Kanamycin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Kanamycin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů.

Uvolněte formu a složení

Kanamycin je dostupný v následujících lékových formách:

Prášek pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání (v 10 ml lahvičkách, 1, 10, 50 lahvičkách v papírové krabičce);
Prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání (v 10 ml lahvičkách, 1, 5, 10, 50 lahvičkách v papírové krabičce);
Prášek pro přípravu injekčního roztoku (v injekčních lahvičkách, 1, 10, 50 injekčních lahviček v papírové krabičce).

Složení 1 lahvičky obsahuje účinnou látku: kanamycin - 500 nebo 1000 mg (ve formě monosulfátu).

Indikace pro použití

Infekční a zánětlivá onemocnění dýchacího systému, včetně pneumonie, plicního abscesu, pleurálního empyému;
Závažná hnisavá septická onemocnění, včetně peritonitidy, meningitidy, sepse, septické endokarditidy;
Hnisavé komplikace, které se vyvinou v pooperačním období;
Infekce močových cest a ledvin, včetně cystitidy, pyelonefritidy, uretritidy;
Plicní tuberkulóza a tuberkulóza jiných orgánů způsobená Mycobacterium tuberculosis, vykazující odolnost vůči antituberkulózním léčivům řady I a II a jiným antituberkulózním léčivům, kromě florimycinu;
Infikované popáleniny a další nemoci způsobené hlavně gramnegativními mikroorganismy (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), které vykazují rezistenci na jiná antibiotika nebo asociace gramnegativních a grampozitivních patogenů.

Kontraindikace

Neuritida VIII páru hlavových nervů;
Závažné chronické selhání ledvin s azotemií a uremií;
Těhotenství;
Přecitlivělost na léčivé látky (včetně anamnézy jiných aminoglykosidů).

Kanamycin by měl být používán s opatrností u kojících žen, starších pacientů, předčasně narozených dětí a dětí do 1 měsíce věku, stejně jako u pacientů s myasthenia gravis, parkinsonismem, selháním ledvin a botulismem (aminoglykosidy mohou vést k narušení nervosvalového přenosu, což dále oslabuje kosterní svalstvo).

Způsob podání a dávkování

Kanamycin se podává intramuskulárně, intravenózně (kapáním), intrakavitálně.

Při intravenózním podání (kapání) je třeba jednu dávku (500 mg) rozpustit ve 200 ml 5% roztoku dextrózy. Lék se podává rychlostí 60-80 kapek za minutu.

Při léčbě infekcí netuberkulózní etiologie je jednorázová dávka pro dospělé 500 mg, denní dávka je 1000-1500 mg (500 mg každých 8-12 hodin). Nejvyšší denní dávka je 2 000 mg. Trvání terapeutického kurzu je 5-7 dní. U dětí se kanamycin podává pouze intramuskulárně v dávce 50 mg / kg denně. U předčasně narozených dětí a dětí prvního měsíce života je lék předepisován pouze ze zdravotních důvodů.

Při léčbě tuberkulózy se kanamycin podává intramuskulárně. Dávkovací režim je určen podle věku:

Dospělí: 1 000 mg jednou denně nebo 500 mg dvakrát denně;
Děti: 15-20 mg / kg denně (maximálně - 500-750 mg denně).

Každý sedmý den léčby je třeba si dát pauzu.

V dutině (pleurální, břišní, kloubní) se pro mytí podává kanamycin. Jedna dávka - 10-50 ml 0,25% vodného roztoku.

Intraperitoneálně se vstřikuje 500 mg 2,5% roztoku.

Při provádění peritoneální dialýzy je nutné rozpustit 1 000–2 000 mg kanamycinu v 500 ml dialyzační tekutiny.

Ve formě vlhké inhalace a aerosolu (při teplotě roztoku 35-40 ° C) se kanamycin používá při léčbě infekcí dýchacích cest netuberkulózní etiologie a plicní tuberkulózy. K tomu by mělo být 250-500 mg léčiva rozpuštěno v 3-5 ml destilované vody nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Četnost podávání je 2krát denně. Používá se následující dávkovací režim (jednotlivá / denní dávka):

Dospělí: 500 / 500-1000 mg;
Děti: 5/15 mg / kg.

Délka léčby je určena indikacemi: akutní onemocnění - 7 dní, chronická pneumonie - 15-20 dní, plicní tuberkulóza - 30 dní nebo více.

Schéma podávání u pacientů s renální insuficiencí by mělo být upraveno snížením dávek nebo prodloužením intervalů mezi injekcemi (pro výpočet se doporučuje použít následující vzorec: interval mezi injekcemi v hodinách = obsah kreatininu v plazmě (mg / 100 ml) × 9).

Počáteční dávka kanamycinu se vypočítá na základě tělesné hmotnosti (dávka, mg = tělesná hmotnost × 7). Pro výpočet následných dávek musí být počáteční dávka vydělena obsahem kreatininu v séru (mg / 100 ml).

Frekvence aplikace - 2-3krát denně. Ve dnech hemodialýzy po hemodialýze je třeba podat další jednorázovou dávku léčiva.

Aby se zabránilo předávkování, doporučuje se pravidelně sledovat koncentraci kanamycinu v krvi pacienta.

Vedlejší efekty

Během užívání kanamycinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

Močový systém: nefrotoxicita - funkční poruchy ledvin (žízeň, zvýšená nebo snížená frekvence močení, mikrohematurie, cylindrurie, albuminurie);
Nervový systém: slabost, ospalost, bolest hlavy, neurotoxické poruchy (epileptické záchvaty, brnění a necitlivost, záškuby svalů, parestézie), možná porucha nervosvalového přenosu;
Gastrointestinální trakt: funkční poruchy jater (hyperbilirubinemie, zvýšená aktivita jaterních transamináz), nevolnost, průjem, zvracení;
Smyslové orgány: ototoxicita (pocit ucpání nebo zvonění v uších, ztráta sluchu až nevratná hluchota), toxické účinky na vestibulární aparát (závratě, diskoordinace pohybů, zvracení a nevolnost);
Hematopoetické orgány: trombocytopenie, leukopenie, anémie, granulocytopenie;
Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, horečka, návaly kůže, Quinckeho edém.

speciální instrukce

Během období aplikace kanamycinu by měla být funkce vestibulárního aparátu, sluchového nervu a ledvin sledována alespoň 1krát za 7 dní.

Pravděpodobnost vzniku nefrotoxicity je vyšší u pacientů s funkčním poškozením ledvin, stejně jako při vysokých dávkách léčiva nebo při dlouhodobé léčbě (u těchto pacientů může být nutné denní sledování funkce ledvin).

Pokud jsou výsledky audiometrických testů neuspokojivé, je třeba snížit dávku kanamycinu nebo přerušit jeho užívání.

Pacienti s infekčními a zánětlivými onemocněními močových cest by měli přijímat zvýšené množství tekutin.

Aminoglykosidy pronikají do mateřského mléka v malém množství (při užívání léku u kojenců nebyly žádné komplikace, protože účinná látka je špatně absorbována z gastrointestinálního traktu).

Při absenci pozitivní klinické dynamiky je nutné vzít v úvahu možnost vzniku rezistence mikroorganismů. V těchto případech je nutné léčbu přerušit a zahájit vhodnou léčbu.

Lékové interakce

Kanamycin je farmaceuticky nekompatibilní s gentamicinem, streptomycinem, peniciliny, monomycinem, heparinem, kapreomycinem, cefalosporiny, erythromycinem, amfotericinem B a nitrofurantoinem.

Při současném užívání kanamycinu s určitými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:

Polymyxiny, kyselina nalidixová, vankomycin, cisplatina: zvýšená pravděpodobnost vzniku nefro- a ototoxicity;
Peniciliny, cefalosporiny, diuretika (zejména furosemid), sulfonamidy, nesteroidní protizánětlivé léky: blokování eliminace aminoglykosidů, zvýšení jejich koncentrace v krevním séru, což vede ke zvýšené nefro- a neurotoxicitě;
Indomethacin (parenterální podání): zvýšení rizika vzniku toxického účinku kanamycinu (zvýšení T _1/2 (poločas) a snížení clearance);
Anti-myastenické léky: snižování jejich účinku;
Curariformní léky, celková anestetika a polymyxiny: zlepšení jejich svalového relaxančního účinku;
Parenterální polymyxiny, methoxyfluran a další léky, které blokují neuromuskulární přenos (opioidní analgetika, halogenované uhlovodíky jako léky k inhalační anestézii), transfuze velkého množství krve s citrátovými konzervačními látkami: zvýšené riziko zástavy dýchání (kvůli zvýšené neuromuskulární blokáda).