Sepsa - Diagnóza, Příznaky, Léčba, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Sepse

Obecné informace o nemoci

Otrava krve (sepse) je akutní nebo chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku pronikání bakteriální, virové nebo plísňové flóry do těla. Mnoho lidí věří, že se sepse krve vyvíjí po hnisání těžkých ran, ve skutečnosti však existuje mnoho dalších „bran“, kterými se infekce může dostat do oběhového systému, a velmi často se ukazuje, že skutečné příčiny nemoci nelze zjistit.

Hlavní nebezpečí sepse je, že může postupovat velmi rychle, někdy rychlostí blesku. V praxi sepse, jejíž léčba byla zahájena příliš pozdě, často vede ke smrti člověka během několika hodin po objevení prvních příznaků. Tyto důsledky samozřejmě vyvolávají ve vědecké komunitě velké obavy, a proto stovky vědců z celého světa pracují na hledání nových metod, které by umožnily včasné odhalení sepse u dětí a dospělých a minimalizovaly by vznik závažných komplikací.

Etiologie onemocnění

Jako původci sepse působí řada mikroorganismů: stafylokoky, meningokoky, pneumokoky, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, houby typu Candida, viry herpetimorfní skupiny. Stojí za zmínku, že vývoj sepse není spojen ani tak s vlastnostmi samotných patogenů, ale se stavem lidského těla a jeho imunitou. Snížení účinnosti ochranných bariér vede k tomu, že naše bezpečnostní systémy již nemohou včas lokalizovat škodlivé patogeny a tím více zabraňovat jejich pronikání do různých orgánů.

Pokud mluvíme o nejběžnějších způsobech kontrakce sepse, pak stojí za zmínku, že závisí na typu konkrétního patogenu. Každý z nich má své vlastní charakteristiky a epidemiologické předpoklady. Existují pouze případy, kdy se u pacientů objeví nozokomiální sepse, jejíž příznaky se někdy projeví i po vdechnutí špatně vyčištěného vzduchu na odděleních (u 60% vzorků jsou detekovány potenciálně nebezpečné mikroorganismy). Můžete také identifikovat další způsoby infekce, které určují hlavní příznaky sepse:

• perkutánní sepse;
• ústní;
• porodnické a gynekologické;
• otogenní;
• kryptogenní;
• otrava krve v důsledku chirurgických a diagnostických postupů.

Identifikace „brány“, kterou sepse pronikla, je pro úspěšnou správu pacientů zásadní. Včasná diagnóza sepse umožňuje včasnou identifikaci infekce, odděluje ji od případů krátkodobé přítomnosti mikrobů v krvi a aktivuje obranné systémy těla.

Jak jsme řekli výše, pro rozvoj sepse musí být splněny určité podmínky, zejména:

• přítomnost primárního ohniska (musí být spojena s oběhovým systémem nebo lymfatickými cévami);
• opakované pronikání patogenů do krve;
• tvorba sekundárních ložisek, která v budoucnu také dodávají patogeny;
• neschopnost těla organizovat potřebnou imunitní obranu a vyvolat reakce proti škodlivým mikrobům.

Pouze pokud jsou splněny všechny tyto podmínky a pacient má příslušné klinické příznaky infekce, lékaři diagnostikují krevní sepse. Vývoj sepse je vyvolán vážnými nemocemi (cukrovka, rakovina, křivice, HIV, vrozené vady imunitního systému), terapeutickými opatřeními, traumatem, dlouhodobým užíváním imunosupresivních léků, rentgenovou terapií a některými dalšími faktory.

Příznaky sepse

Stížnosti pacientů jsou velmi různorodé, ale hlavní pozornost by měla být věnována následujícím příznakům sepse:

• silné zimnice;
• zvýšená tělesná teplota;
• změny v duševním stavu pacienta (euforie nebo naopak apatie);
• unavený, prázdný pohled;
• bledost kůže;
• propadlé tváře;
• hyperémie obličeje;
• silné pocení;
• petechiální krvácení ve formě pruhů a skvrn na povrchu předloktí a nohou.

Kromě toho se sepsa může projevit oparem na rtech, krvácením sliznic ústní dutiny, obtížným dýcháním, výskytem tuleňů a pustulí na kůži. Navzdory množství příznaků sepse zůstává horečka, zimnice a pocení hlavními znaky, pomocí kterých lze detekovat krevní sepse. Zimnice odpovídají masivnímu uvolňování toxinů z ložisek zánětu do krve, poté se pacientova teplota vždy zvýší a objeví se silný pot. Lidé jsou často nuceni měnit spodní prádlo několikrát denně, které je doslova nasáklé potem. Pamatujte, že pokud existuje jakékoli podezření na sepsi, měla by být léčba zahájena co nejdříve, protože infekce je extrémně nebezpečná a může být smrtelná.

Diagnóza sepse

Při diagnostice sepse u pacientů se vzorky krve odebírají z ohniska zánětu. V budoucnu se pokusí izolovat patogen ze odebraných vzorků, což vyžaduje vícenásobné očkování a dlouhou inkubaci. Úspěšnost tohoto postupu je ovlivněna mnoha faktory. Zejména lékaři často dostávají negativní výsledky kvůli předchozí antimikrobiální terapii nebo kvůli pomalému nárůstu počtu patogenů. Aby se zabránilo nesprávným závěrům, měly by být krevní testy potvrzeny bakteriologickými studiemi materiálů a důkladným vyšetřením vyrážek na kůži a sliznicích.

Léčba sepse

Účinná léčba sepse je jedním z nejdůležitějších úkolů moderní medicíny. Ve skutečnosti se neliší od léčby jiných infekčních procesů, ale současně musí lékaři vzít v úvahu vysoké riziko úmrtí a rozvoj závažných komplikací. V popředí jsou tyto aktivity:

• boj proti intoxikaci;
• boj proti škodlivé mikroflóře;
• stimulace imunobiologických rezerv těla;
• náprava porušení při práci životně důležitých systémů a orgánů;
• symptomatická léčba.

Pacientům se sepsí je předepsána dieta a doporučuje se úplný odpočinek. Stav ohniska zánětu je neustále sledován pro včasnou prevenci akutních reakcí. Pacientům jsou podávány velké dávky antibiotik a v závažných případech kortikosteroidy. Pacienti se sepsí také dostávají transfuzi krevní plazmy, podávají gama globulin a glukózu. S rozvojem dysbiózy a dalších nežádoucích účinků se užívají symptomatické látky. Pokud nedojde ke zlepšení stavu, lékaři zváží chirurgickou léčbu. V některých případech je to skutečně nutné, protože pokud odborníci váhají příliš dlouho, sepse u dětí a dospělých může být fatální. Chirurgický zákrok zahrnuje: otevření abscesů, ligaci žil na tromboflebitidu, amputaci končetin a další podobná opatření.

Sepsa novorozenců

Výskyt sepse u novorozenců je 1–8 případů na 1 000. Úmrtnost je poměrně vysoká (13–50%), proto pokud existuje jakékoli podezření na sepsi, měla by být léčba a diagnostika provedena co nejdříve. Zvláště ohrožené jsou předčasně narozené děti, protože v jejich případě se onemocnění může vyvinout rychlostí blesku v důsledku oslabené imunity.

Sepsa vstupuje do těla dítěte různými způsoby. Rané formy sepse se obvykle připisují transplacentární penetraci a hematogenní infekci nebo kontaktu s infikovanou vaginální flórou během porodu. Pozdní sepse novorozenců je také spojena s infekcí vaginální mikroflórou, ale z řady nejasných důvodů se projevuje mnohem později (ve 2-3 týdnech života). Je možné aktivovat nozokomiální formu onemocnění, když patogeny vstupují do krve v důsledku nedodržování hygienických a hygienických pravidel nebo souběžného vývoje závažných onemocnění.

Léčba neonatální sepse zohledňuje věk pacienta a provádí se pouze pod dohledem zkušených odborníků, kteří určují rozsah léků a postupů nezbytných k udržení dítěte naživu.

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!