Disulfiram

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Disulfiram: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Lékové interakce
10. Analogy
11. Podmínky skladování
12. Podmínky výdeje z lékáren
13. Recenze
14. Cena v lékárnách

Latinský název: Disulfiram

ATX kód: N07BB01

Aktivní složka: disulfiram

Výrobce: Sanofi Winthrop Industry (Francie), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polsko), Hubei Maxpharm Industries Co. (Čína)

Popis a fotka aktualizovány: 13. 8. 2019

Disulfiram je lék používaný při léčbě alkoholismu.

Uvolněte formu a složení

Disulfiram je k dispozici ve formě tablet pro implantaci (10 ks. Ve skleněných lahvích, 1 lahvička v lepenkové krabici).

Složení 1 tablety zahrnuje:

Aktivní složka: disulfiram - 100 mg;
Pomocné složky: mannitol, chlorid sodný, polyethylenglykol 6000.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Disulfiram významně mění enzymatický systém metabolismu ethylalkoholu tím, že inhibuje aldehyddehydrogenázu, což vede k tvorbě metabolitů, které jsou pro tělo bezpečné. To významně zvyšuje hladinu acetaldehydu, metabolitu ethanolu, který má toxické vlastnosti a určuje účinnost léku. Se zavedením disulfiramu se u pacienta objeví takové nepříjemné příznaky, jako je prudký pokles krevního tlaku, tachykardie, dyspeptické poruchy, těžká astenie, návaly horka. Tato intoxikace acetaldehydem je navržena tak, aby způsobovala znechucení a oslabila chuť pacienta na pití.

Farmakokinetika

Po zavedení do těla je disulfiram rychle a téměř úplně (asi 70–90%) absorbován v zažívacím traktu. Látka je charakterizována intenzivním metabolizmem, během kterého se redukuje na diethyldithiokarbamát, vylučuje se ledvinami ve formě glukuronidu nebo se rozkládá za vzniku disulfidu uhličitého a diethylaminu [část disulfidu uhličitého (4–53%) se vylučuje plícemi).

Indikace pro použití

Podle pokynů je Disulfiram předepsán při léčbě závislosti na alkoholu u spolupracujících a vybraných pacientů jako adjuvans.

Kontraindikace

Stav intoxikace alkoholem, užívání nápojů obsahujících ethylalkohol 12 hodin před zákrokem;
Duševní poruchy, psychózy (s výjimkou předchozích akutních alkoholických psychóz), anamnéza pokusů o sebevraždu;
Zjištěná arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání, předchozí periferní oběhové selhání;
Období kojení;
Přecitlivělost na složky léčiva a na thiokarbamináty.

Disulfiram by neměl být podáván bez informovaného souhlasu pacienta.

Užívání léku v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje. Při předepisování přípravku Disulfiram těhotným ženám je nutné vyvážit přínosy léčby s možným rizikem. V tomto případě je nutné vzít v úvahu dostupné údaje o výskytu vrozených vad u kojenců, jejichž matky užívaly drogu v kombinaci s jinými léky.

Návod k použití disulfiramu: metoda a dávkování

Implantační tablety musí být sterilní, zbavené nečistot a poškození a musí být uloženy v původním obalu.

Implantace se provádí po důkladné dezinfekci a lokální anestézii, přičemž se provede malý řez (asi 6 mm) v levé kyčelní oblasti. Řez by měl být dostatečně nízký, aby se zabránilo tření od pásu. Podkožní tkáň je vytlačena od sebe a pomocí trokaru jsou subkutánně (subfasciálně) injikovány 2 tablety disulfiramu (každá po 100 mg) do hloubky 4 cm. Procedura musí být opakována 4krát a tablety jsou umístěny kolem místa řezu hvězdicovitě, paralelně s povrchem kůže.

Celková dávka je 8–10 tablet (800–1 000 mg). Na řez se aplikuje steh, následovaný sterilním obvazem. Proceduru můžete opakovat po 8-9 měsících.

Pokud byly tablety implantovány příliš blízko místa řezu, může dojít k odmítnutí. V důsledku tření místa implantace opaskem nebo předčasného odstranění stehů může dojít k hnisání.

Vedlejší efekty

Lék Disulfiram může vést k rozvoji takových vedlejších účinků (kvůli vlastnostem účinné látky), jako jsou: ospalost, zvracení, nevolnost, chuť česneku nebo kovová chuť v ústech, nepříjemný zápach u pacientů s kolostomií, poškození hepatocytů, vzácné případy hepatitidy (podobné poruchy jsou někdy pozorovány u nealkoholičtí pacienti s niklovým ekzémem), optická neuritida, polyneuritida dolních končetin, zmatenost, ztráta paměti, astenie, přechodná impotence, bolesti hlavy, alergická dermatitida, únava. Ve vzácných případech se mohou vyvinout psychotické reakce, včetně schizofrenie, mánie, paranoidních a depresivních stavů.

Díky kombinaci disulfiram-ethylalkoholu mohou nastat následující poruchy: respirační selhání, kardiovaskulární kolaps, poruchy srdečního rytmu, angina pectoris, někdy infarkt myokardu, stejně jako neurologické poruchy, deprese vědomí, až kóma, mozkový edém. Pokud se alkohol užívá v množství více než 50-80 ml 40% ethanolu, může dojít k rozvoji závažných poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému, otoků a křečí. V těchto případech je nutné provést detoxikaci a symptomatickou terapii při současném podávání analeptik.

Předávkovat

Předávkování disulfiramem může vést k rozvoji takových hrozivých příznaků, jako jsou neurologické poruchy jiné povahy, kóma, kolaps. V tomto případě je předepsána symptomatická léčba.

speciální instrukce

Před implantací je nutné provést postupné odstavení pacienta od alkoholu.

Během léčby disulfiramem je užívání alkoholických nápojů přísně zakázáno, protože to může vést k rozvoji život ohrožujících příznaků. V tomto ohledu může být droga použita pouze se souhlasem pacienta a za předpokladu, že je informován o existujících nebezpečích spojených s konzumací alkoholu při užívání Disulfiramu. Lék může být předepsán po velmi podrobné anamnéze a posouzení všech nevýhod a výhod takové léčby alkoholismu.

Známky intolerance alkoholu se mohou také objevit po použití tekutin, které obsahují alkohol (například sirupy proti kašli, omáčky, ústní vody, ocet, pomůcky pro zahřátí, voda po holení a další kosmetika na bázi alkoholu).

Disulfiram by měl být používán s opatrností u pacientů s jaterním nebo renálním selháním, onemocněním kardiovaskulárního nebo dýchacího systému, epilepsií, diabetes mellitus. Reakce disulfiramu může vést k prohloubení těchto onemocnění.

Polyneuropatie, která se může vyvinout během léčby, vyřeší jmenováním vitaminů B nebo odstraněním implantovaných tablet. V místě implantace se může vytvořit malý tuberkul, který je způsoben fibrózou podkožní a tukové tkáně kůže. Při současném podávání s perorálními antikoagulancii je nutné častěji sledovat obsah protrombinu v krvi a upravit dávky antikoagulancií, což je spojeno s vysokou pravděpodobností krvácení.

Lékové interakce

Při současném užívání disulfiramu s určitými léky se mohou objevit následující účinky:

Antitrombotická léčiva, antipyrin, fenytoin, chlordiazepoxid a diazepam: zvýšení jejich účinku;
Peptidin, morfin, amfetamin: zesílení jejich účinku (údaje získané z pokusů na zvířatech);
Amitriptylin, chlorpromazin: zvýšené příznaky disulfiramové reakce;
Diazepam: úleva od příznaků disulfiramové reakce;
Rifampicin: inhibice oxidační reakce a její vylučování ledvinami;
Isoniazid: účinek na fungování centrálního nervového systému, rozvoj závratí, poruchy koordinace pohybů, podrážděnost, nespavost;
Metronidazol: vývoj dezorientace a psychotických stavů (kombinované použití se nedoporučuje);
Organická rozpouštědla obsahující alkohol, acetaldehyd nebo paraldehyd: vývoj disulfiramové reakce;
Alfentanil: prodloužení doby jeho působení.

Analogy

Analogy disulfiramu jsou: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stotoptil, Tetlong, Radiotra.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí při teplotách do 25 ° C.

Doba použitelnosti je 4 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze disulfiramu

Podle recenzí se mnoho příbuzných pacientů s alkoholem pokouší používat Disulfiram bez vědomí samotného pacienta (zpravidla se tajně pokouší léčit pomocí orální formy drogy). Odborníci však důrazně doporučují kontaktovat kliniku pro účinnější terapii, protože nebude fungovat implantovat pilulku nebo intravenózně injikovat Disulfiram bez upozornění: mělo by to být prováděno pouze v nemocničním prostředí a pod přísným dohledem lékaře. Kombinace terapie s pravidelným požíváním alkoholu ve velkém množství může také vyvolat závažné nežádoucí účinky.

Mnoho drogových terapeutů tvrdí, že léčba alkoholismu by měla být vědomou volbou pacienta, který by se na něj měl psychologicky naladit. Recenze takové terapie jsou však poměrně vzácná a plně nepotvrzují účinnost Disulfiramu.

Cena disulfiramu v lékárnách

Cena disulfiramu není v současné době známa, protože není k dispozici k prodeji. K zakoupení jsou však k dispozici jeho analogy: Teturam - 190-215 rublů (balení obsahuje 50 tablet), Esperal - 1770-2100 rublů (balení obsahuje 20 tablet), Lidevin - 1297-1505 rublů (balení obsahuje 20 tablet).