Otrava Kyselinou Kyanovodíkovou - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Otrava kyselinou kyanovodíkovou

Kyselina kyanovodíková (kyanovodík, HCN) je bezbarvá těkavá kapalina se specifickým zápachem hořkých mandlí. Snadno rozpustný ve vodě a organických rozpouštědlech.

Zdroj: depositphotos.com

Tato sloučenina se často vyskytuje proto, že se nachází v semenech mandlí, broskví, meruněk, třešní, švestek a jiných rostlin čeledi Rosaceae nebo v tinkturách z jejich plodů. Všechna jádra semen uvedených rostlin obsahují glykosid amygdalin, který se v těle metabolizuje na kyselinu kyanovodíkovou. Největší množství amygdalinu se nachází v hořkých mandlích, asi 3%, o něco méně (až 2%) je přítomno v meruňkových jamkách.

Existují důkazy o přítomnosti kyanidů (solí kyseliny kyanovodíkové) v lidském těle za fyziologických podmínek. Kyanidy endogenního původu se nacházejí v některých biologických tekutinách, ve vydechovaném vzduchu, v moči. Předpokládá se, že jejich normální hladina v krevní plazmě může dosáhnout 140 μg / l.

Kyselina kyanovodíková a její soli (kyanid sodný (NaCN), kyanid draselný (KCN), kyanid amonný (NH4CN) a další)) našly široké uplatnění v průmyslu a zemědělství. Kyanovodík je nepostradatelnou složkou při výrobě syntetických kaučuků, akrylových polymerů, chemických vláken, plastů, vonných látek, plexiskla, pesticidů. Kyanidy se používají k těžbě zlata a stříbra z rudy, k vytvrzování a tekutému nauhličování kovů, k galvanickému pokovování kadmiem, zinkování atd., Při výrobě léčiv, ve fotografii, litografii.

V zemědělství se kyselina kyanovodíková a její deriváty používají k hubení hlodavců a škůdců rostlin za účelem dezinfekce.

Kyanovodík je extrémně toxický: při perorálním podání v dávce 50 mg nebo více nebo při vdechování v koncentraci vyšší než 0,4 mg / l způsobuje otravu, která je smrtelná. Pokud koncentrace látky ve vzduchu překročí 11 mg / l, pak je možná intoxikace parami kyseliny kyanovodíkové i perkutánně. V tomto případě je průnik jedu do interiéru usnadněn vysokou teplotou vzduchu ve výrobních prostorách a silným fyzickým stresem, který způsobuje zvýšený krevní oběh v horních vrstvách kůže.

Jak dochází k otravě kyselinou kyanovodíkovou?

Rozšířené používání kyseliny kyanovodíkové a jejích sloučenin ve výrobních podmínkách, spolu s jejími specifickými vlastnostmi a vysokou toxicitou, vede k vysokému riziku akutní nebo chronické intoxikace. K otravě dochází nejčastěji v následujících případech:

• vdechování par kyseliny kyanovodíkové nebo její kontakt s pokožkou v případě porušení bezpečnostních opatření na pracovišti (0,2-0,3 mg / l po dobu 5-10 minut);
• pronikání koncentrovaných aerosolů do zažívacího traktu;
• vdechování par nebo kontakt látek na pokožce při práci s herbicidy bez osobních ochranných prostředků;
• jíst velké množství semen broskví, meruněk, třešní, mandlí atd.;
• používání domácích likérů, vín, likérů připravených na semenech plodů uvedených rostlin.

Kyselina a její sloučeniny v těle významně snižují aktivitu tkáňových dýchacích enzymů - cytochromů a enzymu katalázy, které stimulují rozklad peroxidu vodíku. Výsledkem je akutní hypoxie, když je arteriální a venózní krev přesycena kyslíkem, ale její absorpce tkáněmi na odpovídající úrovni není možná kvůli zablokování klíčových enzymů. Zastavení odbourávání peroxidu vodíku vede k jeho hromadění a poškození buněk a tkání v těle. Centrální nervový systém je nejcitlivější na hypoxii tkání.

Příznaky otravy

Podle intenzity léze se rozlišují bleskově rychlé a zdlouhavé formy otravy kyselinou kyanovodíkovou.

Fulminantní forma se vyvíjí během několika minut, když do těla vstoupí velké množství toxinu:

• okamžitá ztráta vědomí;
• mělké patologické dýchání;
• nitkový arytmický puls;
• tonické a klonické záchvaty;
• smrt, obvykle na ochrnutí dýchacího centra.

U této formy otravy není možné poskytnout speciální lékařskou péči kvůli rychlým a přechodným příznakům.

Při opožděné formě se klinické projevy intoxikace rozvíjejí v intervalu od 15 do 60 minut, přičemž mohou probíhat v mírné, střední a těžké míře.

Mírná otrava

Vyznačuje se následujícími příznaky:

• nepříjemná chuť v ústech, hořkost;
• ostrý sval a celková slabost;
• závratě, bolesti hlavy;
• necitlivost ústní sliznice;
• zvýšené slinění;
• nevolnost, zvracení;
• dušnost.

Po ukončení působení jedu se jevy samy zastaví po 1-3 dnech.

Zdroj: depositphotos.com

Průměrný stupeň otravy

U mírné intoxikace jsou počáteční projevy podobné těm s mírným stupněm a později příznaky rostou, připojte se:

• psycho-emocionální vzrušení, pocit strachu ze smrti;
• barvení sliznic a kůže v intenzivní šarlatové barvě;
• pokles srdeční frekvence (HR);
• zvýšený krevní tlak (TK);
• mělké neproduktivní dýchání;
• vůně hořkých mandlí z úst;
• krátkodobé neurologické příznaky: zmatenost, křeče, dezorientace.

S včasnou pomocí se stav normalizuje, stížnosti zmizí za 4-6 dní.

Těžká otrava

Těžká otrava se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi: fází počátečních příznaků, respiračním selháním, konvulzivními a paralytickými fázemi.

1. Počáteční fáze. Příznaky jsou nespecifické, podobné projevům mírné až střední otravy. Tento stav je krátkodobý, rychle se změní na stupeň dušnosti.
2. Dyspnoetické stadium (stadium dušnosti). Známky akutní tkáňové hypoxie jsou hlavní: šarlatová barva viditelných sliznic a kůže, silná slabost, stav omráčení, rostoucí bolest v srdci. Objektivně: zornice jsou rozšířené, oběť neklidná, pulz rychlý, arytmický, dýchání neproduktivní, časté, inhalace zkrácena, z úst přetrvává pach hořkých mandlí.
3. Křečovitá fáze. Postupuje se zhoršení celkového stavu, zvyšuje se dušnost, pulz se stává vzácným, zvyšuje se krevní tlak. Klonické a tonické křeče se vyvíjejí s redukcí žvýkacích svalů a často kousáním do jazyka, kdy se časté rytmické svalové kontrakce promění v dlouhý přetrvávající generalizovaný svalový křeč; oběť nemá žádné vědomí. Tento stav trvá několik minut až několik hodin a transformuje se do terminálního paralytického stavu.
4. Paralytická fáze. Křeče se zastaví, vyvine se koma, zastaví se dýchání, dojde ke kritickému poklesu krevního tlaku a ukončení srdeční činnosti.

První pomoc při otravě kyselinou kyanovodíkovou

1. Evakuujte postiženého z místa kontaminace (přerušte kontakt s jedem).
2. Zajistěte přístup na čerstvý vzduch (otevřená okna, dveře, odepněte těsný oděv).
3. Pokud je postižený v bezvědomí, položte ho na bok nebo na záda s hlavou otočenou na jednu stranu, abyste zabránili vdechnutí zvratků v případě zvracení.
4. Při použití kyanovodíku uvnitř - vypláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody, slabý roztok manganistanu draselného nebo 1% peroxidu vodíku, stiskněte na kořen jazyka a provokujte zvracení).
5. Vezměte sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
6. V případě příznaků klinické smrti (nedostatek vědomí, dýchání, puls na krčních tepnách a reakce zornice na světlo) neprodleně proveďte základní kardiopulmonální resuscitaci oběti a proveďte nepřímou masáž srdce. Umělá ventilace plic metodou z úst do úst nebo z úst do nosu by neměla být prováděna, protože to může vést k rozvoji otravy v záchranáři.

Kdy je vyžadována lékařská péče?

Lékařská péče je nutná ve 100% případů otravy kyselinou kyanovodíkovou. Protože v počáteční fázi není vždy možné posoudit stupeň nárazu a závažnost léze, měl by být postižený pod nepřetržitým lékařským dohledem.

Antidota kyseliny kyanovodíkové jsou glukóza, thiosíran sodný, ethylnitrit, methylenová modř s tetrathiosulfátem (společné podávání), amylnitrit s thiosíranem (společné podávání). Nejsilněji proti kyselině kyanovodíkové je společné zavedení dusitanu sodného s thiosíranem.

Po zavedení protijedu jsou přijata opatření k udržení kritických systémů podpory života. Po dosažení stabilizace je další léčba symptomatická.

Možné následky

Důsledky odložené otravy kyselinou kyanovodíkovou mohou být trvalé, někdy nevratné změny v centrálním nervovém systému (parkinsonismus, příznaky poškození mozečku, poruchy emoční sféry, toxická encefalopatie, paréza a svalová paralýza), astenicko-neurotické stavy, toxický zápal plic, akutní srdeční selhání.

Prevence

Protože většina otravy kyselinou kyanovodíkovou má průmyslovou povahu, preventivní opatření jsou primárně zaměřena na optimalizaci výrobních procesů:

• dodržování bezpečnostních požadavků na pracovišti;
• prevence porušení technologického procesu;
• povinné používání osobních ochranných prostředků (rukavice, respirátor, plynová maska, ochranný oděv).

Otravě v každodenním životě se lze vyhnout, a to s ohledem na vysoké nebezpečí konzumace velkého množství jám a semen meruněk, třešní, mandlí, broskví atd. A výrobků z nich vyrobených.

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!