Gonartróza kolene 2. stupně: příznaky, diagnostika, léčba, prevence
Obsah článku:
- Příčiny výskytu
- Příznaky gonartrózy kolene 2. stupně
-
Diagnóza onemocnění
- rentgen
- Artroskopie
- MRI
- Ultrazvuk
- Ultrasonografie
- Scintigrafie
-
Léčba gonartrózy kolenního kloubu 2. stupně
- Léčba drogami
- Chirurgická operace
- Masáže a manuální terapie
- Fyzioterapie
- Fyzioterapie
- Prevence gonartrózy
- Video
Gonartróza kolene 2. stupně je komplexní komplex degenerativních a dystrofických procesů, při kterých jsou ovlivněny všechny struktury kloubů: chrupavka, synoviální membrána, subchondrální kost, periartikulární tkáně. Vývoj a progrese onemocnění mohou souviset s věkem, hormonálními, genetickými a environmentálními faktory.
Gonartróza je degenerativní-dystrofické onemocnění, které postihuje kolenní klouby
Podle statistik je prevalence gonartrózy u mužů 14,1 / 100 tis., U žen - 22,8 / 100 tis. Zabírá jedno z předních míst mezi všemi typy artrózy (více než 20%). Ze všech patologií kolenních kloubů se gonartróza projevuje ve více než 50% případů.
Osteoartróza kolenního kloubu je vícesložkový proces, který je založen na vrozené nebo získané nerovnováze ve tvaru nebo strukturální organizaci kloubních konců, jejich chronickém traumatu v důsledku porušení cvičebního režimu, nadváhy. Může se také objevit v důsledku zánětlivých, metabolických, endokrinních a ischemických onemocnění.
Při absenci adekvátní léčby onemocnění postupuje až k invaliditě
Gonartróza je běžná u lidí starších 45 let. Není-li toto onemocnění vyléčeno, je možná progrese, která může způsobit omezení práce pohybového aparátu i postižení pacienta. Toto onemocnění je lékařským a sociálním problémem, protože vede ke zvýšení zdravotního postižení a ke snížení životní úrovně.
Příčiny výskytu
Hlavními důvody pro rozvoj gonartrózy jsou následující poruchy fyziologických procesů v tkáni chrupavky:
- nedostatečná syntéza proteoglykanů;
- posílení katabolických procesů;
- generování reaktivních forem kyslíku;
- snížení syntézy kyseliny hyaluronové;
- hyperprodukce interleukinu 1 a tumor nekrotizujícího faktoru a;
- hyperprodukce prostaglandinu E2.
Faktory podílející se na vývoji a progresi osteoartrózy kolena se dělí na mechanické, biochemické a genetické:
| Faktory | ||
| Mechanické | Biochemické | Genetický |
|
Nadváha, která klade větší důraz na kloub Poranění kolenních kloubů (slzy vazů, menisky, zlomeniny, praskliny) Zvýšený tlak na klouby, kterým jsou vystaveni sportovci (tenisté, fotbalisté, sportovci, gymnastky) Stará, nedostatečně ošetřená zranění nebo zranění, která nebyla dokončena |
Narušení metabolických procesů Hormonální a endokrinní poruchy Porušení krevního oběhu a zvýšená křehkost kapilár Minulá zánětlivá onemocnění (revmatismus, artritida) |
Vrozené anomálie ve struktuře kloubních tkání |
Kromě toho mohou být rizikové faktory pro rozvoj osteoartrózy kolenního kloubu:
- starší věk;
- ženský;
- vysoká fyzická aktivita;
- vysoká kostní minerální hustota;
- použití hormonální substituční terapie;
- nedostatek antioxidantů, vitamínů C a D;
- svalová slabost;
- kouření.
Nadváha působí jako nezávislý spouštěč rozvoje gonartrózy, zejména u žen s bilaterální lokalizací onemocnění.
Příznaky gonartrózy kolene 2. stupně
V závislosti na lokalizaci je gonartróza rozdělena na následující typy: levostranné, pravostranné a bilaterální. Při bilaterální gonartróze 2. stupně jsou klouby obou nohou deformovány, starší lidé jsou na to nejvíce náchylní.
Gonartróza je charakterizována neustálou nebo přerušovanou bolestí
Klasifikace onemocnění podle typu a formy se rozšířila mezi lékaři: kompenzační, subkompenzační, dekompenzační, což odpovídá 1, 2 a 3 radiologickým stádiům artrózy kolenního kloubu. Pacienti s pokročilým stádiem (2 a 3), kteří jako první vyhledali lékařskou pomoc, představují až 75% pacientů s tímto onemocněním.
V srdci gonartrózy je patologický proces destrukce kloubní chrupavky, který je spojen s klinickými a radiologickými projevy onemocnění, jmenovitě bolestí, omezením pohyblivosti v kloubu, zúžením kloubního prostoru, osteofyty.
Tyto diagnostické příznaky se objevují v pozdějších stadiích onemocnění a k patologickým změnám v tkáni chrupavky dochází dříve, než je lze zaznamenat na makro- a mikroskopické úrovni.
Gonartróza 2. stupně je charakterizována:
- syndrom občasné nebo trvalé bolesti s relativní drogovou závislostí;
- mírná nestabilita kloubu bez narušení biomechaniky;
- částečná ztráta artikulačních funkcí v rámci funkčních požadavků;
- atrofie svalu quadriceps femoris (možná, ale nevyžadována);
- výrazné zúžení kloubního prostoru a množení osteofytů.
U gonartrózy se omezení pohybu vyvíjí postupně a zvyšuje se během období exacerbace. Při syndromu prodloužené bolesti se mohou objevit příznaky synovitidy - zánět synoviální membrány kolenního kloubu. Osteoartróza kolenního kloubu je pomalu progresivní chronické onemocnění s rostoucími příznaky, charakterizované obdobími exacerbace a remise.
Diagnóza onemocnění
Existuje několik přístupů k diagnostice gonartrózy, ale nejúčinnější je jejich komplexní aplikace. Metody diagnostiky patologie:
- radiografie;
- artroskopie;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- ultrasonografie;
- scintigrafie.
rentgen
Rentgenová metoda zůstává v diagnostice onemocnění obecně přijímána. Stupeň destruktivní léze kloubní chrupavky však nekoreluje s radiologickým stadiem gonartrózy, ačkoli korelace mezi nimi se zvyšuje v přítomnosti synovitidy.
Proto v raných stadiích degenerativních lézí kloubů, kdy jsou změny v kostní tkáni stále nevýznamné, není rentgenová metoda vyšetřování příliš informativní.
Artroskopie
Hodnota artroskopické diagnostiky je poměrně vysoká, protože přesnost této techniky při vyšetření kolenního kloubu dosahuje 90-100%. Jeho hlavní nevýhody jsou invazivita a vysoké náklady na vybavení.
Artroskopie je spolehlivá diagnostická metoda
Navíc identifikace degenerativních změn v tkáni chrupavky nemusí vždy znamenat, že má pacient gonartrózu. Zjištěné změny mohou vést k osteoartritidě, avšak za předeartrózu se považují osteo-chrupavčité léze do 10 mm nebo více v zatěžované zóně kondylů femuru a tibie.
MRI
V poslední době byla pro účely včasné diagnostiky osteoartrózy a dalších onemocnění kloubů spolu s artroskopií použita neinvazivní metoda MRI, která poskytuje nejúplnější a nejčasnější diagnostické informace a umožňuje studovat změny v kostních, chrupavkových a měkkých tkáňových strukturách kloubu, stejně jako subchondrální kosti v rentgenovém negativním období.
Přes svou vysokou diagnostickou hodnotu není MRI považována za snadno dostupnou pro širokou škálu pacientů a zdravotnických zařízení.
Ultrazvuk
Ultrazvuková metoda je přístupnější a levnější pro diagnostiku artrózy kloubů. Umožňuje vám určit množství a lokalizaci kloubní tekutiny, změny v periartikulárních tkáních, tloušťku a strukturu chrupavky.
Ultrasonografie
Vyšetření kolenního kloubu pomocí ultrasonografie má mnoho výhod:
- neinvazivní chirurgická metoda, studie může být provedena opakovaně, protože je neškodná;
- nízké náklady.
Mezi nevýhody patří fuzzy vizualizace změn chrupavkové tkáně kloubu a intraartikulárních složek.
Scintigrafie
Scintigrafie je zobrazovací technika, která umožňuje posoudit metabolickou aktivitu periartikulární kostní tkáně a je velmi citlivá v raných stádiích změn chrupavky v kolenním kloubu.
Scintigrafie umožňuje vizualizaci a hodnocení metabolické aktivity periartikulární kostní tkáně
Onemocnění se často vyvíjí bez bolesti, což komplikuje včasnou diagnostiku, a to i při dostupnosti moderních vysoce informativních metod. Z tohoto důvodu je pro osoby s vysokým stupněm rizika gonartrózy relevantní hledání diagnostických, prognostických markerů i markerů pro hodnocení účinnosti léčby.
Léčba gonartrózy kolenního kloubu 2. stupně
V srdci léčby osteoartrózy 2 lžíce. jsou komplexní a konzervativní principy. Hlavním cílem terapie je snížit nebo úplně zmírnit bolest a obnovit funkce kolena postiženého gonartrózou.
Léčba drogami
Úkolem farmakoterapie je snížit intenzitu bolesti pomocí jednoduchých a opioidních analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků. Ke snížení bolesti přispívá také užívání glukokortikoidů a přípravků s kyselinou hyaluronovou.
Základem léčby drogami jsou chondroprotektory
Antiartritická chondroprotektiva s prodlouženým účinkem potlačují hlavní klinické projevy osteoartrózy, zpomalují její progresi, stabilizují strukturální změny v hyalinní chrupavce a zabraňují změnám v nedotčeném kloubu.
Je vhodné kombinovat tyto dvě léky, jsou synergické a při společném užívání se navzájem doplňují a posilují účinek.
K obnovení vnitřního průtoku krve a zlepšení trofismu tkání se používají vazodilatátory.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok lze použít při absenci pozitivní dynamiky konzervativní terapie. Druhy operací pro gonartrózu:
- rtrodesis (eliminace deformovaného chrupavčité tkáně): umožňuje udržovat fyziologickou pohyblivost končetiny;
- rthroscopic debridement: jako artrodéze, pomáhá odstranit bolest;
- o koloartikulární osteotomie (fixace kostí artikulace): používá se k přerozdělení zátěže;
- endoprotetika (náhrada kloubu): umožňuje udržovat pohyblivost končetiny.
S endoprotetikou jsou možné komplikace: nekróza kůže, paréza peroneálního nervu, trombóza femorální žíly, odmítnutí protézy, i když se vyskytují extrémně zřídka.
Masáže a manuální terapie
Masáž se používá k protažení, zahřátí a zlepšení krevního oběhu v oblasti kloubů. Požadavky na provedení: prováděno v oblasti kolen, podél toku lymfy z periferie do středu, aniž by to mělo vliv na podkolenní jamku.
Masáž zlepšuje krevní oběh a ovlivňuje svaly obklopující kloub
Úkolem ruční terapie je natáhnout a stabilizovat kloub, provádí se výhradně po masáži.
Fyzioterapie
Kurzy cvičební terapie jsou zaměřeny na dosažení následujících cílů:
- snížení bolesti;
- zvýšení rozsahu pohybu bolavého kolena;
- obnovení síly svalů, které stabilizují postižený kloub.
Cvičební terapie zahrnuje cvičení statické a dynamické povahy, která by měla být prováděna pravidelně ve stoje nebo vsedě s maximálním snížením zatížení postižených kloubů.
Fyzioterapie
Fyzioterapie je předepsána v případě remise nebo mírné exacerbace onemocnění, ale ne v nejakutnější fázi se zánětem. K prodloužení fáze remise musí být fyzioterapie absolvována několikrát (2–4) ročně, což závisí také na stupni onemocnění.
V rámci komplexní léčby je předepsána fyzioterapie
Typy fyzioterapie používané pro gonartrózu:
- elektroforéza;
- ultrazvuk;
- magnetoterapie;
- parafínové ošetření;
- sirovodíkové lázně;
- mikrovlnná terapie;
- bahenní terapie.
Bahenné obklady se aplikují na oblast kolen, jejich teplota během procedury by měla být 40–45 ° C.
Prevence gonartrózy
Důležitou součástí léčby jsou vzdělávací programy, které šíří informace o prevenci osteoartrózy mezi zdravými lidmi.
Fyzikální terapie pomáhá zvýšit rozsah pohybu a obnovit svalovou sílu
Jako preventivní opatření pro výskyt gonartrózy se doporučuje:
- tanec a sport, pravidelně udržovat fyzickou aktivitu;
- vyhnout se zranění (prasknutí vazu, zlomeniny, modřiny čéšky);
- tvoří výživnou stravu s přihlédnutím k potřebám chrupavky a kostní tkáně;
- sledovat hmotnost;
- vyhledejte kvalifikovanou lékařskou pomoc v případě poranění nebo nepohodlí v kolenních kloubech;
- užívejte chondroprotektivní léky jednou ročně;
- pijte dostatek vody denně.
Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem a řídit se jeho pokyny.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
