Bilaterální gonartróza: příznaky, léčba, komplikace
Obsah článku:
- Příčiny
-
Příznaky
- Bilaterální gonartróza 1 stupně
- Bilaterální gonartróza 2 stupně
- Bilaterální gonartróza 3 stupně
- Diagnostika
-
Léčba
- Nesteroidní protizánětlivé léky
- Chondroprotektory
- Kortikosteroidy
- Výživa pro gonartrózu
- Fyzioterapeutické postupy
- Komplikace
- Prevence
- Video
Bilaterální gonartróza je onemocnění postihující obě nohy. Je charakterizována primární degenerací kloubní chrupavky, následovanou poškozením kloubních povrchů a tvorbou osteofytů.
Bilaterální gonartróza je charakterizována poškozením kolenních kloubů dvou nohou
Deformující se osteoartróza (DOA) je jedním z nejběžnějších a nejstarších onemocnění. Vzhledem k tomu, že kolenní klouby jsou dostatečně velké, složité a nesou vážnou zátěž, jsou velmi často postiženy. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje ve věku nad 50 let, zejména u žen během menopauzy.
Příčiny
DOA kolenní klouby se považují za klasifikované následovně:
- primární bilaterální gonartróza: degenerativní-dystrofický proces nastává v důsledku nadměrného zatížení a vyvíjí se na zdravé kloubní chrupavce;
- sekundární bilaterální gonartróza: dříve změněná kloubní chrupavka se začíná hroutit na pozadí existující patologie.
Příčinou vzniku bilaterální osteoartrózy může být porušení shody kloubů. V tomto případě se zatížení povrchu chrupavky nerovnoměrně (hlavní spadá do oblasti, kde se sbíhají kloubní povrchy). To vede k rychlé destrukci tkáně.
Důvody postupného ničení kloubů mohou být různé.
V některých případech dochází ke změnám ve fyzikálně-chemických vlastnostech chrupavkové tkáně. V tomto případě se tkáně stávají méně odolnými vůči stresu a rychle se zhoršují. Důvody pro vznik sekundární gonartrózy zahrnují:
- poranění kolena (zlomeniny, vykloubení, subluxace, pohmožděniny);
- dysplázie;
- porušení statiky;
- funkční přetížení vedoucí k mikrotraumatu;
- chronická hemartróza (angiom, hemofilie);
- posunutí osy těla;
- Pagetova choroba;
- kloubní hypermobilita;
- osteonekróza;
- infekční artritida;
- autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida);
- metabolické poruchy (dna, hemochromatóza);
- endokrinní onemocnění (akromegalie, diabetes mellitus);
- genetická predispozice.
Nadváha ovlivňuje vývoj onemocnění, protože to vede k dalšímu namáhání kloubů. K poškození tkáně chrupavky často dochází v důsledku mechanického přetížení (pokud člověk fyzicky tvrdě pracuje nebo se při sportu neustále nadměrně vzrušuje).
Příznaky
V závislosti na závažnosti poškození kloubů existují tři stupně bilaterální gonartrózy. Závažnost příznaků závisí na stadiu onemocnění.
Bilaterální gonartróza 1 stupně
Onemocnění začíná nepostřehnutelně a první příznaky se zdají matné. Pacient často nedokáže určit, kdy přesně vykazoval známky patologie. Zpočátku dochází k tíseň v kloubech a mírné bolesti kolen při velkém zatížení.
Prvním příznakem onemocnění je bolest.
Bolesti jsou zaznamenány při dlouhodobé chůzi, chůzi po schodech nahoru nebo dolů a po odpočinku zmizí. Po spánku může dojít ke ztuhlosti kolen, která trvá několik minut, po které osoba obchází.
Charakteristickým příznakem artrózy je počáteční bolest, která se objeví během prvních kroků po vstávání ze sedu. Pravidelně se může objevit mírný otok, který sám zmizí. V tomto případě se spoj nedeformuje.
Bilaterální gonartróza 2 stupně
U této formy onemocnění se příznaky zhoršují a osoba jim věnuje pozornost. Pocity bolesti jsou výraznější, vznikají i po krátké zátěži, zesilují se večer a v závažných případech zůstávají v klidu. Bolest je lokalizována podél vnitřního předního povrchu kloubu.
Bilaterální gonartróza 3 stupně
Osteoartróza stupně 3 je nejzávažnějším stadiem onemocnění. V tomto případě je bolest kloubů pozorována neustále, a to i v klidu.
Pokud se v kloubní dutině objeví velký chrupavčitý fragment - kloubní myš, pacient pocítí náhlou intenzivní bolest, která znemožňuje pohyb končetiny (blokáda kloubu).
Bolestivé pocity jsou vysvětleny skutečností, že kloubní myš je přitlačena mezi povrchy. Při určitém pohybu vyklouzne a bolestivé pocity během pohybu zmizí.
Diagnostika
Diagnózu bilaterální gonartrózy stanoví lékař po vyšetření a posouzení stížností pacienta. Hlavní diagnostickou metodou je rentgen kolenního kloubu. Umožňuje identifikovat patologické změny v kloubech a určit dynamiku procesu po chvíli pořizování snímků.
K objasnění diagnózy je předepsána radiografie
Vzhledem k tomu, že rentgen je poměrně informativní a levný, považuje se za objasnění diagnózy klasická technika. Umožňuje také vyloučit další patologické stavy, jako jsou novotvary ve femuru a holenní kosti.
Aby bylo možné podrobně studovat změny v kostních strukturách, používají se modernější metody výzkumu, například počítačová tomografie (CT) kolenních kloubů. K posouzení stavu měkkých tkání se provádí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
Léčba
Je nutné léčit onemocnění ihned po jeho zjištění, protože to umožní zastavit destrukci chrupavky a zabránit rozvoji závažných komplikací, které mohou vést k invaliditě.
Nesteroidní protizánětlivé léky
K odstranění zánětlivého procesu a anestézie se používají léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
K úlevě od bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky, jako je diklofenak
Léky by měly být používány podle pokynů. Protože mohou mít negativní vliv na orgány trávicího systému, měla by být doba léčby omezena.
Chondroprotektory
Aby se zastavila destrukce chrupavkové tkáně, používají se léky ze skupiny chondroprotektorů na bázi chondroitinu, glukosaminu nebo kyseliny hyaluronové. Tyto látky chrání chrupavku před nepříznivými faktory a podporují produkci intraartikulární tekutiny. Mají také protizánětlivé účinky.
Chondroprotektory jsou předepsány k obnovení tkáně chrupavky
Nejúčinnější chondroprotektory - Teraflex, Artiflex - obsahují několik složek, které navzájem posilují vliv a poskytují komplexní účinek. Je třeba si uvědomit, že účinek užívání těchto léků je zaznamenán 1-2 měsíce po zahájení užívání. Léčba chondroprotektory by měla být prodloužena a pravidelně opakována.
Kortikosteroidy
Léky ze skupiny kortikosteroidů mají výrazný protizánětlivý účinek. Hormonální látky jsou předepsány, pokud je účinek užívání NSAID nedostatečný.
Kortikosteroidy se podávají intraartikulární injekcí
Je důležité si uvědomit, že perorální kortikosteroidy nejsou předepsány pro deformující artrózu kolena. Používají se hlavně ve formě intraartikulárních injekcí.
Betamethason nebo dexamethason se běžněji používá pro intraartikulární podání. Jsou kombinovány s vitamíny skupiny B. Do dutiny kolenního kloubu lze injikovat až 5 ml léčiva.
Výživa pro gonartrózu
Aby se zabránilo destrukci kloubů, je nutné normalizovat výživu.
U osteoartrózy je důležitá správná výživa
Strava pacienta by měla obsahovat:
- ryby (pollock, pstruh, treska, sledě);
- mořské plody (mušle, chobotnice, krevety);
- mléčné výrobky (tvarohové mléko, tučný tvaroh, zakysaná smetana, smetana, tvrdý sýr);
- maso (hovězí, králičí, krůtí, kachní);
- zelenina (okurka, cuketa, zelí, salát);
- ovoce a bobule (jablka, hrušky, třešně, rybíz);
- obiloviny (ovesné vločky, pohanka, proso).
Jídlo by mělo být přijímáno v malých dávkách 4-5krát po celý den. Upřednostňovány by měly být pokrmy vařené v páře, vařené nebo pečené v troubě. Snadno se vstřebávají a nepříznivě neovlivňují zažívací trakt.
Je nutné konzumovat až 2 litry tekutiny denně. Doporučuje se zahrnout do stravy želé, kompot, odvar ze sušeného ovoce nebo šípky a neperlivou minerální vodu.
Fyzioterapeutické postupy
U bilaterální gonartrózy se používají následující fyzioterapeutické postupy:
- elektroforéza. Pod vlivem konstantního elektrického pole dodávají nabité částice léky (chlorové přípravky, anestetika) do hlubokých tkání, přímo do oblasti zánětu. Průběh léčby je 10-14 dní. Trvání jednoho postupu je 30 minut;
- ultrafonoforéza. Pod vlivem ultrazvuku vstupují léky do hlubokých tkání. Obvykle se používají kombinace léků proti bolesti a hormonálních léků. Doba trvání procedury je 10 minut. Průběh léčby může trvat od 10 dnů do dvou týdnů;
- infračervené záření. Pod jeho vlivem se zahřívají hluboké tkáně (teplota stoupá o 1–2 ° C), což umožňuje tělu zahájit zotavovací reakce. Každý kloub je ovlivněn asi 10 minut, doba léčby je 7 dní;
- laserové záření. Paprsky aktivují buňky odpovědné za procesy opravy tkání. Doba trvání procedury je od 7 do 10 minut. Léčba by měla trvat dva týdny;
- magnetoterapie. Účinek pulzního magnetického pole umožňuje stabilizovat propustnost buněčné membrány a normalizovat metabolické procesy v tkáních. Průběh léčby je 7 dní, doba trvání relace je 7–8 minut;
- kryoterapie. Pod vlivem nízké teploty se zvyšují ochranné vlastnosti těla, což vede ke stimulaci regenerace a metabolických procesů. Trvání procedury je 10 minut, průběh léčby je 10 dní.
Komplikace
Na průběh onemocnění a jeho prognózu mají vliv následující faktory:
- věk pacienta. Čím později se příznaky onemocnění objeví, tím příznivější je prognóza, protože u starších lidí se metabolismus v tkáních zpomaluje a destrukce probíhá pomaleji. Pokud je onemocnění zjištěno v raném věku, postupuje rychle;
- dodržování doporučení lékaře. Pokud pacient užívá chondroprotektory, správně se stravuje a věnuje se terapeutickým cvičením, bude onemocnění postupovat pomaleji;
- normalizace hmotnosti. V případě, že pacient zhubne, zátěž kolenních kloubů klesá, takže destrukce tkáně chrupavky se zpomaluje.
Pokud léčba bilaterální gonartrózy není zahájena včas, může to vést k rozvoji následujících komplikací:
| Komplikace | Popis |
| Deformity kloubů | Když je zničena chrupavka, dochází k hypertrofii kostní tkáně, v důsledku čehož je patella posunuta a v oblasti kloubů se objevují husté útvary. Končetina se začíná ohýbat v nepřirozeném úhlu, v důsledku čehož se člověk nemůže o ni opřít |
| Ankylóza | S touto patologií v místě, kde chrupavka dříve existovala, kosti rostou společně a dolní část nohy je fixována v jedné poloze. Jedná se o vážnou komplikaci, která vede k tomu, že se člověk stane zdravotně postiženým a nemůže se pohybovat samostatně |
| Zlomeniny a vykloubení | Dysfunkce kolenního kloubu vede k tomu, že zátěž je nerovnoměrně rozložena a vazy podporující kloub jsou oslabeny. To má za následek vykloubení a zlomeniny, které se mohou objevit i při normální chůzi. Aby se tomu zabránilo, musí se lidé s 2-3 stupni gonartrózy pohybovat pomocí chodítka nebo berlí |
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji bilaterální gonartrózy, je nutné:
- vyvarujte se silného namáhání kolenních kloubů;
- cvičení k posílení periartikulárních svalů;
- udržovat normální tělesnou hmotnost;
- vyhnout se těžkému zvedání;
- jíst správně, aby tělo dostávalo dostatečné množství vitamínů a minerálů;
- odmítnout špatné návyky.
Včasná léčba může zpomalit proces, eliminovat některé příznaky a snížit riziko komplikací. Pokud jsou tedy zjištěny příznaky onemocnění, je nutné vyhledat radu od traumatologa, ortopeda nebo revmatologa.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
