Kryptogenní epilepsie
Obsah článku:
- Co to je
-
Jak se nemoc projevuje
- Kryptogenní fokální epilepsie
- Kryptogenní generalizovaná epilepsie
- Příznaky v interiktálním období
- Diagnostické metody
- Jak zacházet s patologií
- Předpověď a důsledky
- Video
Kryptogenní epilepsie je nejčastější formou onemocnění, která postihuje přibližně jednoho ze dvou pacientů. Charakteristickým rysem kryptogenní formy je, že není možné určit příčinu vývoje onemocnění. Neurčená etiologie vytváří určité potíže při výběru léčby; antikonvulzivní léky tvoří základ léčby těchto pacientů.
Pokud nelze zjistit příčinu záchvatu, označuje se to jako kryptogenní epilepsie.
Co to je
Epilepsie je chronické neurologické onemocnění charakterizované zvýšenou náchylností těla k epileptickým záchvatům. Epilepsie je jednou z nejčastějších patologií centrálního nervového systému; mezi dospělými a dětmi je prevalence onemocnění přibližně 50–100 případů na 100 tisíc obyvatel.
V závislosti na etiologii se rozlišují 3 formy patologie:
- symptomatický;
- idiopatické;
- kryptogenní.
Kryptogenní epilepsie je onemocnění s neznámou etiologií, to znamená, že příčina vývoje onemocnění není jasná, nebyla identifikována. Diagnóza je stanovena až po vyloučení jiných forem.
Z nějakého důvodu existuje predispozice mozkových buněk k tvorbě nadměrného paroxysmálního výboje. Takový výboj narušuje normální fungování neuronů, což vede ke klinickým projevům epilepsie - ztráta vědomí, křeče, senzorické a autonomní poruchy.
U kryptogenní formy onemocnění jsou ložiskové změny detekovány častěji. Těžiště nadměrné aktivity může být lokalizováno ve frontálních, temporálních, parietálních nebo okcipitálních lalocích. Méně často se výtok rozšíří do obou hemisfér mozku.
Jak se nemoc projevuje
Hlavním příznakem onemocnění jsou opakované epileptické záchvaty. Jsou 2 typů - částečné (ohniskové) a zobecněné. Časté záchvaty mohou vyvolat nevratné změny v mozku, v takovém případě budou některé příznaky onemocnění přetrvávat i mimo záchvaty.
Kryptogenní fokální epilepsie
V kryptogenní formě onemocnění jsou častější záchvaty. Jsou charakterizovány výskytem ohniska excitace v malé oblasti mozku. Symptomatologie, která se v tomto případě vyskytuje, přímo závisí na lokalizaci zaměření excitace (temporální, frontální, parietální, týlní lalok).
Pacient má obvykle předzvěst exacerbace kvůli charakteristické auře - mírné příznaky, které se objevují před nástupem záchvatu.
Částečné záchvaty jsou tří typů:
- jednoduché - bez ztráty vědomí;
- obtížné - se ztrátou vědomí;
- se sekundární generalizací - částečný záchvat se zobecní.
Klinický obraz parciálních záchvatů je různorodý a může zahrnovat motorické, senzorické, autonomní a mentální složky. Všechny varianty parciálních záchvatů mají jednu společnou vlastnost - paroxysmální charakter.
| Částečný typ záchvatu | Jak se to projevuje |
| Motor (motor) | Částečný motorický záchvat se projevuje ve formě rychlých a rytmických kontrakcí určitých svalových skupin. Křeče jsou nejčastěji lokalizovány ve svalech obličeje, levé nebo pravé paže, nohy. |
| Citlivý | Částečný záchvat se smyslovými poruchami se nejčastěji projevuje ve formě neobvyklých pocitů v těle (pálení, necitlivost, plazivé plíživé projevy). Méně časté jsou čichové, vizuální, sluchové iluze a halucinace. |
| Vegetativní |
Záchvaty s vegetativní složkou se projevují následujícími příznaky: • ostré blanšírování nebo zarudnutí kůže; Nadměrné pocení; Pocit hrudky v krku; Závratě, zvonění v uších. |
| Duševní | Mentální složka se projevuje ve formě neobvyklých myšlenek, derealizace, odosobnění, agresivního nebo podivného chování, obav. |
Kryptogenní generalizovaná epilepsie
Generalizované záchvaty v kryptogenní formě onemocnění jsou mnohem méně časté. Jsou charakterizovány bilaterálním postižením mozku, fokální příznaky chybí. Generalizované záchvaty se ve většině případů projevují konvulzivním syndromem a jsou doprovázeny ztrátou vědomí. Existují tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a nepřítomnosti.
| Přítomnost záchvatů | Typ generalizovaných záchvatů | Charakteristický |
| Křečovitý | Tonicko-klonický |
Nejběžnější forma útoku. Pacient nepředpokládá jeho vzhled, ale náhle ztratí vědomí. Tonicko-klonický záchvat se skládá ze dvou fází - tonického a klonického. V první fázi je silné svalové napětí, tělo se ohýbá, svaly se stávají jako kámen. Pacient spadne, může si kousnout do jazyka, zastaví se mu dech. Pak přichází druhá fáze - rychlé a rytmické záškuby všech svalových skupin. Škubání se postupně zastaví, na konci druhé fáze může dojít k nedobrovolnému močení. V průměru útok trvá od 30 sekund do 3 minut. |
| Myoklonické | Vyskytuje se zřídka, charakterizované krátkodobým nepravidelným záškuby svalových skupin. | |
| Nekonvulzivní | Absence | Absence se často objevuje v dětství a je nekonvulzivní formou generalizovaného záchvatu. S rozvojem typické nepřítomnosti se zdá, že člověk zmrzne, ale zároveň může provádět automatické pohyby. Vědomí během nepřítomnosti se nevypíná, ale je narušeno. Útoky trvají několik sekund. |
Příznaky v interiktálním období
Mimo útoky mohou přetrvávat nespecifické příznaky, které přímo nesouvisejí se záchvatovou aktivitou mozku:
- depresivní nálada;
- hněv, zášť;
- zhoršení paměti a dalších kognitivních funkcí.
Takové příznaky se obvykle objevují při dlouhodobých a častých generalizovaných záchvatech, které vedou k dočasné hypoxii mozku.
Diagnostické metody
Epilepsie je indikována výskytem dvou nebo více epileptických záchvatů, ale samotný klinický obraz nestačí k určení konečné diagnózy.
Pro konečnou diagnózu jsou nutné další studie. Hlavní metodou diagnostiky onemocnění je elektroencefalografie (EEG); k vyloučení symptomatické formy onemocnění jsou předepsány neuroimagingové metody (MRI nebo CT mozku).
| Metoda výzkumu | Výsledek |
| EEG |
EEG je technika, která zaznamenává elektrické impulsy v mozku. S pomocí EEG je možné odhalit vysokou konvulzivní připravenost celého mozku, epileptických ložisek a jejich lokalizace. Pro získání spolehlivějších výsledků se navíc provádí EEG se stimulací zvukem, světlem. Pro kryptogenní formu epilepsie je zaměření patologického procesu charakterističtější. |
| MRI mozku | Kryptogenní epilepsie je charakterizována absencí výrazných změn na MRI. |
Jak zacházet s patologií
Léčba epilepsie by měla být zvolena lékařem po stanovení konečné diagnózy. Obtíž při léčbě kryptogenní formy spočívá v tom, že nebylo možné identifikovat příčinu vývoje onemocnění, respektive se nepoužívají etiotropní metody. Základem léčby je příjem antiepileptik.
Volba léku závisí především na typu záchvatu, zohledňuje se také věk pacienta a přítomnost souběžných onemocnění.
Hlavními antiepileptiky jsou deriváty kyseliny valproové (valproát) a karbamazepin. Valproát je univerzální lék, lze jej použít k léčbě jakéhokoli záchvatu, karbamazepin - částečně.
Deriváty kyseliny valproové patří mezi hlavní antiepileptika.
Mezi moderní antiepileptika patří lamotrigin, topiramát, levetiracetam, klonazepam atd.
| Typ záchvatu | Jaké léky jsou předepsány |
| Zobecněný tonicko-klonický, tonický, klonický | Léky volby pro generalizovanou epilepsii jsou valproát a lamotrigin. Pokud je neúčinný, může být předepsán topiramat, pregabalin. |
| Zobecněná myoklonická | Valproát, topiramát, levetiracetam se používají k léčbě myoklonických záchvatů. |
| Absence | Hlavním lékem pro léčbu absencí je kyselina valproová. Méně často jsou předepsány lamotrigin, klonazepam, levetiracetam. |
| Částečný | K léčbě parciálních záchvatů lze použít valproát, karbamazepin i moderní léky - topiramát, levetiracetam, lamotrigin. |
Léčba začíná užitím jednoho léku, pokud se objeví neúčinné nebo se objeví nežádoucí účinky, změní se. Pouze lékař může předepsat nebo změnit antiepileptickou léčbu; přímá léčba se provádí doma (s výjimkou závažných generalizovaných záchvatů, vývoje status epilepticus).
Předpověď a důsledky
Prognóza kryptogenní formy onemocnění závisí na mnoha faktorech - prováděné léčbě, typu záchvatů, jejich frekvenci a délce trvání. Při adekvátní terapii je prognóza příznivá.
Časté a dlouhodobé záchvaty mohou vést k rozvoji epileptické encefalopatie. V závažných případech může útok vést ke zranění hlavy při pádu, udušení. Abyste předešli nebezpečným následkům, musíte podstoupit předepsanou léčbu, vyhnout se účinkům spouštěcích faktorů (příjem alkoholu, nedostatek spánku, přepracování, stres).
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
