Akutní Zánět Středního Ucha

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Formy nemoci
Fáze nemoci
Příznaky akutního otitis media
Diagnóza akutního zánětu středního ucha
Léčba akutního zánětu středního ucha
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Akutní zánět středního ucha je akutní zánětlivý proces, který se může vyvinout ve všech částech ucha, ale ve většině případů tento termín označuje akutní zánět středního ucha, tj. Akutní zánět středního ucha.

Zdroj: gorlonos.com

Ucho je složitý orgán, který nejen vnímá zvukové vibrace, ale je také zodpovědný za polohu těla v prostoru a schopnost udržovat rovnováhu. Ucho se skládá ze tří částí - vnější, střední a vnitřní. Vnější ucho je tvořeno ušním boltcem a zvukovodem, který končí ušním bubínkem. Funkce vnějšího ucha je zachytit zvukové signály a přenášet je dále do struktur středního ucha. Střední ucho se skládá z bubínkové dutiny, která se nachází mezi bubínkovou membránou a otvorem spánkové kosti. V bubínkové dutině jsou zdravé kosti (kladivo, incus a svorky). Funkcí této části ucha je vedení zvuku. Dutina středního ucha je spojena s nosohltanem pomocí Eustachovy trubice,kterým dochází k vyrovnání tlaku v bubínkové dutině a vnějšímu atmosférickému tlaku.

Vnitřní ucho je tvořeno systémem kanálů (hlemýžďů) umístěných v spánkové kosti. Hlemýžď je naplněn tekutinou a lemován vlasovými buňkami, které převádějí mechanické vibrace tekutiny na nervové impulsy, které vstupují do odpovídajících částí mozku sluchovým nervem. Funkce vnitřního ucha je udržovat rovnováhu. Zánět vnitřního ucha (vnitřní zánět středního ucha) se obvykle nazývá labyrintitida.

Akutní zánět středního ucha se může objevit v jakémkoli věku, ale děti jsou na něj náchylnější - mají toto nejčastější otorinolaryngologické onemocnění. V prvních letech života trpí přibližně 80% dětí akutním zánětem středního ucha a ve věku 7 let - až 95%. V přibližně 30% případů je zánět středního ucha přenášený v dětství příčinou ztráty sluchu u dospělých.

Příčiny a rizikové faktory

Původci akutního otitis media jsou nejčastěji stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, mikroskopické kvasinkové houby rodu Candida, virus chřipky.

Mezi rizikové faktory patří:

infekční a zánětlivá onemocnění orgánů ORL;
mechanická nebo chemická poranění ucha;
přítomnost cizího těla v uchu;
voda se dostává do ucha;
nesprávná hygiena uší;
podchlazení;
operace nosní dutiny a / nebo nosohltanu;
alergie;
stavy imunodeficience;
cukrovka;
děti a stáří.

Formy nemoci

V závislosti na povaze zánětu středního ucha se rozlišuje akutní katarální zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha.

Podle původu má akutní zánět středního ucha následující formy:

bakteriální;
virový;
plísňové (otomykóza).

Akutní otitis externa může být omezená a rozptýlená.

Fáze nemoci

V klinickém obrazu akutního zánětu středního ucha se rozlišují následující stadia:

Katar.
Hnisavý zánět, který se dále dělí na pre-perforované a perforované fáze.
Obnova nebo přechod na chronickou formu.

Zdroj: okeydoc.ru

Příznaky akutního otitis media

Příznaky akutního otitis media závisí na formě onemocnění.

U akutního zánětu středního ucha se zpočátku objevuje intenzivní bolest v uchu, pocit ucpání ucha a ztráta sluchu.

Místní příznaky jsou doprovázeny obecnou malátností: slabost, letargie, horečka - obvykle subfebrilní, ale někdy horečnaté. V některých případech je akutní zánět středního ucha doprovázen bolestmi v krku, ucpáním nosu a výtokem z nosu.

Děti v prvních letech života s akutním otitis media odmítají jíst, protože při sání a polykání se zvyšuje bolest v uchu. U dětí je navíc akutní zánět středního ucha často doprovázen regurgitací, zvracením a průjmem.

Několik dní po nástupu onemocnění perforuje tympanická membrána a odtok serózního (katarálního otitis media) a poté hnisavého (v některých případech krvavého) obsahu. V tomto případě se celkový stav pacienta zlepší. Tělesná teplota se vrátí k normálu, bolest uší ustoupí. Hnisání obvykle netrvá déle než týden. Po perforaci jizev se sluch obvykle obnoví. V případě nepříznivého průběhu onemocnění nemusí hnisavý exsudát vylévat, ale šířit se do lebeční dutiny s následným vývojem meningitidy nebo mozkového abscesu. Akutní zánět středního ucha trvá v průměru 2–3 týdny.

Pro vnitřní akutní zánět středního ucha (labyrintitida) jsou charakteristické těžké záchvaty závratí, které jsou doprovázeny nevolností, zvracením, hučením v uších a sluchovým postižením. Labyrinthitida je ve většině případů komplikací akutního zánětu středního ucha, takže výskyt vestibulárních poruch u akutního zánětu středního ucha by měl upozornit na prohloubení zánětlivého procesu.

Zdroj: okeydoc.ru

Projevem akutního omezeného vnějšího zánětu středního ucha je nejprve svědění a poté bolest v zvukovodu, která může vyzařovat do horní a dolní čelisti, spánku a týlního hrbolu. Bolestivé pocity se zesilují při žvýkání i v noci. Omezený otitis externa se projevuje ve formě zánětu vlasového folikulu nebo vývoje furuncle ve vnějším zvukovodu. Furuncle může úplně blokovat lumen zvukovodu, což způsobuje ztrátu sluchu. Po otevření varu a vypršení jeho obsahu bolest ustoupí, stav pacienta se zlepší.

U akutního difuzního otitis externa si pacienti stěžují na pocit plnosti, svědění a poté silnou bolest v uchu, která se zvyšuje během rozhovoru, při žvýkání jídla a palpace ucha. Existuje hyperemie zvukovodu, jeho otok a zúžení podobné štěrbině, zvýšení regionálních lymfatických uzlin. Výtok z ucha u akutního difuzního otitis externa je obvykle skrovný, nejprve serózní a poté hnisavý. Je možné šíření zánětlivého procesu do měkkých tkání příušní oblasti a ušního boltce.

Diagnóza akutního zánětu středního ucha

K určení akutního zánětu středního ucha se shromažďuje anamnéza a stížnosti, provádí se objektivní vyšetření a v případě potřeby se používají instrumentální a laboratorní diagnostické metody.

Pokud existuje podezření na akutní zánět středního ucha, obvykle se provádí otoskopie, která umožňuje vyšetřit bubínkovou membránu, zjistit její zesílení, hyperemii, injekci, výčnělek nebo perforaci. Rentgenové vyšetření spánkových kostí odhalilo snížení pneumatizace dutin středního ucha. Tympanometrie se používá ke stanovení schopnosti ušního bubínku a kůstek vést vlnu sluchového tlaku. K detekci poškození sluchu je indikována audiometrie.

Zdroj: likar.info

Za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antiinfekční léky se provádí bakteriologická studie.

Je nutná diferenciální diagnostika akutního vnitřního otitis media s mozkovými patologiemi, které mohou způsobit závratě, včetně novotvarů. Akutní zánět středního ucha se liší od histiocytózy, nádoru bubínkové dutiny. Akutní zánět středního ucha by měl být odlišen od příušnic, jiných typů zánětu středního ucha, ekzému vnějšího zvukovodu, mastoiditidy, varů zvukovodu. Pro účely diferenciální diagnostiky akutního zánětu středního ucha s jinými chorobami může být předepsáno počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazení mozku.

Léčba akutního zánětu středního ucha

Léčba akutního otitis externa je lokální, ve většině případů spočívá v mytí vnějšího zvukovodu antiseptickými roztoky.

Zdroj: lorlen.ru

Při syndromu výrazné bolesti, zvýšení teploty jsou předepsány léky proti bolesti skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. V případě potřeby se otevřou zralé vředy a poté se zvukovod umyje antiseptickými roztoky.

Léčba akutního zánětu středního ucha se provádí antiinfekčními (ve většině případů antibakteriálními) léky, nesteroidními protizánětlivými léky. Místní použití vazokonstrikčních léků, které eliminují otoky nosní dutiny a nosohltanu za účelem odtoku bubínkové dutiny. Pokud není bubínková dutina sama vypuštěna během několika dní od nástupu onemocnění, dojde k disekci bubínku (paracentéza). Pokud po zjizvení ušního bubínku není pacientův sluch obnoven, jsou indikovány foukání a pneumatická masáž.

Paracentéza pro akutní zánět středního ucha

Konzervativní léčba akutního vnitřního otitis media je hlavně symptomatická. K odstranění nevolnosti a zvracení se používají antiemetika, antihistaminika. V případě neúčinnosti konzervativní terapie je indikován chirurgický zákrok. Podle svědectví se provádí labyrintotomie, otevření pyramidy spánkové kosti.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné adekvátní léčby může dojít k chronickému zánětu středního ucha, který je spojen s vysokým rizikem ztráty sluchu.

Toto onemocnění může být navíc komplikováno rozvojem sepse, zánětu mastoidního výběžku spánkové kosti, encefalitidy, meningitidy, mozkového abscesu, trombózy mozkových dutin a ochrnutí lícního nervu. Výskyt intrakraniálních komplikací může být fatální.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě akutního otitis media je prognóza příznivá. Za přítomnosti základních onemocnění, stavů imunodeficience, pozdního hledání lékařské pomoci, samoléčby a výskytu komplikací se prognóza zhoršuje.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji akutního zánětu středního ucha, doporučuje se:

včasná léčba infekčních chorob, zejména onemocnění orgánů ORL;
posílení obranyschopnosti těla;
vyhýbání se podchlazení;
zabránění poranění ucha (včetně odmítnutí pokusů o nezávislé odstranění cizích těles z ucha a použití předmětů, které k tomu nebyly určeny, k čištění uší);
dodržování pravidel osobní hygieny.

Video z YouTube související s článkem: