Dipyridamol
Dipyridamol: návod k použití a recenze
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Farmakologické vlastnosti
- 3. Indikace pro použití
- 4. Kontraindikace
- 5. Způsob aplikace a dávkování
- 6. Nežádoucí účinky
- 7. Předávkování
- 8. Zvláštní pokyny
- 9. Aplikace během březosti a laktace
- 10. Použití v dětství
- 11. V případě poruchy funkce ledvin
- 12. Za porušení funkce jater
- 13. Použití u starších osob
- 14. Lékové interakce
- 15. Analogy
- 16. Podmínky skladování
- 17. Podmínky výdeje z lékáren
- 18. Recenze
- 19. Cena v lékárnách
Latinský název: Dipiridamol
ATX kód: B01AC07
Aktivní složka: dipyridamol (dipyridamol)
Výrobce: tablety - LLC Ozon (Rusko), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusko), JSC VERTEX (Rusko); suspenze - Rosemont Pharmaceuticals Ltd (UK)
Popis a aktualizace fotografií: 18. 9. 2019
Ceny v lékárnách: od 279 rublů.
Koupit
Dipyridamol je vazodilatační léčivo.
Uvolněte formu a složení
Dávkové formy:
- Potahované tablety (10 ks. V blistru, v papírové krabičce: 25 a 50 mg - 5 nebo 10 balení, 75 mg - 4 nebo 10 balení);
- Suspenze pro perorální podání: zářivě žlutá kapalina s charakteristickou vůní mandlí (150 ml v lahvičkách z oranžového skla (typ III), 1 lahvička v papírové krabičce).
Léčivou látkou je dipyridamol:
- 1 tableta - 25, 50 nebo 75 mg;
- 5 ml suspenze - 50 mg.
Pomocné látky pro suspenzi: glycyrrhizinát amonný, křemičitan hořečnato-hlinitý, propylenglykol (E1520), polysorbát 80, kapalný maltitol (E965), bezvodý hydrogenfosforečnan sodný (E339), roztok monohydrátu kyseliny citronové 5%, emulze simethikonu 30% (Q7-2587), methylparahydroxybenzoát (E218), bezvodý roztok hydrogenfosforečnanu sodného 5%, propylparahydroxybenzoát (E216), xanthanová guma (E415), mandlové aroma (F31209) (obsahuje propylenglykol a ethanol), monohydrát kyseliny citronové (E330),
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Dipyridamol zlepšuje mikrocirkulaci, inhibuje agregaci a adhezi krevních destiček a má mírný vazodilatační účinek.
Mechanismus inhibičního účinku dipyridamolu na agregaci krevních destiček je spojen s potlačením zpětného vychytávání adenosinu (inhibitor reaktivity krevních destiček) erytrocyty, krevními destičkami a endotelovými buňkami, stejně jako s inhibicí fosfodiesteráz trombocytů a aktivací adenylátcyklázy. To znamená, že léčivo zabraňuje uvolňování agregace aktivátorů z krevních destiček, včetně serotoninu, adenosin-difosfát (ADP), tromboxan (TXA 2). Dipyridamol zvyšuje syntézu prostacyklinu PgI 2 endotelem cévní stěny. Zabraňuje agregaci krevních destiček, normalizuje poměr PgI 2 a TxA 2… Zvyšuje syntézu endoteliálního oxidu dusnatého (NO). Snižuje adhezi krevních destiček, stabilizuje průtok krve v ischemickém ložisku, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v cévách.
Dipyridamol má schopnost závislou na dávce prodloužit patologicky zkrácenou životnost krevních destiček.
Díky vazodilatačnímu účinku lék snižuje celkovou a periferní vaskulární rezistenci, zlepšuje mikrocirkulaci a má angioprotektivní vlastnosti. Tyto účinky se připisují zvýšení aktivity endogenního adenosinu, který ovlivňuje hladké svalstvo cév a zabraňuje uvolňování noradrenalinu.
Dipyridamol má angiogenní a arteriogenní aktivitu, stimuluje tvorbu nových kapilár a vedlejších tepen.
Lék normalizuje venózní odtok, snižuje výskyt hluboké žilní trombózy po operaci. Zlepšuje mikrocirkulaci v renálních glomerulech a sítnici.
Takové účinky dipyridamolu, jako je zlepšení mozkové cirkulace a snížení tónu mozkových cév, se používají v neurologické praxi. V průběhu angiografických studií bylo zjištěno, že použití kombinace „dipyridamol + kyselina acetylsalicylová“může zpomalit progresi aterosklerózy.
V porodnické praxi se lék používá ke zlepšení průtoku krve placentou, eliminaci hypoxie tkání plodu a akumulaci glykogenu v nich a prevenci dystrofických změn v placentě.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se dipyridamol rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu: hlavně v žaludku, v menší míře v tenkém střevě. Biologická dostupnost léčiva se pohybuje od 37 do 66%.
Maximální plazmatická koncentrace dip0-iridamolu dosáhne do 2 hodin, téměř úplně se váže na plazmatické proteiny (80–95%). Metabolizuje se v játrech vazbou na kyselinu glukuronovou. Vylučuje se hlavně žlučí a vylučuje se střevem jako monoglukuronid Malé množství (1-3%) se vylučuje ledvinami.
Pokles plazmatické koncentrace léčiva je dvoufázový. Poločas dipyridamolu v počáteční fázi je 20-30 minut, konečná fáze eliminace je 10-12 hodin.
Indikace pro použití
- Prevence a léčba poruch mozkové cirkulace ischemického typu;
- Encefalopatie;
- Prevence žilní a arteriální trombózy a jejich komplikací;
- Prevence tromboembolie po operaci náhrady srdeční chlopně;
- Jako součást komplexní léčby všech typů poruch mikrocirkulace;
- Prevence a léčba akutních respiračních virových infekcí (ARVI), chřipky, jako imunomodulátoru a induktoru interferonu (pouze tablety).
Kromě toho se tablety Dipyridamolu používají v komplikovaných těhotenstvích, aby se zabránilo placentární nedostatečnosti.
Kontraindikace
- subaortální stenóza;
- běžná stenózní ateroskleróza koronárních tepen;
- nestabilní angina pectoris;
- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- závažné poruchy srdečního rytmu;
- dekompenzované srdeční selhání;
- těžká arteriální hypotenze;
- těžká arteriální hypertenze;
- kolaps;
- akutní infarkt myokardu;
- selhání jater / ledvin;
- hemoragická diatéza;
- nemoci se sklonem ke krvácení (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku);
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.
Další kontraindikace užívání tablet jsou:
- intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy, nedostatek laktázy;
- děti do 12 let.
Další kontraindikace použití suspenze jsou:
- nesnášenlivost k fruktóze;
- věk do 18 let.
Podle pokynů by měl být dipyridamol používán s opatrností v následujících případech:
- poruchy srážení krve;
- starší věk;
- období těhotenství a kojení.
Návod k použití dipyridamolu: metoda a dávkování
Potahované tablety
Ve formě tablet by měl být dipyridamol užíván perorálně na prázdný žaludek, polykán celý a vypit velké množství vody.
Optimální dávkovací režim a délku léčby zvolí lékař individuálně v závislosti na indikacích, závažnosti onemocnění a reakci pacienta na léčbu.
Jednotlivé případy dávkování léků:
- prevence a léčba poruch mozkové cirkulace: 75 mg 3 až 6krát denně (denní dávka je 225-450 mg);
- ischemická choroba srdeční: 75 mg třikrát denně, pokud je to nutné, zvyšte dávku, léčba je doprovázena pečlivým lékařským dohledem;
- pokles agregace trombocytů: denní dávka se může pohybovat v rozmezí 75-225 mg, v závažných případech je možné zvýšit denní dávku na maximální přípustnou hodnotu - 600 mg;
- prevence placentární nedostatečnosti: 25 nebo 75 mg třikrát denně. Maximální povolená denní dávka dipyridamolu během těhotenství je 225 mg;
- prevence chřipky a ARVI: 50 mg 1krát za 7 dní po dobu 4–5 týdnů (během epidemie);
- prevence recidivy akutních respiračních virových infekcí u často nemocných pacientů: 50 mg 2krát denně s 2hodinovým intervalem, jednou týdně po dobu 8–10 týdnů.
Doba užívání léku je individuální. Dipyridamol lze užívat dlouhodobě.
Perorální suspenze
Suspenze se užívá perorálně 1 hodinu před jídlem. Doporučuje se před každým použitím obsah lahvičky protřepat.
Dávkování předepisuje ošetřující lékař individuálně v závislosti na klinických indikacích, závažnosti stavu pacienta a jeho reakci na léčbu. Doporučené denní dávkování:
- snížení agregace trombocytů: 100 mg (2 čajové lžičky) 3krát denně, v závažných případech je povoleno zvýšení denní dávky na 600 mg;
- prevence chřipky a jiných akutních respiračních virových infekcí (nejdůležitější v epidemiologickém období): 50 mg (1 čajová lžička) jednou týdně, doba trvání kurzu - 4-5 týdnů;
- prevence relapsu u pacientů, kteří často trpí virovými respiračními infekcemi: 100 mg (2 čajové lžičky) 2krát denně 1krát týdně, trvání - 8-10 týdnů.
Vedlejší efekty
Pokud se dipyridamol užívá v terapeutických dávkách, je obvykle dobře snášen. Výsledné nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a dočasné.
Klasifikace nežádoucích účinků podle četnosti jejich vzniku: často - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10 000 do <1/1000, velmi zřídka - <1/10 000 (včetně jednotlivých zpráv), nespecifikovaná frekvence - nastavit frekvenci na na základě dostupných údajů není možné.
Možné nežádoucí účinky:
- na straně krve a homeostatického systému: zřídka - změny funkčních vlastností krevních destiček, trombocytopenie; zřídka - krvácení; velmi zřídka - zvýšené krvácení během nebo po operaci;
- z trávicího systému: zřídka - bolest v epigastrické oblasti, průjem, nevolnost, zvracení (tyto jevy obvykle vymizí samy při pokračující léčbě);
- z jater a žlučových cest: neurčená frekvence - zařazení dipyridamolu do žlučových kamenů;
- na straně kardiovaskulárního systému: zřídka - zrudnutí obličeje, palpitace, bradykardie, tachykardie, snížený krevní tlak, syndrom koronárního stealu (při užívání dipyridamolu v denních dávkách vyšších než 225 mg); velmi zřídka - zvýšené příznaky ischemické choroby srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu);
- z imunitního systému: zřídka - alergické reakce (kopřivka, kožní vyrážka, angioedém, těžký bronchospazmus);
- další: bolest hlavy, závratě, slabost, zrudnutí obličeje, tinnitus, ucpané ucho, rýma, artritida, myalgie.
Předávkovat
V případě předávkování dipyridamolem se obvykle vyskytují následující příznaky: zrudnutí obličeje, pocit tepla, zvýšené pocení, závratě, slabost, úzkost, výrazné snížení krevního tlaku, tachykardie, rozvoj nebo exacerbace záchvatů anginy pectoris.
Doporučuje se vyvolat zvracení, vypláchnout žaludek a vzít adsorbent (například aktivní uhlí), aby se snížila absorpce léčiva z gastrointestinálního traktu. Vazodilatační účinek léčiva je zastaven pomalým intravenózním podáním aminofylinu (50–100 mg / min). U anginy pectoris je předepsán sublingvální nitroglycerin.
speciální instrukce
Intravenózní podání dipyridamolu se nedoporučuje, protože existuje riziko krádeže syndromu se zhoršenými známkami anginy pectoris.
Při komplexní terapii pacientů s těžkou myasthenia gravis je nutné upravit dávky léků při užívání dipyridamolu.
Při nepřetržitém příjmu léku uvnitř byste neměli předepisovat další intravenózní podání dipyridamolu.
Pokud je nutné provést zátěžový test k diagnostice ischemické choroby srdeční, mělo by být užívání léku přerušeno 24 hodin před jeho intravenózním podáním.
Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy
Lék může způsobit nežádoucí účinky ve formě slabosti, závratí a snížení krevního tlaku, proto musí být během léčby pacienti opatrní při všech činnostech vyžadujících vysokou rychlost psychomotorických reakcí, soustředění pozornosti, včetně řízení.
Aplikace během těhotenství a kojení
Během těhotenství se k absolutní indikaci používá dipyridamol. Dávkování a trvání léčby stanoví lékař pro každého pacienta individuálně.
Lék přechází do mateřského mléka, proto může být během laktace předepsán pouze po pečlivém posouzení poměru očekávaných přínosů a možných rizik.
Použití v dětství
Tablety dipyridamolu jsou kontraindikovány u dětí do 12 let, suspenze - do 18 let.
S poruchou funkce ledvin
Použití dipyridamolu je kontraindikováno v případě dekompenzovaného selhání ledvin.
Pro porušení funkce jater
Použití dipyridamolu je kontraindikováno v případě selhání jater.
Použití u starších osob
Vzhledem k pravděpodobnosti ortostatické hypotenze by měl být dipyridamol používán u starších pacientů s opatrností.
Lékové interakce
- adenosin: zvyšuje se jeho koncentrace v krevní plazmě, zvyšují se kardiovaskulární účinky (je nutná úprava dávky);
- kyselina acetylsalicylová: jsou shrnuty účinky obou léků;
- antacida: absorpce dipyridamolu klesá a v důsledku toho jeho účinnost;
- antikoagulancia a kyselina acetylsalicylová: jejich účinek může být zvýšen (při přidání dipyridamolu k warfarinu nedojde ke zvýšení frekvence a závažnosti krvácení ve srovnání s užíváním pouze warfarinu; při užívání kyseliny acetylsalicylové se frekvence krvácení nezvyšuje);
- antihypertenziva: jejich účinek je zesílen;
- inhibitory cholinesterázy: jejich účinek je oslaben, díky čemuž se může zhoršit průběh myasthenia gravis;
- deriváty xanthinu (teofylin, kofein): je možné snížit vazodilatační účinek dipyridamolu;
- antibiotika ze série cefalosporinů (cefoperazon, cefamandol, cefotetan): antiagregační účinek dipyridamolu je zvýšen.
Analogy
Analogy dipyridamolu jsou: Antistenocardin, Dipyridamole-FPO, Dipyridamole-Ferein, Curantil, Padikor, Persantin, Parsedil, Stenocardil, Trancocord.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotě do 25 ° C, tablety na suchém místě. Držte mimo dosah dětí.
Doba použitelnosti: tablety - 5 let, suspenze - 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Recenze dipyridamolu
Droga se používá hlavně k profylaktickým účelům nebo jako součást kombinované terapie, což ztěžuje hodnocení její účinnosti, proto existuje jen velmi málo recenzí Dipyridamolu.
Těhotné ženy, které dostávaly lék k prevenci a komplexní léčbě fetoplacentární nedostatečnosti a předčasného stárnutí placenty, zaznamenaly dobrou toleranci vůči dipyridamolu, pouze u některých žen se objevily závratě a krevní tlak mírně poklesl.
Existují pozitivní recenze ohledně dipyridamolu jako prostředku prevence chřipky a ARVI. Pacienti píší, že díky tomuto léku je mnohem méně pravděpodobné, že budou nachlazení a virová onemocnění. Jeho další výhodou je pohodlí recepce (jednou týdně).
Studie, které zkoumaly účinek dipyridamolu na ischemickou chorobu srdeční, trombózu a žilní tromboembolismus, potvrzují účinnost léku při prevenci těchto onemocnění.
Cena dipyridamolu v lékárnách
Přibližné ceny dipyridamolu: 25 mg tablety - 320–335 rublů. na balení 100 ks, 457 rublů. na balení 120 ks, 75 mg tablety - 394-437 rublů. na balení po 40 ks Cena 50 mg tablet a perorální suspenze není v současné době známa.
Dipyridamol: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 279 r Koupit |
|
Dipyridamol 25 mg potahované tablety 100 ks. 297 r Koupit |
|
Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 304 RUB Koupit |
|
Dipyridamol 75 mg potahované tablety 40 ks. 339 r Koupit |
|
Dipyridamolové tablety p.o. 25mg 100 ks. 375 RUB Koupit |
|
Dipyridamol 25 mg potahované tablety 100 ks. 403 RUB Koupit |
|
Dipyridamol 25 mg potahované tablety 120 ks. 429 r Koupit |
|
Dipyridamolové tablety p.o. 75mg 40 ks. 457 r Koupit |
|
Dipyridamolové tablety p.o. 25mg 120 ks. 461 r Koupit |
|
Dipyridamolové tablety p.o. 75mg 40 ks. 493 r Koupit |
| Zobrazit všechny nabídky z lékáren |
Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi
Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
