Hemiplegia
Obsah článku:
- Příčiny
- Druhy
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Důsledky a komplikace
Hemiplegie je neurologický syndrom charakterizovaný úplným nedostatkem motorické aktivity horních a dolních končetin pravé nebo levé strany, často se zapojením svalů trupu a obličeje na postižené straně.
Pojmu „plegia“je významově blízký termín „paresis“, který rovněž označuje pohybovou poruchu, avšak nikoli úplnou, ale částečnou.
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Příčiny
Anatomickým substrátem pro vývoj hemiplegie je léze na různých úrovních pyramidové dráhy, podél které se provádí přenos nervových impulsů ve směru shora dolů: z buněk mozkové kůry přes její struktury do motorických neuronů (motorické nervové buňky) umístěných v předních rozích míchy.
Ve spodní části (kaudální nebo kaudální) medulla oblongata tvoří vlákna pyramidového traktu částečnou křižovatku, proto poškození levé poloviny těla zpravidla naznačuje poškození struktur pravé hemisféry (a naopak, pokud se poškození nachází pod křižovatkou, hemiplegie se určuje na straně poranění).
Fyziologická blokáda nebo destrukce motorických neuronů předních rohů nebo jejich axonů v předních kořenech míchy a míšních nervů také vedou k rozvoji hemiplegie.
Příčinné faktory poškození motorických neuronů:
- krvácení do tkáně mozku nebo míchy;
- ischemie tkání mozku nebo míchy v důsledku trombózy a embolie cév, které je zásobují;
- traumatické zranění mozku;
- poranění míchy;
- neuroinfekce;
- endo- a exogenní intoxikace;
- dědičné nemoci vedoucí k demyelinaci nervových vláken;
- parazitární onemocnění s poškozením míchy nebo mozku;
- volumetrické novotvary;
- duševní nemoc (funkční hysterická hemiplegie).
Druhy
Podle etiologického faktoru je hemiplegie:
- organický;
- funkční.
Podle typu postiženého motorického neuronu:
- centrální (spastické);
- periferní (letargický).
Podle umístění zapojených svalů:
- pravostranný;
- levostranný.
V závislosti na umístění vzhledem k zaměření léze:
- kontralaterální (pro centrální léze, na opačné straně);
- homolaterální (s periferními lézemi, na straně ohniska);
- dvojnásobek.
Léze s hemiplegií
Podle úrovně porážky:
- kortikální (s poškozením motorické oblasti mozkové kůry);
- suprakapsulární (ohnisko je umístěno blíže k vnitřní kapsli);
- kortikálně-subkortikální;
- pyramidově-thalamové (v oblasti vizuálního návrší);
- kapsulární;
- střídavé (kraniální nervy trpí na straně léze a hemiplegie se vyvíjí naopak);
- střídavá opticko-pyramidová (jednostranná slepota na postižené straně a hemiplegie na opačné straně);
- kříž (na křižovatce vláken traktu);
- spinální (nedochází k poškození hlavových nervů).
V závislosti na stadiu patologického procesu:
- diaschisal (vyskytuje se v akutním období kómatu v důsledku šokových změn v centrech mozku);
- progresivní (s prodlouženým, rostoucím průběhem základního onemocnění);
- regresivní (s klinickým zlepšením).
Znamení
Příznaky centrální hemiplegie:
- úplná absence aktivních pohybů v postižených končetinách, obličejové svaly na straně naproti lézi;
- spastická hypertonicita svalů;
- symptom zavíracího nože (svalový odpor při pokusu o pasivní ohýbání končetiny pacienta v kolenních nebo loketních kloubech, po překonání počátečního odporu dojde bez obtíží k flexi);
- zvýšené šlachy a periosteální reflexy v paralyzovaných končetinách;
- snížené břišní reflexy na straně hemiplegie;
- snížená hluboká a povrchní citlivost;
- snížené kloubní reflexy (Leri, Mayer);
- patologické reflexy končetin (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extenzor Redlich a Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky atd.);
- identifikace reflexů spinálního automatismu;
- přátelská synkineze (mimovolní svalové kontrakce a pohyby doprovázející aktivní motorický akt).
Možnosti chůze pro hemiplegii
U periferní hemiplegie je svalový tonus snížen (je možná kombinace spastických změn svalového tonusu s hypotenzí), reflexy jsou také sníženy na postižené straně. V tomto případě nejsou mimické svaly zapojeny do patologického procesu.
Diagnostika
Hlavním způsobem diagnostiky hemiplegie je provedení charakteristických neurologických testů (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman atd.), Které mohou odhalit povahu hemiplegie a provést diferenciální diagnostiku neurologických onemocnění s podobnými příznaky.
Elektromyografie je hlavním typem instrumentální diagnostiky hemiplegie
Z instrumentálních metod se používá elektromyografie - za účelem fixace bioelektrické aktivity svalů.
Pro spolehlivou identifikaci ohniska poškození pyramidového traktu se provádí výpočetní nebo magnetická rezonance.
Léčba
Při komplexní terapii hemiplegie se používají následující:
- léky, které zlepšují metabolické a trofické procesy v nervové tkáni;
- neuroprotektivní látky;
- svalové relaxanci;
- antioxidanty;
- inhibitory cholinesterázy;
- fyzioterapeutické účinky (masáže, elektroforéza, kineziterapie, cvičební terapie).
Fyzikální terapie hraje důležitou roli v léčbě hemiplegie
Důsledky a komplikace
V závislosti na místě, rozsahu léze a závažnosti základního onemocnění může být hemiplegie reverzibilní a regresní beze stopy nebo s malými reziduálními účinky nebo získat trvalý, neopravený charakter.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
