Duodenální intubace
Duodenální intubace je diagnostický postup předepsaný k vyšetření obsahu duodena - směsi žluči se střevní, žaludeční a panktetickou šťávou. Taková studie umožňuje posoudit stav žlučového systému, sekreční funkci slinivky břišní a je předepsána pro zánět žlučníku, onemocnění žlučovodů a jater, vyskytující se s následujícími příznaky: stagnující sputum v žlučníku, pocit hořkosti v ústech, nevolnost, bolest v pravém hypochondriu, koncentrovaná moč.
Příprava na duodenální intubaci
Diagnostikujte ráno na lačný žaludek. Večeře předchozí noci by měla být lehká, s vyloučením brambor, mléka, hnědého chleba a dalších potravin, které zvyšují tvorbu plynů. 5 dní před vyšetřením byste měli přestat užívat choleretické léky (tsikvalon, barberin, alohol, flamin, cholenismus, holosas, liv-52, cholagol, barbarova sůl, síran hořečnatý, sorbitol, xylitol), antispastické (bez lázní, tyfen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vazodilatancia, laxativa a ty, které zlepšují trávení (panzinorm, abomin, pankreatin, festal atd.).
V procesu přípravy na duodenální intubaci se pacientovi podá 8 kapek atropinu - 0,1% roztok den předem (lék lze podávat také subkutánně) a nechá se pít teplá voda s 30 g xylitolu.
Duodenální zvuková technika
K provedení studie se používají dvě techniky: klasická duodenální intubace a frakční. Klasická metoda se také nazývá třífázová a je považována za poněkud zastaralou, protože Duodenální obsah se odebírá jen ve třech fázích: z duodenálního střeva, žlučovodů, močového měchýře a jater, čímž se získá duodenální, cystická a jaterní žluč.
Frakční duodenální intubace zahrnuje pět fází a obsah se čerpá každých 5-10 minut, což umožňuje zaznamenat jeho dynamiku a typ sekrece žluči:
- uvolní se první fáze - část A, která se odebere při vstupu sondy do dvanáctníku před podáním cholecystokinetických látek. Duodenální obsah v této fázi tvoří žlučová, pankreatická, střevní a částečně žaludeční šťáva. Fáze trvá asi 20 minut.
- Druhá fáze začíná po podání síranu hořečnatého a zastavení sekrece žluči z křeče Oddiho svěrače. Druhá fáze frakční duodenální intubace trvá 4–6 minut.
- Třetí fází je sekrece obsahu extrahepatálních žlučových cest. Trvá 3-4 minuty.
- Čtvrtá fáze - přidělení části B: vyprázdnění žlučníku, vylučování žlučníku tlustou žlučí hnědé nebo tmavě žluté barvy.
- Pátá fáze - začíná poté, co přestala být vylučována žlučník tmavého žlučníku a znovu přichází žluč zlatožluté barvy (část C). Žluč se sbírá půl hodiny.
Pro klasické a frakční duodenální sondy se používá gumová sonda, na jejímž konci je plastová nebo kovová oliva s otvory pro odběr vzorků. Je lepší použít dvojitou sondu jako jeden z nich vyčerpá obsah žaludku.
V rámci přípravy na duodenální intubaci je na sondě vyznačena vzdálenost od předních zubů pacienta k pupku (ve stoje) a jsou umístěny tři značky, které umožňují pochopit, kde je sonda umístěna. Poté se pacient posadí, za kořen jazyka se umístí oliva potřená glycerinem a je požádán, aby zhluboka dýchal a polykal. Když je první značka na úrovni řezáků, znamená to, že se sonda pravděpodobně dostala do žaludku. Pacient leží na pravé straně a pokračuje v polykání sondy. To by mělo být provedeno až po druhou značku, což naznačuje, že oliva sondy se přiblížila k vrátnému a po jejím dalším otevření se bude moci dostat do dvanáctníku (třetí značka na gumové trubici sondy). To se obvykle stane po jedné nebo hodině a půl a ze sondy začne proudit zlatá tekutina - část A, která se shromažďuje ve zkumavkách.
Část B je přijata 20-30 minut po části A a má největší diagnostickou hodnotu.
Tato technika duodenální intubace umožňuje určit kapacitu žlučníku, zejména oddělení žluči, detekovat organické a funkční poruchy sekrece žluči. Všechny vzorky žluči získané v procesu sondování jsou podrobeny mikroskopickému a bakteriologickému vyšetření.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
