Alkoholická epilepsie
Obsah článku:
- Obecná informace
- Příčiny a klasifikace
- Příznaky
- Komplikace a důsledky
- Diagnostika
- Léčba alkoholické epilepsie
- Předpověď
- Video
Alkoholická epilepsie je jednou ze symptomatických forem onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu. Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících alkoholismem ve stadiu II-III. Je extrémně vzácné, že se u člověka, který občas užil větší dávku alkoholu, vyskytly epileptické záchvaty.
Alkoholická epilepsie se obvykle vyvíjí u lidí, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol
Obecná informace
Alkoholická epilepsie kombinuje celou skupinu patologických stavů charakterizovaných výskytem nekonvulzivních nebo konvulzivních záchvatů. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů starších 30 let. Jeho charakteristické rysy jsou:
- přítomnost jasně sledovatelného vztahu mezi epizodou požití alkoholu a epileptickými záchvaty;
- absence epileptických ložisek na elektroencefalogramu (EEG);
- vysoký výskyt nekonvulzivních záchvatů.
Před zahájením záchvatu může pacient pocítit náhlé změny nálady, projev agresivity vůči lidem kolem sebe. Záchvaty u chronických alkoholiků jsou často prvními předzvěstmi vývoje delirium tremens (alkoholické delirium) - druh akutní alkoholové psychózy.
Vznik velkých generalizovaných záchvatů je doprovázen náhlým pádem člověka, který může způsobit zranění různého stupně závažnosti.
Léčba alkoholické epilepsie je prováděna společně narcologem a epileptologem.
Příčiny a klasifikace
Hlavní příčinou onemocnění je intoxikace mozkových buněk alkoholem způsobená toxickým účinkem ethanolu. Pravděpodobnost vzniku útoku se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:
- užívání náhrad alkoholu (moonshine, různé kapaliny obsahující alkohol určené pro domácí účely);
- prodloužený záchvat;
- traumatické zranění mozku;
- genetická predispozice k rozvoji epilepsie;
- objemové novotvary mozku;
- neuroinfekce (encefalitida, meningitida, arachnoiditida);
- poruchy mozkové cirkulace.
V lékařské literatuře se však pojem „alkoholická epilepsie“často používá k definování určitých stavů:
| Patologický stav | Popis |
| Epileptická reakce | Epizodické nebo jednorázové záchvaty, ke kterým dochází u lidí, kteří netrpí chronickým alkoholismem, ale jsou spojeny s jednorázovým příjmem velkých dávek alkoholu. Ve většině případů se útok vyvine den po požití alkoholu. Zmizení projevů kocovinového syndromu je doprovázeno ukončením záchvatů. |
| Epileptický syndrom | Rozšířená patologie, která se projevuje u pacientů s chronickým alkoholismem. Pacient má opakované záchvaty spojené s těžkými somatickými a duševními poruchami v důsledku základního onemocnění. V některých případech může rozvoji útoku předcházet aura připomínající halucinace nebo iluze. |
| Alkoholická epilepsie | Tato forma onemocnění se vyvíjí hlavně u lidí trpících chronickým alkoholismem po dlouhou dobu (více než 10–12 let). Útok se vyvíjí po těžkém záchvatu ve výšce abstinenčního syndromu a často končí přechodem k alkoholické psychóze. |
Příznaky
Pravá alkoholická epilepsie je vždy charakterizována souvislostí mezi výskytem záchvatů a následujícími faktory:
- pití alkoholických nápojů;
- vývoj abstinenčních příznaků;
- vývoj alkoholické psychózy.
Patologické stavy uvedené výše se zpravidla nevyvíjejí v době požití alkoholických nápojů, ale po určité době (2–4 dny) po ukončení jejich užívání nebo po významném snížení dávky, obvykle ve výšce projevů abstinenčních příznaků.
Pacient může mít jak nekonvulzivní, tak konvulzivní záchvaty. Závažnost a povaha útoku jsou různé, od krátkodobé poruchy vědomí až po generalizované tonicko-klonické záchvaty. V závažných případech se záchvaty vyskytují nepřetržitě, mezi nimi pacient znovu neobjeví vědomí. Tento stav je považován za status epilepticus.
Nekonvulzivní záchvaty jsou častější u alkoholické epilepsie. Vyznačují se:
- poruchy vědomí;
- motorové automaty;
- těžká dysforie (bolestivá nízká nálada).
Pacienti nemají fenomén polymorfismu, to znamená, že jakmile dojde k útoku, postupuje beze změn v klinickém obrazu podle stejného schématu.
Atypické pro alkoholickou epilepsii jsou:
- psychomotorické záchvaty (změny vědomí v kombinaci s motorickými automatismy nebo záchvaty);
- psychosenzorické záchvaty (pocit blesku nebo úrazu elektrickým proudem před očima, zvonění v uších);
- absence (krátkodobá [po dobu 5-15 sekund] ztráta vědomí).
Během generalizovaného záchvatu převládá fáze tonických záchvatů. Před začátkem se u pacientů obvykle rozvine cyanóza kůže na obličeji a horní části těla. Útok začíná náhlým výkřikem pacienta, po kterém ztratí vědomí a spadne. Svaly jsou napnuté, paže ohnuté v loktích, nohy rovné. Z úst vychází pěna, která může kousat do jazyka růžově. Je možné nedobrovolné močení a pohyby střev.
Drobné záchvaty u pacientů s alkoholismem nejsou okolními lidmi vždy snadno rozpoznatelné. Následující příznaky by vás měly upozornit na epilepsii:
- náhlé zmrazení pacienta;
- vyslovování frází, které neodpovídají tématu konverzace nebo náhlému zastavení řeči;
- vypadat pevně v jednom bodě.
Menším záchvatům často předcházejí prekurzory:
- podrážděnost;
- zvýšená úzkost;
- výrazná deprese nálady.
Okolní lidé takové příznaky obvykle vnímají jako projevy abstinenčních příznaků a nevyvolávají k pacientovi lékaře.
Alkoholická epilepsie má v období po útoku charakteristické charakteristické rysy. Pacienti s idiopatickou formou onemocnění po útoku tedy pociťují slabost, slabost, ospalost. Méně často mají psychomotorický neklid nebo vědomí za soumraku. Pacienti s alkoholickou epilepsií po záchvatu se objeví:
- emotivní, nasycený fantastickými obrazy snů;
- nespavost;
- povrchní, často přerušovaný spánek;
- časné probuzení.
Komplikace a důsledky
Asi v polovině případů došlo u pacientů po epizodě alkoholické epilepsie k dlouhodobé nespavosti trvající déle než 24–48 hodin. Na jejím pozadí se může vyvinout delirium - akutní psychóza, která se vyznačuje jasnými vizuálními halucinacemi (ďáblové, mystická stvoření, mimozemšťané).
Při opakovaných záchvatech zůstává jejich povaha a závažnost stejná. Změny v osobnostních rysech jsou více v souladu s chronickým alkoholismem než s epileptickými procesy.
Diagnostika
Diagnóza se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a údajů o anamnéze. Hlavní diagnostickou hodnotou je identifikace vztahu mezi vznikem záchvatů a indikací zneužívání alkoholu.
Instrumentální studie v diagnostice alkoholické epilepsie nejsou příliš informativní. Na elektroencefalogramu obvykle není možné opravit epileptické příznaky.
Léčba alkoholické epilepsie
Když se u pacienta objeví křečový záchvat, je třeba poskytnout první pomoc (vzdalit se od nábytku, zajistit příliv čerstvého vzduchu) a zavolat sanitku.
Při opakovaných generalizovaných záchvatech, rozvoji status epilepticus, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde bude prováděna léčba zaměřená na zastavení záchvatů a zachování základních životních funkcí těla. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:
- Thiopental sodný;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- solné roztoky;
- roztoky glukózy.
Ve všech ostatních případech jsou pacienti hospitalizováni na narkologickém oddělení. Karbamazepin (Finlepsin) je obvykle předepisován jako antikonvulzivní lék. Pokud je léčba neúčinná, s velkou péčí a pod pečlivou kontrolou, vyměňte karbamazepin za fenobarbital (Luminal), protože tento lék u chronických alkoholiků rychle vytváří výraznou drogovou závislost.
Karbamazepin pro alkoholickou epilepsii se používá krátce, protože způsobuje závislost u alkoholiků
Dosažení stabilního terapeutického účinku je možné, pouze pokud pacient zcela odmítne pokračovat v pití alkoholu.
Chronický alkoholismus je léčen narcologem. Terapeutický režim může zahrnovat:
- farmakologické látky;
- skupinová a individuální psychoterapie;
- kódování léků (subkutánní zavedení implantátů, intravenózní podání léků);
- hypno-sugestivní techniky.
Po ukončení hlavního průběhu léčby by měl být pacient dlouhodobě dispenzarizován. Pokud je to uvedeno, může být poslán na rehabilitační kurz na specializovanou kliniku nebo sanatorium.
Předpověď
V případě úplného odmítnutí pití alkoholu je prognóza příznivá. Záchvaty se obvykle neopakují a změny osobnosti charakteristické pro dlouhodobou epilepsii se nevyvíjejí. Stávající duševní poruchy jsou určovány výlučně stádiem chronického alkoholismu.
Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholických nápojů, záchvaty se v průběhu času objeví častěji.
Po generalizovaném záchvatu následují pády a mohou způsobit vážná zranění. Největším nebezpečím pro zdraví a život je vývoj status epilepticus.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
