Alkoholická epilepsie
Obsah článku:
- Obecná informace
- Příčiny a klasifikace
- Příznaky
- Komplikace a důsledky
- Diagnostika
- Léčba alkoholické epilepsie
- Předpověď
- Video
Alkoholická epilepsie je jednou ze symptomatických forem onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zneužívání alkoholu. Patologie se nejčastěji vyskytuje u lidí trpících alkoholismem ve stadiu II-III. Je extrémně vzácné, že se u člověka, který občas užil větší dávku alkoholu, vyskytly epileptické záchvaty.
Alkoholická epilepsie se obvykle vyvíjí u lidí, kteří dlouhodobě zneužívají alkohol
Obecná informace
Alkoholická epilepsie kombinuje celou skupinu patologických stavů charakterizovaných výskytem nekonvulzivních nebo konvulzivních záchvatů. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u mužů starších 30 let. Jeho charakteristické rysy jsou:
- přítomnost jasně sledovatelného vztahu mezi epizodou požití alkoholu a epileptickými záchvaty;
- absence epileptických ložisek na elektroencefalogramu (EEG);
- vysoký výskyt nekonvulzivních záchvatů.
Před zahájením záchvatu může pacient pocítit náhlé změny nálady, projev agresivity vůči lidem kolem sebe. Záchvaty u chronických alkoholiků jsou často prvními předzvěstmi vývoje delirium tremens (alkoholické delirium) - druh akutní alkoholové psychózy.
Vznik velkých generalizovaných záchvatů je doprovázen náhlým pádem člověka, který může způsobit zranění různého stupně závažnosti.
Léčba alkoholické epilepsie je prováděna společně narcologem a epileptologem.
Příčiny a klasifikace
Hlavní příčinou onemocnění je intoxikace mozkových buněk alkoholem způsobená toxickým účinkem ethanolu. Pravděpodobnost vzniku útoku se zvyšuje pod vlivem následujících faktorů:
- užívání náhrad alkoholu (moonshine, různé kapaliny obsahující alkohol určené pro domácí účely);
- prodloužený záchvat;
- traumatické zranění mozku;
- genetická predispozice k rozvoji epilepsie;
- objemové novotvary mozku;
- neuroinfekce (encefalitida, meningitida, arachnoiditida);
- poruchy mozkové cirkulace.
V lékařské literatuře se však pojem „alkoholická epilepsie“často používá k definování určitých stavů:
| Patologický stav | Popis |
| Epileptická reakce | Epizodické nebo jednorázové záchvaty, ke kterým dochází u lidí, kteří netrpí chronickým alkoholismem, ale jsou spojeny s jednorázovým příjmem velkých dávek alkoholu. Ve většině případů se útok vyvine den po požití alkoholu. Zmizení projevů kocovinového syndromu je doprovázeno ukončením záchvatů. |
| Epileptický syndrom | Rozšířená patologie, která se projevuje u pacientů s chronickým alkoholismem. Pacient má opakované záchvaty spojené s těžkými somatickými a duševními poruchami v důsledku základního onemocnění. V některých případech může rozvoji útoku předcházet aura připomínající halucinace nebo iluze. |
| Alkoholická epilepsie | Tato forma onemocnění se vyvíjí hlavně u lidí trpících chronickým alkoholismem po dlouhou dobu (více než 10-12 let). Útok se vyvíjí po těžkém záchvatu ve výšce abstinenčního syndromu a často končí přechodem k alkoholické psychóze. |
Příznaky
Pravá alkoholická epilepsie je vždy charakterizována souvislostí mezi výskytem záchvatů a následujícími faktory:
- pití alkoholických nápojů;
- vývoj abstinenčních příznaků;
- vývoj alkoholické psychózy.
Patologické stavy uvedené výše se zpravidla nevyvíjejí v době požití alkoholických nápojů, ale po určité době (2-4 dny) po ukončení jejich užívání nebo po významném snížení dávky, obvykle ve výšce projevů abstinenčních příznaků.
Pacient může mít jak nekonvulzivní, tak konvulzivní záchvaty. Závažnost a povaha útoku jsou různé, od krátkodobé poruchy vědomí až po generalizované tonicko-klonické záchvaty. V závažných případech se záchvaty vyskytují nepřetržitě, mezi nimi pacient znovu neobjeví vědomí. Tento stav je považován za status epilepticus.
Nekonvulzivní záchvaty jsou častější u alkoholické epilepsie. Vyznačují se:
- poruchy vědomí;
- motorové automaty;
- těžká dysforie (bolestivá nízká nálada).
Pacienti nemají fenomén polymorfismu, to znamená, že jakmile dojde k útoku, postupuje beze změn v klinickém obrazu podle stejného schématu.
Atypické pro alkoholickou epilepsii jsou:
- psychomotorické záchvaty (změny vědomí v kombinaci s motorickými automatismy nebo záchvaty);
- psychosenzorické záchvaty (pocit blesku nebo úrazu elektrickým proudem před očima, zvonění v uších);
- absence (krátkodobá [po dobu 5-15 sekund] ztráta vědomí).
Během generalizovaného záchvatu převládá fáze tonických záchvatů. Před začátkem se u pacientů obvykle rozvine cyanóza kůže na obličeji a horní části těla. Útok začíná náhlým výkřikem pacienta, po kterém ztratí vědomí a spadne. Svaly jsou napnuté, paže ohnuté v loktích, nohy rovné. Z úst vychází pěna, která může kousat do jazyka růžově. Je možné nedobrovolné močení a pohyby střev.
Drobné záchvaty u pacientů s alkoholismem nejsou okolními lidmi vždy snadno rozpoznatelné. Následující příznaky by vás měly upozornit na epilepsii:
- náhlé zmrazení pacienta;
- vyslovování frází, které neodpovídají tématu konverzace nebo náhlému zastavení řeči;
- vypadat pevně v jednom bodě.
Menším záchvatům často předcházejí prekurzory:
- podrážděnost;
- zvýšená úzkost;
- výrazná deprese nálady.
Okolní lidé takové příznaky obvykle vnímají jako projevy abstinenčních příznaků a nevyvolávají k pacientovi lékaře.
Alkoholická epilepsie má v období po útoku charakteristické charakteristické rysy. Pacienti s idiopatickou formou onemocnění po útoku tedy pociťují slabost, slabost, ospalost. Méně často mají psychomotorický neklid nebo vědomí za soumraku. Pacienti s alkoholickou epilepsií po záchvatu se objeví:
- emotivní, nasycený fantastickými obrazy snů;
- nespavost;
- povrchní, často přerušovaný spánek;
- časné probuzení.
Komplikace a důsledky
Asi v polovině případů došlo u pacientů po epizodě alkoholické epilepsie k dlouhodobé nespavosti trvající déle než 24-48 hodin. Na jejím pozadí se může vyvinout delirium - akutní psychóza, která se vyznačuje jasnými vizuálními halucinacemi (ďáblové, mystická stvoření, mimozemšťané).
Při opakovaných záchvatech zůstává jejich povaha a závažnost stejná. Změny v osobnostních rysech jsou více v souladu s chronickým alkoholismem než s epileptickými procesy.
Diagnostika
Diagnóza se provádí na základě charakteristických klinických příznaků onemocnění a údajů o anamnéze. Hlavní diagnostickou hodnotou je identifikace vztahu mezi vznikem záchvatů a indikací zneužívání alkoholu.
Instrumentální studie v diagnostice alkoholické epilepsie nejsou příliš informativní. Na elektroencefalogramu obvykle není možné opravit epileptické příznaky.
Léčba alkoholické epilepsie
Když se u pacienta objeví křečový záchvat, je třeba poskytnout první pomoc (vzdalit se od nábytku, zajistit příliv čerstvého vzduchu) a zavolat sanitku.
Při opakovaných generalizovaných záchvatech, rozvoji status epilepticus, je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče, kde bude prováděna léčba zaměřená na zastavení záchvatů a zachování základních životních funkcí těla. Drogová terapie zahrnuje užívání následujících léků:
- Thiopental sodný;
- Hexobarbital;
- Diazepam;
- solné roztoky;
- roztoky glukózy.
Ve všech ostatních případech jsou pacienti hospitalizováni na narkologickém oddělení. Karbamazepin (Finlepsin) je obvykle předepisován jako antikonvulzivní lék. Pokud je léčba neúčinná, s velkou péčí a pod pečlivou kontrolou, vyměňte karbamazepin za fenobarbital (Luminal), protože tento lék u chronických alkoholiků rychle vytváří výraznou drogovou závislost.
Karbamazepin pro alkoholickou epilepsii se používá krátce, protože způsobuje závislost u alkoholiků
Dosažení stabilního terapeutického účinku je možné, pouze pokud pacient zcela odmítne pokračovat v pití alkoholu.
Chronický alkoholismus je léčen narcologem. Terapeutický režim může zahrnovat:
- farmakologické látky;
- skupinová a individuální psychoterapie;
- kódování léků (subkutánní zavedení implantátů, intravenózní podání léků);
- hypno-sugestivní techniky.
Po ukončení hlavního průběhu léčby by měl být pacient dlouhodobě dispenzarizován. Pokud je to uvedeno, může být poslán na rehabilitační kurz na specializovanou kliniku nebo sanatorium.
Předpověď
V případě úplného odmítnutí pití alkoholu je prognóza příznivá. Záchvaty se obvykle neopakují a změny osobnosti charakteristické pro dlouhodobou epilepsii se nevyvíjejí. Stávající duševní poruchy jsou určovány výlučně stádiem chronického alkoholismu.
Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholických nápojů, záchvaty se v průběhu času objeví častěji.
Po generalizovaném záchvatu následují pády a mohou způsobit vážná zranění. Největším nebezpečím pro zdraví a život je vývoj status epilepticus.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
