Celiakie
Celiakie je vrozené onemocnění, při kterém dochází k nesnášenlivosti vůči některým proteinům nacházejícím se v obilovinách. Častou mylnou představou je, že celiakie je nová nemoc, která se objevila až v posledních desetiletích. Není tomu tak, protože celiakie byla poprvé popsána asi před tisíci lety a zároveň dostala své jméno „Morbus coeliacus“. V posledních letech se díky zdokonalení diagnostických metod ukázalo pouze to, že prevalence celiakie je mnohem širší, než se dříve myslelo, a mnoho latentních i atypických forem onemocnění bylo dříve zaměňováno za jinou patologii gastrointestinálního traktu.
Příčiny celiakie
Bezprostřední příčinou celiakie je atrofický zánět klků tenkého střeva, ke kterému dochází pod vlivem určitých proteinových frakcí, které jsou součástí obilovin a produktů z nich. Takovou látkou v pšenici je lepek (neboli gliadin), oves - avenin, ječmen - hordein, žito - sekalinin. Vzhledem k tomu, že pšenice a výrobky z pšeničné mouky jsou nejběžnější, celiakie se také nazývá glutenová enteropatie.
Nesnášenlivost lepku je vrozená. Mechanismus nástupu patologie dosud nebyl studován, bylo předloženo několik teorií původu, ale žádná z nich neposkytuje vyčerpávající vysvětlení. Nejpřesvědčivější je dnes dědičná teorie narušené imunity u celiakie, protože bylo zjištěno, že při vyšetřování rodičů dětí s celiakií byly v mnoha případech odhaleny latentní formy onemocnění.
Příznaky celiakie
Příznaky celiakie se objevují v raném dětství, když jsou do stravy zavedeny potraviny obsahující lepek. Nejčastěji jde o krupici a ovesné vločky nebo kojeneckou výživu, která obsahuje obiloviny obsahující lepek. Celiakie se u dětí nejprve projevuje jako střevní porucha. Stolička je častá, kašovitá, bohatá, často pěnivá. Dítě ztrácí váhu, zatímco jeho břicho se zvyšuje, objeví se otoky. Pokud v této fázi není onemocnění detekováno a nejsou přijata terapeutická opatření, je narušena absorpce vápníku, což vede k výskytu kostních deformit charakteristických pro křivici. Celiakie u dětí je tak pro rodiče a pediatry často zavádějící, protože příznaky celiakie jsou podobné jako u řady dalších nemocí. Je však velmi důležité identifikovat onemocnění v rané fázi,protože v budoucnu mohou příznaky celiakie nabývat globální povahy a projevovat se mimo jiné jako zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Celiakie u dospělých, pokud není detekována v raném dětství, má obvykle implicitní (latentní) povahu. Hlavními příznaky celiakie jsou v tomto případě svalová slabost, zvýšená únava, dlouhodobá bolest svalů a kostí, anémie neznámého původu. Střevní poruchy u dospělých s celiakií nejsou hlavním příznakem, nemusí být přítomny a může dokonce existovat tendence k zácpě. U některých pacientů však mají poruchy trávení častý a někdy dokonce pravidelný charakter - časté řídké stolice několikrát denně, obsahující pěnu a kousky nestrávené potravy. Celiakie u dospělých může být latentní a zhoršovat se pod vlivem provokujících faktorů: stres, těhotenství, infekční onemocnění, chirurgické zákroky.
Diagnóza celiakie
Protože příznaky celiakie jsou podobné jako u jiných poruch trávicího systému, je velmi důležité, aby v případě podezřelých gastroenterologických poruch byla provedena důkladná diagnóza. To má zásadní význam, protože není těžké celiakii napravit, ale v pokročilých případech může onemocnění vést k mnoha vážným komplikacím.
Při podezření na celiakii u dětí se provádí imunologický krevní test (serodiagnostika) na obsah specifických protilátek. Taková analýza se nazývá GSE (Gluten-senzitivní enteropatie) - gluten-senzitivní testy na enteropatii. Stolička se vyšetřuje na obsah tuku a sacharidů. V obtížných případech je nutná biopsie sliznice tenkého střeva.
Celiakie u dospělých vyžaduje kvůli absenci příznaků kompletní gastroenterologické vyšetření s imunologickou studií krve a biopsie tenkého střeva.
Jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod je srovnání příznaků celiakie před a po bezlepkové dietě. Pokud se stav pacienta dramaticky zlepší, když jsou potraviny obsahující lepek vyloučeny ze stravy, znovu se aplikuje lepek. Zhoršení pohody při zatížení lepkem a zlepšení bezlepkovou dietou jsou hlavními diagnostickými příznaky celiakie.
Léčba celiakie. Strava
Dieta pro celiakii je hlavní terapií. Bez stravy nelze celiakii léčit bez ohledu na léčbu. Hlavním principem celiakie je úplné vyloučení potravin obsahujících lepek, a to i v malém množství.
Základní pravidla bezlepkové (bezlepkové) stravy pro celiakii jsou následující:
- Vyloučení produktů obsahujících lepek: pokrmy vyrobené z pšenice, ovsa, ječmene, žita a jejich derivátů v jakékoli formě;
- Produkty, které způsobují fermentační procesy, jsou vyloučeny;
- Výrobky obsahující velké množství alergenů jsou vyloučeny;
- Rýže, kukuřice, luštěniny, brambory jsou povoleny, přijatelné je malé množství pohanky;
- Maso, vejce, mléčné výrobky a mléčné výrobky, zelenina a ovoce jsou povoleny;
- Během období exacerbace onemocnění je dodržován princip mechanického a chemického šetření, vařené, dušené nebo dušené jídlo se užívá ve formě kaše.
U malých dětí je obvyklá kojenecká výživa nahrazena speciální kojeneckou výživou na bázi hydrolyzátu sóji nebo kaseinu. Celiakie u dětí při bezlepkové dietě prochází obráceným vývojem, děti rychle dohánějí vrstevníky v psychomotorických dovednostech a následně se od nich neliší. Po zahájení přísné dietní terapie příznaky celiakie vymizí během 3–6 měsíců - tak dlouho trvá, než se atrofované klky tenkého střeva zotaví. Bezlepková strava musí být dodržována přísně a po celý život.
Komplikace celiakie
Toto onemocnění musí být léčeno v jakémkoli věku, ať už je to celiakie u dětí nebo celiakie u dospělých, protože po zavedení lepku se příznaky celiakie zvyšují a postupně vedou k závažné poruše všech tělesných systémů.
Mezi nejčastější komplikace patří:
- Maligní střevní nádory;
- Anémie z nedostatku železa;
- Vředy jejuna a ilea;
- Neplodnost, ženská i mužská;
- Avitaminóza a v důsledku toho prudké snížení imunity;
- Snížení velikosti sleziny (hyposplenie), což vede k narušení jejích funkcí;
- Hypotenze (nízký krevní tlak), v důsledku čehož neustále slabost, ospalost, nedostatek vitality.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
