Otrava arsenem
Arsen a jeho chemické sloučeniny jsou široce používány v různých průmyslových odvětvích i v zemědělství.
Zdroj: depositphotos.com
Zvýšený obsah arsenu lze pozorovat v následujících médiích a produktech:
- v povrchových a podzemních vodách, kde proniká ze skal;
- v kouři z tavení rudy, spalování odpadu nebo spalování uhlí;
- v mořských plodech (ryby, měkkýši, korýši), které byly uloveny v ekologicky nepříznivých oblastech světového oceánu;
- v chemických výrobcích (barviva, konzervační látky, antimykotika, pesticidy a herbicidy).
Arzen a jeho deriváty se také široce používají při výrobě různých elektronických zařízení, polovodičových zařízení a skla.
Arsen je jedním z nejznámějších jedů, protože je popularizován detektivní literaturou.
Jak dochází k otravě arsenem?
Příčiny, které mohou způsobit otravu arzenem, zahrnují:
- porušení bezpečnostních pravidel;
- pokus o vraždu;
- sebevražda;
- Jíst jídlo a vodu s vysokým obsahem solí arsenu.
Arsen a jeho sloučeniny vstupují do lidského těla orálně nebo inhalačně a mohou být také absorbovány kůží.
Jakmile je v těle, jed se váže na proteinovou část molekuly hemoglobinu a je přenášen krevním oběhem do všech tkání a orgánů. Hromadí se v buňkách nervového systému, plic, srdce, sleziny, ledvin a jater, což způsobuje narušení biochemických reakcí a buněčné dýchání, které se v nich vyskytuje.
Pro dospělého je letální dávka arsenu 0,1-0,2 g.
S významnou dávkou arsenu, která rychle vstoupila do těla, dochází k akutní otravě. Pokud byl jed injekčně podáván po dlouhou dobu, vyvine se chronická otrava. Tento typ intoxikace je nejčastěji diagnostikován u pracovníků v chemickém, kožešinářském a kožedělném průmyslu a také u lidí zaměstnaných v zemědělství.
Příznaky otravy
Příznaky akutní otravy arsenem se objevují 30 minut po vstupu jedu do těla ústy. Inhalační (respirační) cestou otravy se intoxikace projevuje téměř okamžitě.
První příznaky akutní otravy arsenem:
- obecná slabost;
- bolesti břicha spastické povahy;
- bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- vzhled vůně česneku z úst;
- častý a hojný průjem, při kterém výkaly získávají charakteristickou formu rýžové vody;
- zvýšená žízeň;
- suchá kůže a sliznice, snížený turgor kůže;
- snížený výdej moči;
- tachykardie;
- hypotenze.
Pokud oběti není poskytnuta neodkladná pomoc, intoxikace se zhoršuje, což vede k vážnému poškození různých orgánů a systémů, které je doprovázeno následujícími příznaky:
- arytmie;
- křeče;
- delirium, střídavé s kómatem;
- laryngospazmus;
- plicní edém, který vede k respiračnímu selhání;
- ulcerace sliznice gastrointestinálního traktu doprovázená vnitřním krvácením;
- hemolýza erytrocytů;
- ikterické zbarvení kůže;
- tmavá moč.
U těžké hemolýzy může u oběti dojít k akutnímu selhání ledvin.
První známky chronické otravy arzenem se objevují po 2-8 týdnech od začátku jejího pravidelného příjmu do těla. Během této doby způsobuje arsen významné změny, zejména v nervové tkáni. To vede k rozvoji encefalopatie a neuropatie, na jejímž pozadí jsou silné bolesti v končetinách, poruchy citlivosti kůže (parestézie). Rovněž se vyvíjí poškození srdečního svalu, které způsobuje perikarditidu a myokarditidu. Další projevy chronické otravy arsenem mohou být: toxická forma hepatitidy, tracheitidy, laryngitidy, bronchitidy, těžké anémie.
Pro chronickou intoxikaci arsenem jsou charakteristické změny nehtů a kůže:
- napnutí kůže a její zvýšené olupování;
- hyperkeratóza;
- hyperpigmentace nebo hyperemie kůže v šourku, krku, spáncích a podpaží;
- tvorba bílých příčných linií na nehtových destičkách.
Arsen a jeho soli jsou karcinogenní. Proto se na pozadí chronické otravy mohou u pacientů s časem vyvinout maligní nádory plic a kůže.
Zdroj: depositphotos.com
První pomoc při otravě
V případě akutní otravy arsenem by měla být poskytnuta první pomoc okamžitě, první fází by mělo být přivolání sanitního týmu.
V případě otravy vdechováním by měl být postižený přemístěn z oblasti nehody a poskytnut čerstvý vzduch.
V případě požití arsenu se žaludek promyje 2% suspenzí síranu hořečnatého nebo teplou vodou. Tento postup by měl být proveden několikrát, aby se ze žaludku odstranilo maximální možné množství toxické látky. Pokud je oběť v bezvědomí nebo u malého dítěte dojde k otravě arzenem, je přípustné umýt žaludek pouze pomocí žaludeční sondy, tento postup by měl provádět výhradně zdravotnický personál.
Kdy je nutná lékařská péče?
U všech typů otravy arzenem by léčbu měli provádět toxikologové. Obětem je předepsáno zavedení protijedů dithiolu (Unithiol, kyselina lipoová). Dávkování určuje lékař na základě závažnosti otravy, hmotnosti a věku pacienta, celkového zdravotního stavu a dalších faktorů. Pro zlepšení metabolických procesů je zobrazena vitaminová terapie (kyselina askorbová, vitamíny B). V případě porušení funkcí kardiovaskulárního systému se provádí jejich náprava. V případě potřeby se provádí kyslíková terapie.
Léčba otravy inhalovaným arzenem zahrnuje lokální protizánětlivou léčbu a povinné používání dithiolových antidot.
V případě zánětlivých procesů v spojivce a rohovce se do očí vnáší 5% roztok unithiolu.
Chronická otrava arsenem je léčena D-penicilaminem. Provádí se také symptomatická terapie zaměřená na odstranění příznaků otravy a rychlé odstranění jedu z těla.
Možné následky
Otrava arsenem je obtížná, což je spojeno s masivním poškozením mnoha orgánů a systémů. Výsledkem může být tvorba chronického selhání ledvin, jater, plic. Vážné poškození nervové tkáně často vede k invaliditě pacientů. V případě těžké otravy je možná smrt.
Prevence
Abyste zabránili otravě arzenem, měli byste:
- pečlivě dodržovat bezpečnostní pravidla v průmyslových odvětvích, kde se používá arsen nebo jeho sloučeniny;
- nepijte vodu z neověřených zdrojů;
- odmítnout skladovat doma jakékoli léky a výrobky obsahující arsen. Pokud to přesto existuje, měly by být tyto látky skladovány mimo dosah dětí a s povinným jasným označením „Jed“na obalu.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
