Virus Coxsackie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky viru Coxsackie
- Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
- Diagnostika
- Léčba infekce virem Coxsackie
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence viru Coxsackie
Virus Coxsackie (Coxsackievirus) je jedním ze zástupců enterovirů, který žije a množí se v zažívacím traktu, ale může infikovat další tkáně a orgány. Virus je odolný proti zamrznutí a působení řady dezinfekčních prostředků (ether, lysol, 70% ethylalkohol). Zůstává životaschopný ve stolici déle než šest měsíců. Virus Coxsackie u dospělých je diagnostikován mnohem méně často než u dětí; děti do 5 let jsou na něj nejvíce náchylné. Infekce se může přenášet z člověka na člověka; po přeneseném onemocnění má pacient napjatou typově specifickou imunitu.
Virus Coxsackie je enterovirus, který se množí v zažívacím traktu
Virus je intracelulární parazit. Vstupními branami infekce jsou sliznice hltanu a gastrointestinálního traktu. Po vstupu do těla dochází k primární replikaci virových částic a jejich akumulaci v buňkách sliznic nosní dutiny, hltanu a tenkého střeva. Poté infekční agens vstoupí do krevního řečiště a po určitou dobu cirkuluje v obecném krevním řečišti, v důsledku čehož může migrovat do různých orgánů a tkání, což v nich vede k rozvoji zánětlivého procesu. Různé sérotypy viru Coxsackie mají odlišnou afinitu k tkáním lidského těla. Největší množství viru je zpravidla lokalizováno v nervových buňkách, vnitřních orgánech, pruhovaných svalech, kůži. V závislosti na sérologickém typu virustejně jako z jednotlivých charakteristik organismu může být výsledkem onemocnění úplné vyléčení, přechod nemoci do chronické formy (s prodlouženou konzervací infekčního agens v postižených tkáních a orgánech) nebo nosič virů.
K inaktivaci viru Coxsackie dochází při sušení, vystavení ultrafialovému záření, zahřátí na 50 ° C, dezinfekci 0,3% roztokem formaldehydu nebo přípravky obsahujícími chlor.
Příčiny a rizikové faktory
Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo virus. Infekce virem Coxsackie se nejčastěji vyskytuje prostřednictvím kontaminovaných potravin, vody a předmětů pro domácnost. Fekálně-orální cesta přenosu je nejčastější u malých dětí. Virus Coxsackie může být navíc přenášen vzdušnými kapičkami z nemocného člověka na zdravého. Je také možný transplacentární přenos viru (tj. Z infikované matky na plod). Kromě toho mohou virus nést švábi a mouchy.
Mezi rizikové faktory patří dětství, stáří a stáří i stavy imunodeficience.
Virus Coxsackie se přenáší vzdušnými kapičkami a fekálně-orálně
V oblastech s mírným podnebím dochází k nejvyššímu výskytu infekce způsobené virem Coxsackie v období léto - podzim.
Formy nemoci
Viry Coxsackie se dělí do dvou skupin:
- Skupina A - 24 sérologických typů. Viry této skupiny jsou lokalizovány v kůži, sliznicích, mohou způsobit akutní hemoragickou konjunktivitidu, onemocnění horních cest dýchacích, aseptickou meningitidu, enterovirovou vezikulární stomatitidu atd.
- Skupina B - 6 sérotypů. Tyto viry infikují srdce, pleuru, játra, slinivku břišní, mohou způsobit hepatitidu, zánět srdečního svalu (myokarditidu), zánět viscerálních a parietálních vrstev perikardu (perikarditida), perikardiální výpotek atd.
Některé ze sérotypů skupiny A, stejně jako všechny typy skupiny B, jsou schopné množení v kultuře embryonálních buněk. Viry obou skupin mají společný antigen vázající komplement, některé kmeny mají hemaglutinační vlastnosti proti erytrocytům skupiny O.
Infekční proces způsobený virem Coxsackie může mít následující podoby:
- katarální;
- páteř (podobná poliomyelitidě);
- encefalický.
Příznaky viru Coxsackie
Patologické procesy, ke kterým dochází během infekce virem Coxsackie, jsou charakterizovány širokým klinickým polymorfismem, nicméně ve většině případů je onemocnění asymptomatické a někdy zcela asymptomatické.
Inkubační doba trvá několik dní. Prvním příznakem viru Coxsackie je zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C, zatímco horečka může přetrvávat několik dní a / nebo pokračovat ve vlnách. Pacienti mají hyperemii kůže na obličeji, injekce bělma, mírnou hyperemii sliznice orofaryngu. Pokud jsou postiženy horní dýchací cesty, objeví se bolest v krku, výtok z nosu a kašel. Pacienti si stěžují na slabost, únavu, bolesti hlavy. Kvůli poškození sliznice hltanu může být stravování obtížné. V některých případech se vyskytují bolesti v břiše (zejména v pravé kyčelní oblasti), nadýmání, opakované zvracení, průjem, vyrážky na horních a dolních končetinách, stejně jako na obličeji a hrudníku. Ve standardním nekomplikovaném průběhu onemocnění jsou obvykle příznakyzmizí během 1–2 týdnů.
Prvním příznakem viru Coxsackie je zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C
Virus Coxsackie může způsobit bolest v krku. V tomto případě dochází k zarudnutí palatinových oblouků a mandlí na pozadí výrazných známek intoxikace těla. Později se na postižených oblastech sliznice objeví vyrážky. Prvky vyrážky praskly a vytvořily oblasti eroze s hyperemickým okrajem pokryté šedivým květem. Vyrážky a eroze jsou náchylné ke vzájemnému splynutí.
S rozvojem epidemické myalgie se u pacientů vyskytují záchvaty bolesti svalů. Bolestivé pocity vznikají ve svalech hrudníku, břicha, horních a dolních končetin. Myalgie svalů na hrudi způsobuje potíže s dýcháním. Bolest svalů přední břišní stěny může napodobovat klinický obraz akutního břicha. Bolesti svalů trápí pacienta několik dní a pak ustupují, ale dochází také k recidivě myalgie.
Vývoj virové meningitidy se projevuje pozitivními meningeálními příznaky (ztuhlé svaly krku, fotofobie, pozitivní příznaky Kerniga a Brudzinského, intenzivní bolest hlavy), letargií, apatií, v některých případech - zvýšenou citlivostí na zvuky, křečemi, psycho-emocionálním vzrušením. Vědomí u pacientů je obvykle zachováno.
Při virové konjunktivitidě (může být katarální nebo hemoragická) dochází k ostrým bolestem v očích, vodnatým očím, pocitu cizího těla v očích. Současně je spojivka hyperemická, oční víčka jsou oteklá, lze zaznamenat krvácení ve skléře. Obvykle je nejprve postiženo jedno oko, pak druhé je zapojeno do patologického procesu.
Pacienti, kteří utrpěli akutní onemocnění způsobené virem Coxsackie, mohou zůstat infekční další dva měsíce po úplném vymizení příznaků onemocnění as chronickou formou infekce - rok nebo déle.
Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí
Virus Coxsackie se nevyskytuje u dětí mladších tří měsíců, s výjimkou novorozenců infikovaných nitroděložně nebo během porodu.
Onemocnění v dětství je obvykle závažnější, než když je infikováno virem Coxsackie u dospělých.
Inkubační doba je 2 až 10 dní. Klinický obraz závisí na umístění infekčního agens.
U dětí ve věku 3–10 let onemocnění obvykle probíhá ve formě angíny. Prodromální období (od 3 do 6 dnů) je charakterizováno sníženou chutí k jídlu, náladovostí, letargií. Pak je bolest v krku, teplota těla stoupá, na sliznici orofaryngu se tvoří malé vezikulární vyrážky, cervikální lymfatické uzliny se zvětšují a při palpaci jsou bolestivé.
U dětí ve věku 3–10 let se virus Coxsackie často vyskytuje ve formě bolesti v krku
U dětí mladších dvou let s infekcí virem Coxsackie se může objevit nesnášenlivost mléčných výrobků (průjem, nevolnost a zvracení při konzumaci).
Nejzávažnější je encefalomyokarditida novorozenců způsobená virem. Děti mohou mít silnou slabost, ospalost, anorexii, zvracení, dušnost. Kůže se stává kyanotickou, játra se zvětšují a dochází k tachykardii. Onemocnění může nastat se zvýšením tělesné teploty nebo bez něj. U encefalomyokarditidy u novorozenců existuje vysoké riziko vzniku konvulzivního syndromu a kómatu.
Diagnostika
Diagnóza je založena na přítomnosti typických klinických projevů (angina pectoris, encefalomyokarditida novorozenců, epidemická myalgie atd.). V tomto případě je důležitá sezónnost (období léto - podzim) a epidemická situace v regionu. Při shromažďování stížností a anamnézy je věnována pozornost možným kontaktům pacienta s nositeli infekce. Další studie jsou předepsány v závislosti na poškození určitých orgánů a tkání virem.
Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat virus Coxsackie, je detekovat protilátky proti němu
Přímá izolace infekčního agens z biologických tekutin (krev, výkaly, mozkomíšní mok, výtok z nosohltanu, slzná tekutina) nemocné osoby je možná, ale v klinické praxi se provádí jen zřídka. Častěji používají jinou metodu - detekci protilátek proti viru, pro kterou používají vazebnou reakci komplementu a hemaglutinační inhibiční reakci. Diagnostickým kritériem je zvýšení titru protilátek čtyřikrát nebo vícekrát. Kromě toho lze infekční agens detekovat ve pacientových výkalech a výplachech nosohltanu pomocí polymerázové řetězové reakce, která také umožňuje určit genotyp viru.
Léčba infekce virem Coxsackie
Pacient se často uzdraví do jednoho týdne od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění způsobeného virem Coxsackie.
Etiotropní léčba viru Coxsackie nebyla vyvinuta. Terapie spočívá v provedení detoxikačních opatření a odstranění příznaků onemocnění.
Předepsány jsou analgetické, protizánětlivé a sedativní léky, stejně jako enterosorbenty. Pokud se na kůži a sliznicích objeví vyrážky a ulcerace, použijí se místní antiseptické přípravky. Při silném svědění v postižených oblastech jsou indikovány antihistaminika.
Léčba viru Coxsackie je hlavně symptomatická
V těžkém průběhu onemocnění se zapojením nervového systému do patologického procesu jsou indikovány kortikosteroidy, v některých případech - diuretika. V případě rozvoje život ohrožujících stavů může být zapotřebí komplex resuscitačních opatření a intenzivní terapie.
Během léčby musí být pacientovi poskytnut bohatý nápoj a jemná strava.
Léčba viru Coxsackie se ve většině případů provádí doma, hospitalizace je nutná pouze pro těžké formy onemocnění a rozvoj komplikací.
Možné komplikace a důsledky
Mezi nejčastější komplikace vyplývající z infekce virem Coxsackie patří patologické stavy z centrálního nervového systému: mozkový edém, duševní poruchy, epileptoidní záchvaty a částečná paralýza. Následky přenesené infekce se navíc mohou stát pleurodynie (ostrá křečová bolest v interkostálních svalech), myoperikarditida, srdeční selhání, meningitida, encefalitida, diabetes mellitus I. typu.
Předpověď
Infekční onemocnění způsobená virem Coxsackie jsou obvykle mírná až střední. Prognóza je v drtivé většině případů příznivá, úplné uzdravení nastane během 2-3 týdnů. Pokud se objeví komplikace, prognóza se zhorší. Některé komplikace mohou být smrtelné nebo způsobit nevratné funkční poruchy postižených orgánů.
Prevence viru Coxsackie
Obecná preventivní opatření zaměřená na prevenci infekce virem Coxsackie spočívají v kontrole znečištění odpadních vod z životního prostředí, v souladu s pravidly pro dezinfekci odpadních vod a v zásobování obyvatelstva potravinami, které splňují hygienické a epidemiologické normy.
Pro virus Coxsackie neexistuje žádná specifická profylaxe.
Individuální prevence virové infekce spočívá v dodržování pravidel osobní hygieny, nezbytného zpracování produktů před jídlem. U ložisek infekce by měla být prováděna dezinfekční opatření. Během epidemie se doporučuje vyhnout se pobytu na přeplněných místech.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
