Otrava kyselinou kyanovodíkovou
Kyselina kyanovodíková (kyanovodík, HCN) je bezbarvá těkavá kapalina se specifickým zápachem hořkých mandlí. Snadno rozpustný ve vodě a organických rozpouštědlech.
Zdroj: depositphotos.com
Tato sloučenina se často vyskytuje proto, že se nachází v semenech mandlí, broskví, meruněk, třešní, švestek a jiných rostlin čeledi Rosaceae nebo v tinkturách z jejich plodů. Všechna jádra semen uvedených rostlin obsahují glykosid amygdalin, který se v těle metabolizuje na kyselinu kyanovodíkovou. Největší množství amygdalinu se nachází v hořkých mandlích, asi 3%, o něco méně (až 2%) je přítomno v meruňkových jamkách.
Existují důkazy o přítomnosti kyanidů (solí kyseliny kyanovodíkové) v lidském těle za fyziologických podmínek. Kyanidy endogenního původu se nacházejí v některých biologických tekutinách, ve vydechovaném vzduchu, v moči. Předpokládá se, že jejich normální hladina v krevní plazmě může dosáhnout 140 μg / l.
Kyselina kyanovodíková a její soli (kyanid sodný (NaCN), kyanid draselný (KCN), kyanid amonný (NH4CN) a další)) našly široké uplatnění v průmyslu a zemědělství. Kyanovodík je nepostradatelnou složkou při výrobě syntetických kaučuků, akrylových polymerů, chemických vláken, plastů, vonných látek, plexiskla, pesticidů. Kyanidy se používají k těžbě zlata a stříbra z rudy, k vytvrzování a tekutému nauhličování kovů, k galvanickému pokovování kadmiem, zinkování atd., Při výrobě léčiv, ve fotografii, litografii.
V zemědělství se kyselina kyanovodíková a její deriváty používají k hubení hlodavců a škůdců rostlin za účelem dezinfekce.
Kyanovodík je extrémně toxický: při perorálním podání v dávce 50 mg nebo více nebo při vdechování v koncentraci vyšší než 0,4 mg / l způsobuje otravu, která je smrtelná. Pokud koncentrace látky ve vzduchu překročí 11 mg / l, pak je možná intoxikace parami kyseliny kyanovodíkové i perkutánně. V tomto případě je průnik jedu do interiéru usnadněn vysokou teplotou vzduchu ve výrobních prostorách a silným fyzickým stresem, který způsobuje zvýšený krevní oběh v horních vrstvách kůže.
Jak dochází k otravě kyselinou kyanovodíkovou?
Rozšířené používání kyseliny kyanovodíkové a jejích sloučenin ve výrobních podmínkách, spolu s jejími specifickými vlastnostmi a vysokou toxicitou, vede k vysokému riziku akutní nebo chronické intoxikace. K otravě dochází nejčastěji v následujících případech:
- vdechování par kyseliny kyanovodíkové nebo její kontakt s pokožkou v případě porušení bezpečnostních opatření na pracovišti (0,2-0,3 mg / l po dobu 5-10 minut);
- pronikání koncentrovaných aerosolů do zažívacího traktu;
- vdechování par nebo kontakt látek na pokožce při práci s herbicidy bez osobních ochranných prostředků;
- jíst velké množství semen broskví, meruněk, třešní, mandlí atd.;
- používání domácích likérů, vín, likérů připravených na semenech plodů uvedených rostlin.
Kyselina a její sloučeniny v těle významně snižují aktivitu tkáňových dýchacích enzymů - cytochromů a enzymu katalázy, které stimulují rozklad peroxidu vodíku. Výsledkem je akutní hypoxie, když je arteriální a venózní krev přesycena kyslíkem, ale její absorpce tkáněmi na odpovídající úrovni není možná kvůli zablokování klíčových enzymů. Zastavení odbourávání peroxidu vodíku vede k jeho hromadění a poškození buněk a tkání v těle. Centrální nervový systém je nejcitlivější na hypoxii tkání.
Příznaky otravy
Podle intenzity léze se rozlišují bleskově rychlé a zdlouhavé formy otravy kyselinou kyanovodíkovou.
Fulminantní forma se vyvíjí během několika minut, když do těla vstoupí velké množství toxinu:
- okamžitá ztráta vědomí;
- mělké patologické dýchání;
- nitkový arytmický puls;
- tonické a klonické záchvaty;
- smrt, obvykle na ochrnutí dýchacího centra.
U této formy otravy není možné poskytnout speciální lékařskou péči kvůli rychlým a přechodným příznakům.
Při opožděné formě se klinické projevy intoxikace rozvíjejí v intervalu od 15 do 60 minut, přičemž mohou probíhat v mírné, střední a těžké míře.
Mírná otrava
Vyznačuje se následujícími příznaky:
- nepříjemná chuť v ústech, hořkost;
- ostrý sval a celková slabost;
- závratě, bolesti hlavy;
- necitlivost ústní sliznice;
- zvýšené slinění;
- nevolnost, zvracení;
- dušnost.
Po ukončení působení jedu se jevy samy zastaví po 1-3 dnech.
Zdroj: depositphotos.com
Průměrný stupeň otravy
U mírné intoxikace jsou počáteční projevy podobné těm s mírným stupněm a později příznaky rostou, připojte se:
- psycho-emocionální vzrušení, pocit strachu ze smrti;
- barvení sliznic a kůže v intenzivní šarlatové barvě;
- pokles srdeční frekvence (HR);
- zvýšený krevní tlak (TK);
- mělké neproduktivní dýchání;
- vůně hořkých mandlí z úst;
- krátkodobé neurologické příznaky: zmatenost, křeče, dezorientace.
S včasnou pomocí se stav normalizuje, stížnosti zmizí za 4-6 dní.
Těžká otrava
Těžká otrava se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi: fází počátečních příznaků, respiračním selháním, konvulzivními a paralytickými fázemi.
- Počáteční fáze. Příznaky jsou nespecifické, podobné projevům mírné až střední otravy. Tento stav je krátkodobý, rychle se změní na stupeň dušnosti.
- Dyspnoetické stadium (stadium dušnosti). Známky akutní tkáňové hypoxie jsou hlavní: šarlatová barva viditelných sliznic a kůže, silná slabost, stav omráčení, rostoucí bolest v srdci. Objektivně: zornice jsou rozšířené, oběť neklidná, pulz rychlý, arytmický, dýchání neproduktivní, časté, inhalace zkrácena, z úst přetrvává pach hořkých mandlí.
- Křečovitá fáze. Postupuje se zhoršení celkového stavu, zvyšuje se dušnost, pulz se stává vzácným, zvyšuje se krevní tlak. Klonické a tonické křeče se vyvíjejí s redukcí žvýkacích svalů a často kousáním do jazyka, kdy se časté rytmické svalové kontrakce promění v dlouhý přetrvávající generalizovaný svalový křeč; oběť nemá žádné vědomí. Tento stav trvá několik minut až několik hodin a transformuje se do terminálního paralytického stavu.
- Paralytická fáze. Křeče se zastaví, vyvine se koma, zastaví se dýchání, dojde ke kritickému poklesu krevního tlaku a ukončení srdeční činnosti.
První pomoc při otravě kyselinou kyanovodíkovou
- Evakuujte postiženého z místa kontaminace (přerušte kontakt s jedem).
- Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (otevřená okna, dveře, odepněte těsný oděv).
- Pokud je postižený v bezvědomí, položte ho na bok nebo na záda s hlavou otočenou na jednu stranu, abyste zabránili vdechnutí zvratků v případě zvracení.
- Při použití kyanovodíku uvnitř - vypláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody, slabý roztok manganistanu draselného nebo 1% peroxidu vodíku, stiskněte na kořen jazyka a provokujte zvracení).
- Vezměte sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
- V případě příznaků klinické smrti (nedostatek vědomí, dýchání, puls na krčních tepnách a reakce zornice na světlo) neprodleně proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci oběti a proveďte nepřímou masáž srdce. Umělá ventilace plic metodou z úst do úst nebo z úst do nosu by neměla být prováděna, protože to může vést k rozvoji otravy v záchranáři.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská péče je nutná ve 100% případů otravy kyselinou kyanovodíkovou. Protože v počáteční fázi není vždy možné posoudit stupeň nárazu a závažnost léze, měl by být postižený pod nepřetržitým lékařským dohledem.
Antidota kyseliny kyanovodíkové jsou glukóza, thiosíran sodný, ethylnitrit, methylenová modř s tetrathiosulfátem (společné podávání), amylnitrit s thiosíranem (společné podávání). Nejsilněji proti kyselině kyanovodíkové je společné zavedení dusitanu sodného s thiosíranem.
Po zavedení protijedu jsou přijata opatření k udržení kritických systémů podpory života. Po dosažení stabilizace je další léčba symptomatická.
Možné následky
Důsledky odložené otravy kyselinou kyanovodíkovou mohou být trvalé, někdy nevratné změny v centrálním nervovém systému (parkinsonismus, příznaky poškození mozečku, poruchy emoční sféry, toxická encefalopatie, paréza a svalová paralýza), astenicko-neurotické stavy, toxický zápal plic, akutní srdeční selhání.
Prevence
Protože většina otravy kyselinou kyanovodíkovou má průmyslovou povahu, preventivní opatření jsou primárně zaměřena na optimalizaci výrobních procesů:
- dodržování bezpečnostních požadavků na pracovišti;
- prevence porušení technologického procesu;
- povinné používání osobních ochranných prostředků (rukavice, respirátor, plynová maska, ochranný oděv).
Otravě v každodenním životě se lze vyhnout, a to s ohledem na vysoké nebezpečí konzumace velkého množství jám a semen meruněk, třešní, mandlí, broskví atd. A výrobků z nich vyrobených.
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
