruch mozkové cirkulace ischemického typu;
• Encefalopatie;
• Prevence žilní a arteriální trombózy a jejich komplikací;
• Prevence tromboembolie po operaci náhrady srdeční chlopně;
• Jako součást komplexní léčby všech typů poruch mikrocirkulace;
• Prevence a léčba akutních respiračních virových infekcí (ARVI), chřipky, jako imunomodulátoru a induktoru interferonu (pouze tablety).

Kromě toho se tablety Dipyridamolu používají v komplikovaných těhotenstvích, aby se zabránilo placentární nedostatečnosti.

Kontraindikace

• subaortální stenóza;
• běžná stenózní ateroskleróza koronárních tepen;
• nestabilní angina pectoris;
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• závažné poruchy srdečního rytmu;
• dekompenzované srdeční selhání;
• těžká arteriální hypotenze;
• těžká arteriální hypertenze;
• kolaps;
• akutní infarkt myokardu;
• selhání jater / ledvin;
• hemoragická diatéza;
• nemoci se sklonem ke krvácení (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku);
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Další kontraindikace užívání tablet jsou:

• intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy;
• děti do 12 let.

Další kontraindikace použití suspenze jsou:

• nesnášenlivost k fruktóze;
• věk do 18 let.

Podle pokynů by měl být dipyridamol používán s opatrností v následujících případech:

• poruchy srážení krve;
• starší věk;
• období těhotenství a kojení.

Návod k použití dipyridamolu: metoda a dávkování

Potahované tablety

Ve formě tablet by měl být dipyridamol užíván perorálně na prázdný žaludek, polykán celý a vypit velké množství vody.

Optimální dávkovací režim a délku léčby zvolí lékař individuálně v závislosti na indikacích, závažnosti onemocnění a reakci pacienta na léčbu.

Jednotlivé případy dávkování léků:

• prevence a léčba poruch mozkové cirkulace: 75 mg 3 až 6krát denně (denní dávka je 225-450 mg);
• ischemická choroba srdeční: 75 mg třikrát denně, pokud je to nutné, zvyšte dávku, léčba je doprovázena pečlivým lékařským dohledem;
• pokles agregace trombocytů: denní dávka se může pohybovat v rozmezí 75-225 mg, v závažných případech je možné zvýšit denní dávku na maximální přípustnou hodnotu - 600 mg;
• prevence placentární nedostatečnosti: 25 nebo 75 mg třikrát denně. Maximální povolená denní dávka dipyridamolu během těhotenství je 225 mg;
• prevence chřipky a ARVI: 50 mg 1krát za 7 dní po dobu 4–5 týdnů (během epidemie);
• prevence recidivy akutních respiračních virových infekcí u často nemocných pacientů: 50 mg 2krát denně s 2hodinovým intervalem, jednou týdně po dobu 8–10 týdnů.

Doba užívání léku je individuální. Dipyridamol lze užívat dlouhodobě.

Perorální suspenze

Suspenze se užívá perorálně 1 hodinu před jídlem. Doporučuje se před každým použitím obsah lahvičky protřepat.

Dávkování předepisuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na klinických indikacích, závažnosti stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Doporučené denní dávkování:

• snížení agregace trombocytů: 100 mg (2 čajové lžičky) 3krát denně, v závažných případech je povoleno zvýšení denní dávky na 600 mg;
• prevence chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí (nejdůležitější v epidemiologickém období): 50 mg (1 čajová lžička) jednou týdně, doba trvání kurzu - 4-5 týdnů;
• prevence relapsu u pacientů, kteří často trpí virovými respiračními infekcemi: 100 mg (2 čajové lžičky) 2krát denně 1krát týdně, trvání - 8-10 týdnů.

Vedlejší efekty

Pokud se dipyridamol užívá v terapeutických dávkách, je obvykle dobře snášen. Výsledné nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a dočasné.

Klasifikace nežádoucích účinků podle četnosti jejich vzniku: často - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, velmi zřídka - <1/10 000 (včetně jednotlivých zpráv), nespecifikovaná frekvence - nastavit frekvenci na na základě dostupných údajů není možné.

Možné nežádoucí účinky:

• na straně krve a homeostatického systému: zřídka - změny funkčních vlastností krevních destiček, trombocytopenie; zřídka - krvácení; velmi zřídka - zvýšené krvácení během nebo po operaci;
• z trávicího systému: zřídka - bolest v epigastrické oblasti, průjem, nevolnost, zvracení (tyto jevy obvykle vymizí samy při pokračující léčbě);
• z jater a žlučových cest: neurčená frekvence - zařazení dipyridamolu do žlučových kamenů;
• na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - zrudnutí obličeje, palpitace, bradykardie, tachykardie, snížený krevní tlak, syndrom koronárního stealu (při užívání dipyridamolu v denních dávkách vyšších než 225 mg); velmi zřídka - zvýšené příznaky ischemické choroby srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu);
• z imunitního systému: zřídka - alergické reakce (kopřivka, kožní vyrážka, angioedém, těžký bronchospazmus);
• další: bolest hlavy, závratě, slabost, zrudnutí obličeje, tinnitus, ucpané ucho, rýma, artritida, myalgie.

Předávkovat

V případě předávkování dipyridamolem se obvykle vyskytují následující příznaky: zrudnutí obličeje, pocit tepla, zvýšené pocení, závratě, slabost, úzkost, výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie, rozvoj nebo exacerbace záchvatů anginy pectoris.

Doporučuje se vyvolat zvracení, vypláchnout žaludek a vzít adsorbent (například aktivní uhlí), aby se snížila absorpce léčiva z gastrointestinálního traktu. Vazodilatační účinek léčiva je zastaven pomalým intravenózním podáním aminofylinu (50–100 mg / min). U anginy pectoris je předepsán sublingvální nitroglycerin.

speciální instrukce

Intravenózní podání dipyridamolu se nedoporučuje, protože existuje riziko krádeže syndromu se zhoršenými známkami anginy pectoris.

Při komplexní terapii pacientů s těžkou myasthenia gravis je nutné upravit dávky léků při užívání dipyridamolu.

Při nepřetržitém příjmu léku uvnitř byste neměli předepisovat další intravenózní podání dipyridamolu.

Pokud je nutné provést zátěžový test k diagnostice ischemické choroby srdeční, mělo by být užívání léku přerušeno 24 hodin před jeho intravenózním podáním.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Lék může způsobit nežádoucí účinky ve formě slabosti, závratí a snížení krevního tlaku, proto musí být během léčby pacienti opatrní při všech činnostech vyžadujících vysokou rychlost psychomotorických reakcí, soustředění pozornosti, včetně řízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství se k absolutní indikaci používá dipyridamol. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař pro každého pacienta individuálně.

Lék přechází do mateřského mléka, proto může být během laktace předepsán pouze po pečlivém posouzení poměru očekávaných přínosů a možných rizik.

Použití v dětství

Tablety dipyridamolu jsou kontraindikovány u dětí do 12 let, suspenze - do 18 let.

S poruchou funkce ledvin

Použití dipyridamolu je kontraindikováno v případě dekompenzovaného selhání ledvin.

Pro porušení funkce jater

Použití dipyridamolu je kontraindikováno v případě selhání jater.

Použití u starších osob

Vzhledem k pravděpodobnosti ortostatické hypotenze by měl být dipyridamol používán u starších pacientů s opatrností.

Lékové interakce

• adenosin: zvyšuje se jeho koncentrace v krevní plazmě, zvyšují se kardiovaskulární účinky (je nutná úprava dávky);
• kyselina acetylsalicylová: jsou shrnuty účinky obou léků;
• antacida: absorpce dipyridamolu klesá a v důsledku toho jeho účinnost;
• antikoagulancia a kyselina acetylsalicylová: jejich účinek může být zvýšen (při přidání dipyridamolu k warfarinu nedojde ke zvýšení frekvence a závažnosti krvácení ve srovnání s užíváním pouze warfarinu; při užívání kyseliny acetylsalicylové se frekvence krvácení nezvyšuje);
• antihypertenziva: jejich účinek je zesílen;
• inhibitory cholinesterázy: jejich účinek je oslaben, díky čemuž se může zhoršit průběh myasthenia gravis;
• deriváty xanthinu (teofylin, kofein): je možné snížit vazodilatační účinek dipyridamolu;
• antibiotika ze série cefalosporinů (cefoperazon, cefamandol, cefotetan): antiagregační účinek dipyridamolu je zvýšen.

Analogy

Analogy dipyridamolu jsou: Antistenocardin, Dipyridamole-FPO, Dipyridamole-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě do 25 ° C, tablety na suchém místě. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: tablety - 5 let, suspenze - 2 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze dipyridamolu

Droga se používá hlavně k profylaktickým účelům nebo jako součást kombinované terapie, což ztěžuje hodnocení její účinnosti, proto existuje jen velmi málo recenzí Dipyridamolu.

Těhotné ženy, které dostávaly lék k prevenci a komplexní léčbě fetoplacentární nedostatečnosti a předčasného stárnutí placenty, zaznamenaly dobrou toleranci vůči dipyridamolu, pouze u některých žen se objevily závratě a krevní tlak mírně poklesl.

Existují pozitivní recenze ohledně dipyridamolu jako prostředku prevence chřipky a ARVI. Pacienti píší, že díky tomuto léku je mnohem méně pravděpodobné, že budou nachlazení a virová onemocnění. Jeho další výhodou je pohodlí recepce (jednou týdně).

Studie, které zkoumaly účinek dipyridamolu na ischemickou chorobu srdeční, trombózu a žilní tromboembolismus, potvrzují účinnost léku při prevenci těchto onemocnění.

Cena dipyridamolu v lékárnách

Přibližné ceny dipyridamolu: 25 mg tablety - 320–335 rublů. na balení 100 ks, 457 rublů. na balení 120 ks, 75 mg tablety - 394-437 rublů. na balení po 40 ks Cena 50 mg tablet a perorální suspenze není v současné době známa.

Dipyridamol: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 279 r Koupit

Dipyridamol 25 mg potahované tablety 100 ks. 297 r Koupit

Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 304 RUB Koupit

Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 339 r Koupit

Dipyridamolové tablety p.o. 25mg 100 ks. 375 RUB Koupit

Dipyridamol 25 mg potahované tablety 100 ks. 403 RUB Koupit

Dipyridamol 25 mg potahované tablety 120 ks. 429 r Koupit

Dipyridamolové tablety p.o. 75mg 40 ks. 457 r Koupit

Dipyridamolové tablety p.o. 25mg 120 ks. 461 r Koupit

Dipyridamolové tablety p.o. 75mg 40 ks. 493 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!