Desmopresin
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
od 1277 rub.
Koupit
Desmopresin je lék s výrazným antidiuretickým účinkem, analog vazopresinu.
Uvolněte formu a složení
Dávkové formy:
- tablety: kulaté, bílé, na jedné straně je gravírování „D1“nebo „D2“, na druhé straně - dělicí čára (28, 30 nebo 90 kusů v polyetylenové nádobě, v lepenkové krabici 1 nádoba; v blistru: každá 10 ks., V kartonu 1, 2, 3, 4, 5, 6 nebo 10 balení, 30 ks., V kartonu 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 nebo 10 balení; 10, 20, 30, 40, 50 nebo 100 ks. V polyethylen tereftalátové nádobě, v lepenkové krabici 1 plechovka);
- dávkovaný nosní sprej: bezbarvá kapalina s průhlednou strukturou (50 dávek ve skleněné lahvičce tmavé barvy s dávkovacím zařízením, 1 lahvička v lepenkové krabici);
- nosní kapky: bezbarvá průhledná tekutina (5 ml v lahvičce s kapátkem, 1 lahvička s kapátkem v papírové krabičce).
1 tableta obsahuje:
- účinná látka: desmopresin-acetát - 0,1 mg nebo 0,2 mg, což odpovídá 0,089 mg nebo 0,178 mg desmopresinu;
- pomocné složky: monohydrát laktózy, povidon-K30, bramborový škrob, stearát hořečnatý.
1 ml spreje obsahuje:
- účinná látka: desmopresin-acetát - 0,1 mg, což odpovídá 0,089 mg desmopresinu;
- pomocné složky: sorban draselný, chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (pH 4,7), čištěná voda.
1 ml kapky obsahují:
- účinná látka: desmopresin - 0,1 mg;
- pomocné složky: chlorbutanol, chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (pH 3,2–4,5), čištěná voda.
Indikace pro použití
Použití desmopresinu je indikováno k diagnostice a léčbě centrálního diabetes insipidus.
Samostatné indikace dávkových forem navíc:
- tablety: děti starší 5 let - primární noční enuréza; dospělí - symptomatická léčba noční polyurie;
- dávkovaný nosní sprej a nosní kapky: diagnostický test koncentrační schopnosti ledvin;
- nosní kapky: akutní polyurie centrálního původu způsobená onemocněním nebo chirurgickým zákrokem na centrálním nervovém systému, trauma.
Kontraindikace
- syndrom nedostatečné produkce antidiuretického hormonu;
- patologie vyžadující použití diuretik;
- vrozená nebo psychogenní polydipsie;
- hyponatrémie (včetně anamnézy);
- přecitlivělost na složky léčiva.
Kromě toho existují samostatné kontraindikace pro každou z forem:
- tablety: středně závažné a závažné selhání ledvin [clearance kreatininu (CC) méně než 50 ml / min], chronické srdeční selhání, nedostatek laktázy, intolerance laktózy nebo fruktózy, syndrom malabsorpce glukózy-galaktózy;
- sprej a kapky: porucha vědomí, hypoosmolarita plazmy, dekompenzované srdeční selhání (včetně anamnézy), alergická rýma, otoky a zjizvení nosní sliznice, ucpání nosu, infekce horních cest dýchacích;
- kapky: edematózní syndrom různé etiologie, anurie, středně závažné a závažné selhání ledvin (CC méně než 50 ml / min), predispozice k trombóze.
Desmopresin by měl být předepisován s opatrností u pacientů se selháním ledvin, fibrózou močového měchýře, nerovnováhou ve vodě a rovnováhou elektrolytů, potenciálním rizikem zvýšeného intrakraniálního tlaku, u starších osob (nad 65 let), během těhotenství a kojení.
Kromě toho byste měli být opatrní:
- tablety: bronchiální astma, onemocnění kardiovaskulárního systému, epilepsie, migréna (včetně anamnézy);
- sprej: do 1 roku;
- kapky: věk do 5 let.
Způsob podání a dávkování
Pilulky
Tablety se užívají perorálně, nějakou dobu po jídle.
Doporučené dávkování:
- centrální diabetes insipidus: počáteční dávka je 0,1 mg 1-3krát denně pro děti a dospělé. Dále se dávka volí s ohledem na individuální klinickou odpověď, může se pohybovat od 0,2 mg do 1,2 mg denně;
- primární noční enuréza: počáteční dávka je 0,2 mg před spaním; při nedostatečném terapeutickém účinku může být zvýšena na 0,4 mg. Je nutné omezit příjem tekutin večer. Délka kurzu je 90 dní. Po 7denní přestávce lze pilulky obnovit na základě klinických indikací;
- noční polyurie u dospělých: počáteční dávka je 0,1 mg před spaním, při absenci požadovaného účinku se zvyšuje každých 7 dní o 0,1 mg, dokud není dosaženo dávky, která poskytuje optimální účinek.
Pokud po 30 dnech léčby nebude adekvátní klinická odpověď, je třeba léčbu přerušit.
Dávkovaný nosní sprej
Sprej se aplikuje intranazálně, jedno stisknutí na dávkovacím zařízení odpovídá 0,01 mg léčiva.
Při léčbě dětí by měl být postup prováděn pod dohledem dospělé osoby.
Optimální dávka je určena individuálním výběrem.
Doporučené dávkování:
- centrální diabetes insipidus: dospělí - 0,01-0,04 mg, děti - 0,01-0,02 mg denně. Procedura se provádí jednou nebo je předepsaná dávka rozdělena na 2–3 injekce;
- test koncentrace v ledvinách: dospělí - 0,04 mg, děti starší než 1 rok - 0,01–0,02 mg, děti mladší než 1 rok - 0,01 mg. Po zavedení musí pacient vyprázdnit močový měchýř, během následujících 8 hodin se odeberou 2 dávky moči, aby se studovala jeho osmolalita. Celkový objem tekutiny vypité pacientem během testu (1 hodinu před studií a během následujících 8 hodin) by neměl přesáhnout 500 ml. Pokud je indikátor osmolality nalezen pod 800 mOsm / kg u dospělých a 600 mOsm / kg u dětí, test se opakuje. Pokud je potvrzeno porušení koncentrační schopnosti ledvin, jsou nutná další vyšetření.
Nosní kapky
Kapky se používají intranazálně, instilací do nosního průchodu směrem k nosní přepážce s mírným sklonem hlavy dozadu a nakloněním do strany.
K projevu terapeutického účinku dochází do 30 minut po instilaci léku.
Doporučené dávkování:
- diabetes insipidus centrálního původu: dospělí - 0,01–0,04 mg (2–8 kapek), děti - 0,005–0,02 mg (1–4 kapky) denně. Lék se podává jednou nebo se denní dávka rozdělí na 2-3 injekce. Lékař předepisuje dávku a interval mezi injekcemi individuálně s přihlédnutím k citlivosti pacienta na lék;
- akutní forma centrální polyurie: každá 0,01 mg. Diuréza a příjem tekutin by měly být hodnoceny v hodinových intervalech, dokud nebude dosaženo úplné rovnováhy. Během 3-5 hodin pozorujte osmolaritu plazmy a moči, koncentraci sodíku v krvi;
- studie koncentrační schopnosti ledvin: dospělí - 0,015 mg, děti starší 1 roku - 0,01–0,015 mg. Po instilaci léku je nutné vyprázdnění močového měchýře. Poté odeberte vzorky moči, abyste určili osmolaritu, postup se opakuje 4krát v intervalu 1 hodiny. Pokud dojde k žízni, je povoleno užívat maximálně 200 ml tekutiny po celou dobu (1 hodinu před studií a během následujících 8 hodin) studie.
Vedlejší efekty
Na pozadí užívání všech forem desmopresinu se mohou objevit nevolnost, závratě, bolesti hlavy a v případě porušení režimu, který omezuje příjem tekutin, dochází k zadržování tekutin v těle, což je doprovázeno otoky, rozvojem hyponatrémie, zvýšenou tělesnou hmotností a generalizovanými křečemi.
Desmopresin navíc způsobuje vedlejší účinky, které jsou charakteristické pro určité formy:
- tablety: sucho v ústech, zvracení, návaly horka, hyperémie skléry, přechodná tachyarytmie;
- dávkovaný nosní sprej a nosní kapky: případně - bolest břicha; otok nosní sliznice nebo rýma, krvácení z nosu, rýma; zřídka - alergické reakce; v ojedinělých případech - snížené slzení, zánět spojivek;
- nosní kapky: v ojedinělých případech - algodismenorea, zvýšený krevní tlak.
speciální instrukce
Desmopresin by neměl být používán u pacientů se souběžnými patologiemi nebo při užívání léků, které mohou způsobit zadržování tekutin v těle a poruchy elektrolytů.
Pacienti s primární noční enurézou 1 hodinu před a 8 hodin po užití drogy by měli co nejvíce snížit příjem tekutin - tím se sníží riziko nežádoucích účinků.
Užívání desmopresinu k léčbě noční enurézy u dětí a mladých pacientů zvyšuje riziko vzniku mozkového edému.
U pacientů s polyurií (2,8 až 3 litry) a nízkými výchozími hladinami sodíku je vysoké riziko nežádoucích účinků.
U pacientů starších 65 let se doporučuje lék používat s maximální opatrností kvůli vysokému riziku zadržování tekutin, rozvoji hyponatrémie a dalším nežádoucím účinkům. Pacienta je třeba sledovat a pravidelně (před zahájením léčby, po třech dnech léčby a při každém zvýšení dávky) stanovit hladinu koncentrace sodíku v krevní plazmě.
Pokud dojde k horečce, systémovým infekcím nebo gastroenteritidě, je třeba léčbu přerušit.
Pro prevenci hyponatrémie se doporučují časté studie ke stanovení hladiny sodíku v krevní plazmě, zvláště při kombinaci tablet s tricyklickými antidepresivy, selektivními inhibitory serotoninu, chlorpromazinem, karbamazepinem, jinými léky, které způsobují syndrom nedostatečné sekrece antidiuretického hormonu, a v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).
Před použitím desmopresinu by měla být provedena diagnostika a léčba akutní inkontinence moči, nokturie a / nebo dysurie, infekce močových cest, nádory močového měchýře nebo prostaty, dekompenzovaný diabetes mellitus, polydipsie, alkoholismus.
U dětí mladších 1 roku by měl být test koncentrace v ledvinách prováděn pouze v nemocničním prostředí.
Po provedení diagnostických studií je pacientovi umožněno přijímat tekutinu v objemu, který uhasí jeho žízeň.
Dávkovaný sprej by neměl být předepisován dětem, pokud je dávka potřebná k léčbě nižší než 0,01 mg.
Studium koncentrační schopnosti ledvin pomocí kapek u dětí do 1 roku by mělo být provedeno ve výjimečných případech, protože v tomto věku je koncentrační schopnost ledvin snížena. Postup musí být proveden dětským neurologem. Příliš vysoká dávka u kojenců může dráždit nervový systém, což je doprovázeno vývojem záchvatů. Během období odběru moči je nutné úplné vyloučení příjmu tekutin.
Protože u těžké rýmy je absorpce kapek narušena, doporučuje se užívat drogu uvnitř.
U centrálního diabetes insipidus zvyšuje intranazální užívání desmopresinu riziko závažné hyponatrémie.
Lékové interakce
Při současném užívání desmopresinu:
- indomethacin může zvýšit účinek desmopresinu bez prodloužení jeho trvání;
- tetracyklin, glibutid, norepinefrin, lithiové přípravky snižují antidiuretický účinek léku;
- hypertenzní léky zvyšují jejich účinek;
- selektivní inhibitory serotoninu, tricyklická antidepresiva, karbamazepin, chlorpromazin mohou způsobit syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, zvýšení antidiuretického účinku desmopresinu, zvýšené riziko zadržování tekutin a rozvoj hyponatrémie;
- NSAID zvyšují riziko zadržování tekutin v těle, výskyt hyponatrémie;
- dimethikon snižuje absorpci léku;
- Loperamid a další léky inhibující peristaltiku mohou ztrojnásobit hladinu desmopresinu v plazmě a významně zvýšit riziko zadržování tekutin a hyponatrémie.
Analogy
Analogy desmopresinu jsou: tablety - Minirin, Nativa, Nurem, sprej - Apo-Desmopressin, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Podmínky skladování
Držte mimo dosah dětí.
Skladujte při teplotě: tablety - do 30 ° C, nosní sprej - do 25 ° C, nosní kapky (na suchém a tmavém místě) - 2-8 ° C.
Doba použitelnosti: tablety - 2,5 roku, nosní sprej a nosní kapky - 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Desmopressin: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
Desmopressin 0,1 mg tablety 30 ks. 1277 RUB Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
