Hemoragický syndrom
Kvůli změnám v jednom nebo více článcích hemostázy existuje tendence ke krvácení ze sliznic a ke kožnímu krvácení, které se říká hemoragický syndrom.
V medicíně existuje pět typů syndromu, jmenovitě:
- Pohmožděný nebo petechiálně skvrnitý - typický pro trombocytopatii, dědičný nedostatek koagulačních faktorů, trombocytopenie, dysfibrinogenemii a hypofibrinogenemii. U hemoragického syndromu tohoto typu existuje nedostatek koagulačních faktorů II, V a X;
- Hematom - vyskytuje se na pozadí hemofilie A a B, je charakterizován nedostatkem koagulačních faktorů VIII, IX a XI. Pacient postupně vyvíjí dysfunkci pohybového aparátu, dochází k intenzivním bolestivým krvácením v měkkých tkáních a kloubech. Několik hodin po poranění začíná pozdní krvácení charakteristické pro tento typ syndromu;
- Mikrocirkulační-hematom nebo smíšený - je typický pro diseminovanou intravaskulární koagulaci a von Willebrandovu chorobu, často se vyskytuje při předávkování trombolytiky a antikoagulancii, závažném nedostatku faktorů komplexu protrombin, vzhledu imunitních inhibitorů faktorů VIII a IX v krvi. Smíšený hemoragický syndrom je charakterizován kombinací střevních stěn a retroperitoneálního prostoru oddělených velkých hematomů s petechiálními skvrnitými kožními krváceními;
- Vaskulitická fialová - vyvíjí se na pozadí imunitní a infekční vaskulitidy, je charakterizována rozvojem krvácení na zánětlivém základě ve formě erytému nebo vyrážky, je charakterizována přídavkem intestinálního krvácení a nefritidy. Tento typ syndromu se snadno transformuje na syndrom DIC;
- Angiomatous - vyvíjí se v zónách arteriovenózních zkratů, angiómy a telangiektázie, je charakterizován tvorbou přetrvávajících lokálních krvácení spojených se zónami vaskulární patologie.
Podle statistik se hemoragický syndrom vyskytuje u žen častěji než u mužů.
Hemoragický syndrom: příčiny a příznaky
Příčiny vzniku hemoragického syndromu jsou poškození cévní stěny a její struktury, počtu a funkcí krevních destiček, jakož i porušení koagulační hemostázy. V některých případech jsou patologie běžné, v jiných jsou extrémně vzácné, což je důležité vzít v úvahu při diagnostice onemocnění.
Získaná forma syndromu se nejčastěji vyvíjí na pozadí sekundární trombocytopatie a trombocytopenie, deficitu faktorů komplexu protrombin, syndromu diseminované intravaskulární koagulace a hemoragické vaskulitidy.
V poslední době je vývoj hemoragického syndromu stále více spojován s užíváním léků, které narušují agregaci krevních destiček a srážení krve. Příčinou vzniku syndromu může být také Wergolfova choroba, hemofilie a nedostatek protrombinu.
Příznaky syndromu jsou mdloby, krvácení různých typů a stupňů složitosti, stejně jako krvácení (hemoragická diatéza).
Hemoragický syndrom u novorozenců
Důsledkem nedostatečné syntézy faktorů trombinového indexu je hemoragický syndrom (onemocnění) novorozenců. Kvůli nedostatku vitaminu K u dětí se vyskytuje ve formě vrozené koagulopatie.
Podle statistik se před 20 lety hemoragický syndrom u novorozenců vyskytl v 0,25-0,5% případů; dnes rozšířené použití dávky 1 mg vitaminu K v klinické praxi snížilo tento ukazatel na 0,01% nebo méně.
Vývoj syndromu u novorozenců může být způsoben několika faktory, a to:
- Užívání antibiotik, antikonvulziv a antituberkulózních léků těhotnými ženami, nepřímých antikoagulancií, které pronikají placentou;
- Pozdní kojení, nedonošené děti, perinatální hypoxie a prodloužená parenterální výživa;
- Malabsorpční syndrom, užívání širokospektrých antibiotik pro dítě a umělé krmení.
Ve vzácných případech se hemoragický syndrom u novorozence projevuje první den života, častěji se vyvíjí 5. až 7. den.
Diagnostika hemoragického syndromu
Nejprve je nutné k potvrzení diagnózy provést podrobnou analýzu krve a moči, nejjednodušší koagulační testy, spočítat počet krevních destiček v periferní krvi, pokud je to indikováno, může být nutná punkce hrudní kosti.
Při stanovení diagnózy by lékař měl vzít v úvahu dobu trvání krvácení a dobu srážení krve, zkontrolovat obsah fibrinogenu a protrombinu a také určit toleranci (rezistenci) plazmy k heparinu.
Prevence a léčba hemoragického syndromu
Aby se zabránilo rozvoji syndromu u novorozenců, doporučují se následující preventivní opatření:
- Injekci vitaminu K podkožně u nedonošených dětí;
- Naneste novorozené dítě na prsa během první půl hodiny po narození.
Léčba hemoragického syndromu u kojenců probíhá intramuskulární injekcí vitaminu K a krmením kojence mateřským mlékem nebo mateřským mlékem dárce sedmkrát denně.
Bez ohledu na věk pacienta s rozvojem krvácení by měla být poskytnuta pohotovostní lékařská péče k jeho zastavení. Aby se zabránilo rozvoji krvácení, mohou být dospělým pacientům předepsána hemostatika, která zvyšují srážlivost krve. Lékař může individuálně, v závislosti na indikacích a stavu pacienta, předepsat následnou léčbu drogami.
Hemoragický syndrom u žen, mužů a novorozenců se projevuje jako sklon ke krvácení ze sliznic a kožním krvácením. Pacienti potřebují urgentní hospitalizaci a použití adekvátní léčby, včetně zastavení krvácení, obnovení hladiny vitaminu K v těle a užívání léků, které zvyšují srážlivost krve.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
