Průdušnice
Průdušnice je důležitou součástí dýchacích cest a spojuje hrtan s průduškami. Právě prostřednictvím tohoto orgánu vstupuje vzduch do plic spolu s požadovaným množstvím kyslíku.
Průdušnice vypadá jako trubkovitý dutý orgán o délce 8,5 až 15 centimetrů, v závislosti na fyziologii těla.
Průdušnice začíná od cricoidní chrupavky na úrovni šestého krčního obratle. Jedna třetina trubice je umístěna na úrovni krční páteře, zbytek je umístěn v hrudní oblasti. Končí na úrovni pátého hrudního obratle, kde se dělí na dva průdušky. Před krční částí průdušnice je část štítné žlázy a za průdušnicí je jícen. Po stranách průdušnice prochází neurovaskulární svazek, který zahrnuje vlákna vagusového nervu, krční tepny a vnitřní krční žíly.
Struktura průdušnice
Pokud vezmeme v úvahu strukturu průdušnice v průřezu, je zřejmé, že se skládá ze čtyř vrstev:
- Sliznice. Je to řasinkovitý vrstvený epitel ležící na bazální membráně. Epitel obsahuje kmenové buňky a pohárové buňky, které v malém množství vylučují hlen. Existují také endokrinní buňky, které produkují norepinefrin a serotonin.
- Submukózní vrstva. Je to volná, vláknitá pojivová tkáň. Tato vrstva obsahuje mnoho malých cév a nervových vláken odpovědných za zásobování a regulaci krve.
- Chrupavková část. Tuto vrstvu struktury průdušnice tvoří hyalinně neúplná chrupavka, která zaujímá dvě třetiny celého obvodu průdušnice. Tyto chrupavky jsou navzájem spojeny pomocí kruhových vazů. U lidí se počet chrupavek pohybuje od 16 do 20. Za nimi je membránová stěna v kontaktu s jícnem, což umožňuje nerušit dýchací proces při průchodu potravy.
- Adventitia shell. Představuje se jako tenká spojovací skořepina, která zakrývá vnější část trubice.
Jak vidíte, struktura průdušnice je poměrně jednoduchá, ale plní pro tělo životně důležité funkce.
Funkce průdušnice
Hlavní funkcí průdušnice je vedení vzduchu do plic. Počet funkcí se však neomezuje pouze na toto.
Sliznice orgánu je pokryta řasinkami epitelu, který se pohybuje směrem k ústní dutině a hrtanu, a pohárové buňky vylučují hlen. Když tedy malá cizí tělesa, například částice prachu, vstoupí do průdušnice spolu se vzduchem, jsou obaleny hlenem a pomocí řasinek jsou tlačeny do hrtanu a procházejí do hltanu. Proto vzniká ochranná funkce průdušnice.
Jak víte, k oteplování a čištění vzduchu dochází v nosní dutině, ale průdušnice také částečně hraje tuto roli. Kromě toho je třeba si povšimnout rezonátorové funkce průdušnice, protože tlačí vzduch směrem k hlasivkám.
Patologie průdušnice
Podmíněně lze patologie rozdělit na malformace, poranění, nemoci a rakovinu trachey.
Mezi malformace patří:
- Agenesie je vzácná vada, při které průdušnice končí slepě, aniž by komunikovala s průduškami. Ti, kteří se narodili s touto vadou, jsou prakticky neudržitelní.
- Stenóza Může to být obstrukční (pokud je uvnitř trubice překážka) nebo stlačení (v důsledku tlaku na průdušnici abnormálních cév nebo nádorů). Ve většině případů je stenóza úspěšně vyřešena chirurgickým zákrokem.
- Píštěle. Jsou docela vzácné. Mohou být neúplné (končí slepě) nebo úplné (otevřené na kůži krku a do průdušnice).
- Cysty. Mají příznivou prognózu léčby. Je nutná operace.
- Divertikuly a tracheální dilatace způsobené vrozenou slabostí svalového tonusu její stěny.
Poranění trachey může být otevřené nebo uzavřené. Uzavřená zranění zahrnují ruptury v důsledku traumatu na hrudi, krku, tracheální intubace. Otevřená zranění zahrnují bodná zranění, bodná zranění a střelná zranění.
Mezi nejčastější nemoci patří:
- Zánět průdušnice. Může to být chronické nebo akutní. Zánět průdušnice se zpravidla kombinuje s bronchitidou. Chronický zánět průdušnice je často příznakem skleromu, tuberkulózy. Zánět průdušnice může způsobit houby Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Získané stenózy. Rozlišujte mezi primární, sekundární a kompresní. Primární stenóza může být výsledkem tracheostomie a prodloužené tracheální intubace. Fyzická (radiační poškození, popáleniny), mechanická nebo chemická poranění mohou být také příčinou stenózy.
- Získané píštěle. Jsou zpravidla důsledkem zranění nebo následkem různých patologických procesů v průdušnici a okolních orgánech. Mohou se například objevit v důsledku průniku peri-tracheálních lymfatických uzlin u tuberkulózy, otevření nebo hnisání vrozené cysty mediastina s rozpadem nádoru jícnu nebo průdušnice.
- Amyloidóza - více submukózních amyloidových depozit ve formě nádorových útvarů nebo plochých plaků. Amyloidóza vede ke zúžení lumen trachey.
- Nádory. Nádory jsou primární a sekundární. Primární nádory pocházejí ze stěny trachey a sekundární nádory jsou výsledkem invaze zhoubných nádorů do sousedních orgánů. Existuje více než 20 typů benigních a maligních nádorů. U dětí převažuje procento benigních nádorů (papilomy, fibromy, hemangiomy). U dospělých je frekvence benigních a maligních nádorů přibližně stejná. Nejběžnějšími maligními nádory jsou adenoidní cystická rakovina průdušnice, spinocelulární karcinom průdušnice, sarkom, hemangipericytom. Všechny typy tracheálních rakovin postupně rostou do její stěny a překračují ji.
Tracheální intubace
Intubace je zavedení speciální trubice do průdušnice. Tato manipulace má řadu technických obtíží, které jsou však více než kompenzovány jejími výhodami při poskytování neodkladné péče pacientovi v extrémně vážném stavu.
Tracheální intubace poskytuje:
- Snadné vedení řízeného nebo asistovaného dýchání;
- Průchodnost dýchacích cest;
- Nejlepší podmínky pro prevenci plicního edému;
- Možnost aspirace z průdušnice a průdušek;
Intubace navíc eliminuje pravděpodobnost udušení při křečích hlasivek, zatažení jazyka, aspiraci cizích těles, detritus, krev, zvracení, hlen.
Postup se provádí podle následujících indikací:
- Stav terminálu;
- Akutní respirační selhání;
- Plicní otok;
- Tracheální obturace;
- Těžká otrava doprovázená respiračním selháním.
Je zakázáno provádět intubaci, když:
- Jakékoli patologické změny v obličejové části lebky;
- Zánětlivá onemocnění krku;
- Jakékoli poškození krční páteře.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
