Tigeron

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Tigeron: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Lékové interakce
13. Analogy
14. Podmínky skladování
15. Podmínky výdeje z lékáren
16. Recenze
17. Cena v lékárnách

Latinský název: Tigeron

ATX kód: J01MA12

Léčivá látka: levofloxacin (levofloxacin)

Výrobce: Kusum Healthcare (Indie)

Popis a fotka aktualizovány: 2018-11-23

Tigeron je antibakteriální léčivo ze skupiny chinolonů se širokým spektrem účinku.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy Tigeronu:

potahované tablety: tobolkové, růžové, na jedné straně s vyraženým „500“nebo „750“(v závislosti na dávkování) (v papírové krabičce 1 blistr s 5 nebo 10 tabletami);
roztok pro intravenózní infuzi: průhledný, od zelenožlutého po žlutý, bez cizích inkluzí (v papírové krabičce 1 lahvička po 100 ml).

Složení 1 tablety:

účinná látka: levofloxacin - 500 nebo 750 mg (ve formě hemihydrátu levofloxacinu);
pomocné složky: povidon K29 / 32, mikrokrystalická celulóza, krospovidon, stearát hořečnatý, bezvodý koloidní oxid křemičitý;
skořápka: Opadry 03B84681 růžová (hypromelóza, oxid titaničitý, polyethylenglykol, červený a žlutý oxid železitý).

Složení 1 ml infuzního roztoku:

účinná látka: levofloxacin (ve formě hemihydrátu levofloxacinu) - 5 mg;
pomocné složky: bezvodá glukóza, edetát disodný, monohydrát kyseliny citronové, kyselina chlorovodíková, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Levofloxacin má široké spektrum antibakteriálního účinku. Má rychlý účinek díky inhibici bakteriálního enzymu gyrázy, který patří k topoizomerázám typu II. V důsledku této inhibice je nemožné, aby bakteriální DNA (deoxyribonukleová kyselina) přešla ze stavu relaxace do stavu super-složeného. To zase zabrání dalšímu množení (dělení) bakteriálních buněk.

Levofloxacin je účinný proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, včetně nefermentujících.

Mezi levofloxacinem a jinými fluorochinolony existuje zkřížená rezistence, zatímco vývoj zkřížené rezistence mezi levofloxacinem a antibakteriálními látkami jiných tříd není pozorován (vzhledem k mechanismu účinku).

Následující mikroorganismy jsou citlivé na působení Tigeronu:

gramnegativní aeroby, včetně Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae, Enterobacter agglomerans, Eikenella corrodens, Escherichia coli, Haemophilus para-influenzae, Haemophilus influenzae ampi-S / R, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella morganella, Klebsiella morganella, Klebsiella morganella -, Pseudomonas aeruginosa, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens (pro nemocniční infekce způsobené P. aeruginosa může být nutná kombinovaná léčba);
grampozitivní aerobní bakterie, včetně Staphylococcus aureus methi-S, Enterococcus faecalis, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci skupina C, G, Streptococcus i pneumonia / skupina penokoků C, G, Streptococcus
anaeroby, včetně Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis;
další: H. pylori, Ureaplasma, Legionella pneumophila, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia.

Nekonzistentně citlivý na působení levofloxacinu:

grampozitivní / gramnegativní aeroby: Burkholderia cepacia, Staphylococcus haemolyticus methi-R;
anaeroby: Clostridium difficile, Bacteroides vulgaris, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus.

Grampozitivní aeroby Staphylococcus aureus methi-R jsou rezistentní vůči působení léčiva.

Ve vztahu k spirochetám není Tigeron, stejně jako jiné fluorochinolony, aktivní.

Farmakokinetika

Farmakokinetika levofloxacinu po intravenózním a perorálním podání se významně neliší.

Levofloxacin se rychle a téměř úplně vstřebává, maximální plazmatické koncentrace je dosaženo přibližně za 1 hodinu. Absolutní biologická dostupnost je téměř 100%.

V rozmezí dávek 50-600 mg byla pozorována lineární farmakokinetika. K určitému zpomalení absorpce dochází v důsledku příjmu potravy.

30 až 40% levofloxacinu se váže na bílkoviny krevní plazmy. Pokud se aplikuje jednou denně v dávce 500 mg, kumulativní účinek klinického významu není. Při použití přípravku Tigeron dvakrát denně, 500 mg, dochází k mírné akumulaci. Rovnovážné koncentrace je dosaženo za tři dny.

Při použití v dávce 500 mg nebo více je maximální koncentrace levofloxacinu v plicních tkáních přibližně 11,3 mg / ml, doba k jejímu dosažení je 4–6 hodin. Koncentrace v plicích neustále převyšuje plazmatickou koncentraci.

Maximální koncentrace levofloxacinu v sekreci bronchiálního epitelu a sliznice průdušek při léčbě dávkou 500 mg je 10,8, respektive 8,3 mg / ml.

Látka špatně proniká do mozkomíšního moku.

Po aplikaci 500 mg levofloxacinu 1krát nebo 2krát denně je jeho maximální koncentrace v tělních tekutinách 4, respektive 6,7 mg / ml.

Průměrná koncentrace levofloxacinu v moči po jedné dávce 150, 300 nebo 500 mg po dobu 8 hodin je 44, 91 mg / ml, po dobu 12 hodin je tento indikátor 200 mg / ml.

Látka se mírně metabolizuje. Jeho metabolity jsou levofloxacin N-oxid a dismethyl-levofloxacin. Tvoří méně než 5% množství léčiva vylučovaného močí.

Vylučuje se z plazmy relativně pomalu, T _1/2 (poločas) je v rozmezí od 6 do 8 hodin. Hlavní cestou vylučování je moč (více než 85% dávky).

Indikace pro použití

Podle pokynů je přípravek Tigeron předepsán k léčbě následujících infekcí citlivých na působení levofloxacinu:

chronická bronchitida během exacerbace;
akutní sinusitida;
infekce měkkých tkání a kůže;
zápal plic;
komplikované / nekomplikované infekce močových cest (včetně pyelonefritidy);
chronická bakteriální prostatitida.

Kontraindikace

zatížená historie nežádoucích účinků ze šlach po předchozím použití chinolonů;
epilepsie;
těhotenství a kojení;
věk do 18 let;
individuální nesnášenlivost ke složkám Tigeronu, stejně jako k jiným chinolonům.

Návod k použití Tigeronu: metoda a dávkování

Vzhledem k biologické ekvivalenci perorálních a parenterálních forem Tigeronu je možné stejné dávkování.

Tablety Tigeron 500 mg nebo 750 mg se užívají perorálně, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání a pití velkého množství tekutin. Pro snadné dávkování je lze rozdělit. Frekvence přijetí - 1-2krát denně. Dávka a délka léčby jsou určeny typem a závažností infekce a jsou až 14 dní. Po normalizaci tělesné teploty nebo eradikaci patogenů, potvrzené mikrobiologickými testy, by léčba měla pokračovat další 2-3 dny.

Roztok Tigeron se vstřikuje intravenózně pomalu kapkovou infuzí. Doba podávání jedné lahvičky (100 ml obsahující 500 mg levofloxacinu) je nejméně 60 minut. Po zlepšení stavu může být pacient po několika dnech převeden do perorální formy léku bez úpravy dávky.

Po perforaci gumové zátky injekční lahvičky by měl být Tigeronův roztok injikován do tří hodin (aby se zabránilo bakteriální kontaminaci). Během infuze není nutná žádná ochrana světla.

Při absenci poruchy funkce ledvin s CC (clearance kreatininu) vyšší než 50 ml / min se Tigeron používá podle indikací podle následujících schémat (denní dávka / frekvence užívání za den / doba trvání kurzu):

exacerbace chronické bronchitidy: 250-500 mg / 1krát / 7-10 dní;
akutní zánět vedlejších nosních dutin: 500 mg / 1krát / 10-14 dnů;
komunitní pneumonie: 500–1000 mg / 1–2krát / 7–14 dní;
prostatitida: 500 mg / 1krát / 28 dní;
komplikované infekce močových cest, včetně pyelonefritidy: 250 mg / 1krát / 7-14 dní (při použití infuzního roztoku v závažných případech může být dávka zvýšena);
nekomplikované infekce močových cest: 250 mg / jednou / 3 dny;
septikemie / bakteremie: 500-1000 mg / 1-2krát / 10-14 dní;
infekce měkkých tkání a kůže: 500-1000 mg / 1-2krát / 7-14 dní;
nitrobřišní infekce: 500 mg / 1krát / 7-14 dní (léčba by měla být prováděna v kombinaci s antibiotiky, která mají vliv na anaerobní patogeny).

V případě zhoršené funkce ledvin je dávkovací režim stanoven podle QC a závažnosti infekce. Tigeron lze použít v jednom z následujících režimů (první dávka, pak další dávky):

rychlost infuze od 50 do 20 ml / min: 250 mg, poté 125 mg za 24 hodin; 500 mg, poté 250 mg za 24 hodin; 500 mg, poté 250 mg ve 12 hodin;
rychlost infuze od 19 do 10 ml / min: 250 mg, poté 125 mg za 48 hodin; 500 mg, poté 125 mg za 24 hodin; 500 mg, poté 125 mg za 12 hodin;
rychlost infuze nižší než 10 ml / min (stejně jako při hemodialýze a chronické ambulantní peritoneální dialýze; v tomto případě nejsou nutné další dávky): 250 mg, poté 125 mg za 48 hodin; 500 mg, poté 125 mg za 24 hodin; 500 mg, poté 125 mg každých 24 hodin.

Vedlejší efekty

imunitní systém: reakce přecitlivělosti, včetně anafylaktického / anafylaktoidního šoku, angioedému, kopřivky, dušnosti, bronchospasmu, otoku kůže a sliznic, šoku, náhlého poklesu krevního tlaku, prodloužení QT intervalu;
lymfatický systém a krev: hemolytická anémie, eozinofilie, leukopenie, agranulocytóza, neutropenie, pancytopenie, trombocytopenie, u kterých se může vyvinout zvýšená tendence ke krvácení / krvácení;
nervový systém: ospalost, poruchy spánku, závratě, bolesti hlavy, necitlivost, zmatenost, parestézie, třes, dysgeuzie, křeče, záchvaty, snížená hmatová citlivost, periferní senzorická / senzomotorická neuropatie, porucha čichu (včetně anosmie), dysgeuzie, poruchy dysgeusu, synkopa, poškození / ztráta chuti, benigní intrakraniální hypertenze;
močový systém a ledviny: zvýšené hladiny kreatininu v krevní plazmě, akutní selhání ledvin (zejména spojené s intersticiální nefritidou);
hepatobiliární systém: zvýšené hladiny jaterních enzymů a bilirubinu, hepatitida, žloutenka, závažné poškození jater (včetně akutního selhání jater, někdy smrtelného; pozorováno hlavně na pozadí závažných základních onemocnění);
kardiovaskulární systém: zvýšená srdeční frekvence, tachykardie, ventrikulární arytmie, ventrikulární tachykardie a polymorfní ventrikulární tachykardie typu torsades de pointes (hlavně za přítomnosti rizikových faktorů pro prodloužení QT intervalu, které mohou způsobit srdeční zástavu, prodloužení QT intervalu na EKG), hypotenze, alergická vaskulitida, kolaps (šokový);
trávicí systém: nechutenství, zácpa, zvracení, nauzea, průjem, bolesti břicha, poruchy trávení, dyspepsie, nadýmání, hemoragický průjem (může být příznakem enterokolitidy, včetně pseudomembranózní kolitidy), pankreatitida;
dýchací systém: dušnost, alergická pneumonitida, bronchospazmus;
metabolismus a výživa: hypoglykemické kóma, hyperglykémie, nechutenství, anorexie, hypoglykémie (zejména u cukrovky; příznaky hypoglykemie zahrnují zvýšenou chuť k jídlu, zvýšené pocení, nervozitu, třes končetin);
infekce / invaze: plísňové infekce, včetně hub rodu Candida, množení dalších rezistentních mikroorganismů, rozvoj sekundární infekce, narušení normální střevní mikroflóry;
psychika: pocity strachu, neobvyklé sny, nespavost, noční můry, nervozita, neklid, úzkost, psychotické poruchy (včetně halucinací, paranoia), deprese, úzkost, úzkost, psychotické reakce se sebezničujícím chováním, včetně sebevražedných sklonů k jednání nebo myšlení;
orgány zraku a sluchu: rozmazané vidění, rozmazané nebo dočasné ztrátu zraku, zhoršení zraku, poškození / ztráta sluchu, závratě, zvonění / hluk v uších;
kůže a podkožní tkáně: stomatitida, exsudativní multiformní erytém, vyrážka, svědění, hyperhidróza, kopřivka, toxická epidermální nekrolýza, přecitlivělost na sluneční / ultrafialové záření, Stevens-Johnsonův syndrom, fotocitlivost, leukocytoklastická vaskulitida;
muskuloskeletální systém a pojivová tkáň: myalgie, artralgie, poškození šlach (včetně zánětu, zejména Achillovy šlachy), svalová slabost (zvláště důležitá pro pacienty s myasthenia gravis), rhabdomyolýza, prasknutí vazů, svalů a šlach, artritida, bolesti svalů a kloubů;
místní reakce: bolest / zarudnutí v místě infuze, zánět žil (flebitida);
obecné poruchy: celková slabost, astenie, horečka, bolest (včetně zad, hrudníku a končetin), záchvaty porfyrie (na pozadí porfyrie).

Během léčby přípravkem Tigeron mohou nastat poruchy spojené s jejich účinkem na normální mikroflóru lidského těla. Z tohoto důvodu se může vyvinout sekundární infekce vyžadující další terapii.

Předávkovat

Hlavní příznaky: eroze sliznic, závratě, zmatenost, záchvaty, poruchy vědomí, halucinace, nevolnost, třes, prodloužení QT intervalu.

Terapie: symptomatická, žádné specifické antidotum. Vzhledem k pravděpodobnosti prodloužení QT intervalu je nutné sledovat indikátory elektrokardiogramu (EKG). V případě zjevného předávkování je předepsána výplach žaludku. K ochraně žaludeční sliznice je možné použít antacida. Hemodialýza, včetně chronické ambulantní peritoneální dialýzy a peritoneální dialýzy, je pro odstranění levofloxacinu z těla neúčinná.

speciální instrukce

U S. aureus rezistentního na meticilin (MRSA) existuje velmi vysoká pravděpodobnost rezistence na tigeronskou kůru. Lék se nedoporučuje k léčbě infekcí, jejichž známým / podezřelým původcem je MRSA, pokud není citlivost původce na levofloxacin potvrzena laboratorními testy.

Tigeron lze po správné diagnóze použít k léčbě akutní bakteriální sinusitidy a exacerbace chronické bronchitidy.

Rezistence na E. coli (nejběžnější původce infekcí močových cest) se v jednotlivých zemích liší. Při předepisování přípravku Tigeron je třeba vzít v úvahu místní prevalenci rezistence E. coli na tuto skupinu antibakteriálních léčiv.

Někdy se během užívání drogy objeví tendonitida. Ve většině případů to souvisí s Achillovou šlachou a může to vést k prasknutí šlachy. K tomuto porušení může dojít do dvou dnů po zahájení léčby a může být oboustranné. Pravděpodobnost tendonitidy a prasknutí šlachy se zvyšuje u pacientů starších 60 let při užívání přípravku Tigeron v dávce 1 000 mg denně i během léčby kortikosteroidy. Denní dávka pro starší pacienty by měla být upravena v závislosti na CC. Pokud je Tigeron zařazen do této skupiny, měl by být jejich stav pečlivě sledován. Pokud se objeví příznaky tendonitidy, přerušte léčbu a poraďte se s lékařem.

Pokud se vyskytne průjem, zejména v těžké míře, přetrvávající a / nebo s příměsí krve, která se objeví během / po léčbě přípravkem Tigeron (včetně několika týdnů po léčbě), je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost vzniku onemocnění způsobeného Clostridium difficile. Pseudomembranózní kolitida je závažná forma tohoto onemocnění. V případě podezření na pseudomembranózní kolitidu je Tigeron okamžitě zrušen a je předepsána vhodná léčba. Užívání léků, které potlačují střevní peristaltiku, je kontraindikováno.

Na pozadí chinolonové terapie je možné snížit práh záchvatů a výskyt záchvatů. S těžkou anamnézou epilepsie není Tigeron předepsán. V případě tendence k záchvatům, stejně jako v průběhu kombinované léčby léky snižujícími práh záchvatů, by měl být Tigeron používán s maximální opatrností. Pokud dojde k záchvatu, levofloxacin se zruší.

Pacienti se zjevnými / latentními poruchami aktivity glukóza-6-fosfátdehydrogenázy mohou mít během léčby chinolonovými antibiotiky sklon k hemolytickým reakcím. Pokud je nutné předepsat Tigeron této skupině pacientů, měl by být sledován jejich stav (spojený s možným výskytem hemolýzy).

Použití levofloxacinu může vést k závažným, potenciálně smrtelným reakcím z přecitlivělosti. Někdy se tyto poruchy objevují na začátku léčby (po první dávce). V takových případech je Tigeron zrušen a je předepsána vhodná léčba.

Existují důkazy o výskytu závažných bulózních reakcí, včetně Stevens-Johnsonova syndromu a toxické epidermální nekrolýzy. Pokud se během léčby vyskytnou jakékoli reakce z kůže / sliznic, měli byste okamžitě přestat užívat levofloxacin a v případě potřeby konzultovat lékaře, je předepsána vhodná léčba.

Byly hlášeny případy změn hladin glukózy v krvi během léčby chinolony, mezi nimiž byl zaznamenán rozvoj hyper- a hypoglykemie. Tato porucha byla obvykle zaznamenána u pacientů s diabetes mellitus, kteří současně užívali perorální hypoglykemické léky nebo inzulín. Existují zprávy o případech hypoglykemického kómatu. Pacientům s diabetes mellitus se doporučuje pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi.

Aby se zabránilo rozvoji fotocitlivosti během léčby a po dobu 48 hodin po jejím ukončení, doporučuje se vyvarovat se vystavení umělým zdrojům UV paprsků nebo vystavení silnému slunečnímu záření.

Při kombinované terapii s antagonistou vitaminu K (zejména s warfarinem) může dojít ke zvýšení hladiny indikátorů srážení krve nebo ke zvýšení frekvence hemoragických komplikací. V takových případech je nutné sledovat ukazatele srážlivosti krve.

Pokud se u pacienta během užívání přípravku Tigeron vyskytnou psychotické reakce, léčba se zruší. S těžkou anamnézou psychotických poruch nebo duševních chorob by měl být lék podáván s opatrností.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům s následujícími rizikovými faktory pro prodloužení QT intervalu:

vrozený / získaný syndrom prodloužení QT;
srdeční onemocnění (infarkt myokardu, srdeční selhání, bradykardie);
nerovnováha elektrolytů (hypomagnezémie, hypokalémie);
kombinovaná léčba s léky, které mohou prodloužit QT interval.

U starších pacientů existuje velká citlivost na léky, které prodlužují QT interval, což vyžaduje opatrnost při užívání přípravku Tigeron v kombinaci s těmito léky.

Pokud se objeví příznaky senzomotorické periferní / senzorické neuropatie, měla by být léčba Tigeronem zrušena, aby se včas zabránilo nevratnému stavu.

Na pozadí užívání levofloxacinu (zejména u závažných základních onemocnění, například sepse) se může vyvinout nekróza jater, někdy až selhání jater s fatálním následkem. Pokud se objeví příznaky jako tmavá moč, žloutenka, anorexie, bolest / svědění v břiše, doporučuje se léčbu Tigeronem přerušit.

Fluorochinolony, včetně levofloxacinu, mohou u pacientů s myasthenia gravis vést k neuromuskulární blokádě a exacerbaci svalové slabosti. V poregistračním období došlo u pacientů s tímto onemocněním na pozadí užívání Tigeronu k závažným nežádoucím reakcím, včetně stavů vyžadujících opatření na podporu dýchání, a úmrtí. Levofloxacin se nedoporučuje používat s anamnézou myasthenia gravis.

V případě rozvoje zrakového postižení / jakýchkoli nežádoucích účinků ze strany vidění byste měli okamžitě vyhledat očního lékaře.

Během léčby Tigeronem je při stanovení opiátů v moči možný falešně pozitivní výsledek, který může vyžadovat potvrzení pomocí konkrétnějších metod.

Levofloxacin může vést k falešně negativním výsledkům v bakteriologické diagnostice tuberkulózy (inhibicí růstu Mycobacterium tuberculosis).

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během období léčby je nutné posoudit individuální reakci na Tigeron. S rozvojem nežádoucích účinků ve formě ospalosti, závratí nebo poškození zraku se doporučuje odmítnout řídit motorová vozidla a provádět jiné potenciálně nebezpečné druhy práce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Tigeron není předepsán během těhotenství / kojení.

Při diagnostikování těhotenství musíte informovat svého lékaře.

Použití v dětství

Tigeron není předepsán pacientům mladším 18 let.

S poruchou funkce ledvin

V případě poruchy funkce ledvin je nutná úprava dávkovacího režimu.

Lékové interakce

Možné interakce:

soli zinku a železa, antacida obsahující hliník nebo hořčík, didanosin (jedná se o lékové formy didanosinu s pufry obsahujícími hliník nebo hořčík), multivitamíny obsahující zinek: absorpce levofloxacinu je významně snížena (doporučený interval mezi jejich užitím je 2 hodiny);
sukralfát: biologická dostupnost levofloxacinu je významně snížena (doporučený interval mezi jejich užitím je 2 hodiny);
theofylin, fenbufen nebo podobná nesteroidní protizánětlivá léčiva: je třeba vzít v úvahu pravděpodobnost významného snížení prahové hodnoty záchvatů;
cyklosporin: jeho T _{1/2 se} zvyšuje;
probenecid, cimetidin: vylučování levofloxacinu klesá; pokud je nutná kombinovaná léčba, je třeba postupovat opatrně, zejména při selhání ledvin;
léky, které prodlužují QT interval (antiarytmika třídy II A a III, tricyklická antidepresiva, makrolity a antipsychotika): léčba vyžaduje opatrnost;
antagonisté vitaminu K: je nutné kontrolovat koagulační parametry.

Infuzní roztok Tigeron je kompatibilní s následujícími infuzními roztoky: 0,9% roztok chloridu sodného, 5% roztok dextrózy, Ringerův roztok, kombinované roztoky pro parenterální výživu (sacharidy, aminokyseliny, elektrolyty). Je nemožné smíchat Tigeron s heparinem nebo roztoky s alkalickou reakcí (zejména s roztokem hydrogenuhličitanu sodného).

Analogy

Analogy společnosti Tigeron jsou Roflox-Scan, Floracid, Leflobact, Haileflox, Flexid, Glevo, Tavanik, Lefoktsin, Levolet, Eleflox, Remedia, Levofloxacin a další.

Podmínky skladování

Skladujte na místě chráněném před světlem při teplotách do 25 ° C. Držte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: tablety - 2 roky; infuzní roztok - 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Tigeron

Recenze na Tigeron jsou docela kontroverzní. Někteří z nich zaznamenávají rychlý účinek, snadné použití, téměř úplnou absenci vedlejších účinků. Jiní uživatelé poukazují na to, že lék nemá správný terapeutický účinek, během užívání se vyvíjejí různé negativní reakce a také si všimnou jeho vysokých nákladů.