Kazy u dětí
Obsah článku:
- Příčiny kazu u dětí a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Fáze nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba zubního kazu u dětí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence zubního kazu u dětí
Kazy u dětí jsou onemocnění, s nimiž se v pediatrické praxi často setkáváme, charakterizované demineralizací a destrukcí tvrdých zubních tkání s následnou tvorbou defektu dutiny.
Podle různých zdrojů se v ekonomicky vyspělých zemích vyskytuje kaz mléčných zubů u dětí mladších 7 let v 80–90% případů.
Zubní kaz u dětí je nejčastějším důvodem k návštěvě dětského zubaře
Příčiny kazu u dětí a rizikové faktory
Mezi hlavní příčiny zubního kazu u dětí patří:
- dědičná predispozice;
- nedodržování pravidel ústní hygieny;
- špatná výživa;
- vrozené patologie zubní skloviny (hypoplázie, aplázie);
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- snížení obecné a místní imunity;
- nepříznivé podmínky prostředí.
Děti prvních let života někdy vyvinou takzvaný kaz na láhvi (kaz na láhvi s mlékem, školka, kefír, kruhový kaz, kaz na krmení), ve kterém jsou ovlivněny krční oblasti horních řezáků a špičáků.
Důvody přispívající k výskytu kazu u dětí jsou:
- infekční choroby;
- obecná somatická patologie;
- nedostatečná produkce slin;
- chronická onemocnění u rodičů;
- dlouhodobé (delší než jeden rok) kojení nebo kojení z lahve, zejména v noci;
- spánek dítěte s dudlíkem v ústech;
- nedostatečná hygienická péče o ústní dutinu, zejména po krmení před spaním.
Formy nemoci
V závislosti na hloubce léze:
- nekomplikovaný kaz;
- komplikovaný kaz (pulpitida, paradentóza).
Podle histologické klasifikace:
- karyózní poškození zubní skloviny;
- karyózní poškození dentinu zubu;
- karyózní poškození cementu zubu;
- pozastaven zubní kaz.
Podle černé klasifikace karyózních dutin se rozlišuje 6 tříd kazů, v závislosti na umístění:
- Oblast trhlin, slepé jamky všech zubů.
- Kontaktní povrchy stoliček a premolárů.
- Kontaktní povrchy špičáků a řezáků nejsou narušeny.
- Kontaktní povrchy špičáků a řezáků jsou narušeny.
- Vestibulární povrchy všech skupin zubů.
- Břity špičáků a řezáků, stejně jako hřbety stoliček.
V závislosti na rychlosti vývoje může být kaz chronický nebo akutní. Druhá forma se často vyskytuje přesně v dětství.
Fáze nemoci
V závislosti na stupni poškození se rozlišují 4 stupně kazu:
- Počáteční fází nebo fází křídové skvrny je vzhled ohniska demineralizace skloviny ve formě křídové skvrny (v cervikální oblasti zubu - bělavá čára), bolesti a dalších projevů zánětu chybí.
- Povrchový kaz - defekt se tvoří na zubní sklovině s exponovaným dentinem, léze jsou nažloutlé nebo hnědé barvy, zvyšuje se citlivost tvrdých zubních tkání na sladkosti.
- Střední kaz je vada zubní skloviny, která částečně ovlivňuje dentin zubu, bolest je zaznamenána při konzumaci studeného, horkého, sladkého jídla, která zmizí po ukončení teploty nebo chemického dráždidla.
- Hluboký kaz - výrazné poškození skloviny a dentinu, bolestivá reakce zubu na tepelné a chemické podněty, trvající po určitou dobu a po ukončení tepelného a / nebo chemického podnětu.
4 fáze kazu u dětí
Příznaky
Rozdíl mezi karyózním procesem u dětí a vývojem u dospělých v rychlejším průběhu - u dětí je častější akutní kaz a chronický proces rychle vede ke zničení zubních tkání. Kromě toho je u dětí častější výskyt kazu, který je spojen s nedokonalostí imunitního systému související s věkem.
V počátečním stadiu zubního kazu není viditelná destrukce tvrdých tkání zubu, proto není vyšetření sondou příliš informativní. Onemocnění se projevuje pouze ve formě křídové skvrny - oblasti s mírně pozměněnou strukturou, matným povrchem, na rozdíl od lesklé zdravé skloviny. Křída může v některých případech ustoupit.
Ve stadiu povrchového kazu u dětí se na povrchu zubu objevuje zóna tmavé pigmentace (hnědá nebo šedavě zbarvená skvrna se zdrsněným dnem), ve které se při instrumentálním vyšetření zjistí změkčení skloviny.
Ve stadiu středního kazu postihuje vada všechny vrstvy skloviny a část dentinu. Kazy ve viditelných oblastech zubu se jeví jako tkáňový defekt s tmavě zbarveným dnem a okraji (tzv. Dutina).
Ve střední fázi kazu se na viditelné ploše zubu objeví prohlubeň (skvrna s tmavě zbarveným dnem a zkosenými hranami)
V hlubokém stadiu postihuje vada zubních tkání vrstvu dentinu téměř do celé hloubky, mezi dutinou a dřeně zůstává pouze tenká stěna. V tomto případě zpravidla dochází k úplnému nebo částečnému zničení koruny. Subjektivní pocity se liší v závislosti na hloubce poškození zubu a závažnosti onemocnění. Akutní bolest je obvykle zaznamenána, pokud se na postižený povrch dostane dráždivé jídlo (studené, horké, sladké, kyselé atd.). V některých případech v chronickém průběhu onemocnění chybí subjektivní pocity i při hlubokém kazu.
U kazu u dětí je charakteristická porážka horních řezáků a špičáků, vada se táhne kolem obvodu korunky, zejména v oblasti krku zubu, protože tyto oblasti mají nejnižší mineralizaci. Stejně jako v jiných případech se v počáteční fázi objevují bílé skvrny. Jak postupující proces postupuje, skvrny zbarvují do hnědé nebo hnědo-černé barvy a objevuje se citlivost na studená, horká a sladká jídla. Patologický proces se může šířit jak do sousedních zubů, tak hluboko do zubních tkání s následným vývojem pulpitidy a paradentózy. Při absenci včasného ošetření může kaz na láhvi vést k předčasné ztrátě mléčných zubů.
Kazy u dětí ovlivňují horní řezáky a špičáky
Diagnostika
Kazy u dětí jsou diagnostikovány během vizuálního a instrumentálního (pomocí zrcadla a sondy) vyšetření zubním lékařem. Subjektivní pocity pacienta mohou naznačovat hloubku poškození zubu, ale nejsou hlavním kritériem pro stanovení diagnózy.
K objasnění diagnózy může být nutné vysušit povrch zubu, vitální zabarvení tvrdých tkání zubů k detekci počátečního kazu (zatímco skvrny křídy jsou znatelnější), stomatoskopie v ultrafialovém světle. Pokud existuje podezření na komplikace, je indikována rentgenografie.
Diagnóza kazu u dítěte začíná zubním vyšetřením
Diferenciální diagnostika kazu u dětí se provádí s hypoplázií skloviny, fluorózou, pulpitidou.
Léčba zubního kazu u dětí
Léčba zubního kazu u dětí sestává ze dvou hlavních fází:
- Pitva karyózní dutiny, během které jsou zničené zubní tkáně odstraněny, aby byly neporušené;
- Naplnění dutiny vytvořené v důsledku karyózního procesu a následné přípravy dutiny, jejímž úkolem je uzavřít dutinu tak, aby se zub dále nekazil a obnovil své funkce.
Pitva karyózní dutiny u dětí se obvykle provádí pomocí vrtačky, méně často laserovou metodou, která se vyznačuje bezbolestností, tichostí a také ukazuje řadu rozdílů v kvalitě přípravy zubu pro další manipulace. Po odstranění zničené tkáně z karyózní dutiny se piliny odstraní proudem vody, poté se dutina vysuší proudem vzduchu, vydezinfikuje a znovu vysuší. Na dno dutiny je umístěno těsnění, poté výplň, která reprodukuje normální anatomický tvar korunky. Po vytvrzení je náplň vybroušena a vyleštěna.
V závislosti na stadiu má léčba kazu u dětí určité rozdíly.
Kazy v povrchové fázi nemusí vždy vyžadovat přípravu. Křídově zbarvená skvrna je destrukcí skloviny, proto může stačit laserové ošetření defektu s následným vyplněním povrchu moderními kompozitními materiály, které mají vysoké adhezivní vlastnosti. Další metoda spočívá v povrchovém broušení karyózní oblasti (bez vytvoření dutiny), po kterém následuje remineralizace skloviny pomocí aplikací nebo elektroforéza s roztoky remineralizujících léků.
Léčba zubního kazu u dětí ve střední fázi zubního kazu spočívá v přípravě tvrdých tkání s vyplněním kazové dutiny.
Způsob léčby kazu u dítěte závisí na stadiu onemocnění
Při léčbě hlubokého kazu je dno dutiny umístěno blízko zubní komory obsahující neurovaskulární svazek (dřeň). K jeho ochraně je nainstalována lékařská podložka - výplňový materiál s antiseptickými a protizánětlivými vlastnostmi. Na horní část lékařské podložky je pokryta běžná, poté je umístěna výplň. Hluboký kaz nelze vždy odlišit od počátečních stadií pulpitidy, proto se v případě pochybností plnění provádí ve dvou fázích - nejprve se umístí dočasné plnění a až o několik dní později se při absenci známek zánětu nahradí trvalým.
Ošetření kazu v lahvi v počáteční fázi se provádí následujícími způsoby:
- metoda impregnace zubů stříbrnými roztoky, která vám umožní zastavit progresi patologického procesu. Nevýhodou této metody je černé zabarvení zubů;
- ošetření karyózní dutiny ozonem - metoda je podobná stříbření, ale nezpůsobuje zčernání zubu;
- remineralizační terapie (aplikací remineralizačních léků) s předběžnou implementací profesionální zubní hygieny.
Kaz na láhvi v povrchové, střední a hluboké fázi vyžaduje komplexní léčbu. Při výrazném zubním kazu může být nutné je odstranit nebo obnovit speciálními dětskými korunkami, aby bylo možné správně formovat čelist a skus.
Možné komplikace a důsledky
Komplikací kazu u dětí může být rozvoj pulpitidy (zánět neurovaskulárního svazku zubu) a paradentózy (zánět vazivového aparátu zubu). Parodontitida, která se vyvinula v důsledku nedostatečné léčby zubního kazu u mléčných zubů u dětí, může zase způsobit poškození nebo dokonce smrt základního zubu. Pokročilý kaz u dětí může vést ke ztrátě zubů. Vytvořený defekt chrupu vede k narušení správné polohy chrupu (kousnutí) a růstu kostí čelisti, poruch řeči.
Nebroušené kazové dutiny jsou navíc ložisky neustálé infekce v těle dítěte, která může způsobit další nemoci, včetně alergií.
Předpověď
S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá.
Prevence zubního kazu u dětí
Prevence zubního kazu u dětí by měla začít již v prenatálním období - vyvážená strava ženy během těhotenství s dostatečným příjmem nezbytných stopových prvků snižuje pravděpodobnost zubních patologií u dítěte v budoucnu.
Správná zubní a ústní hygiena je velmi důležitá pro prevenci zubního kazu u dětí.
Jednou z hlavních metod prevence zubního kazu u dětí je pečlivá hygienická péče o chrup. Od okamžiku, kdy se objeví první zuby, je třeba děti naučit, jak používat zubní kartáček, a kdy si dítě může samo vypláchnout ústa - a hygienickou zubní pastu. S oslabenou zubní sklovinou a tendencí k tvorbě zubního kazu se používají léčivé pasty obsahující léky, které pomáhají posilovat zubní sklovinu.
Dále doporučujeme:
- omezené použití dudlíku, odmítnutí lubrikování dudlíku slazenými roztoky;
- zabránění tomu, aby dítě usnulo s lahví mléka nebo jiného sladkého receptu na krmení;
- vyvážená výživa, kompletní ve složení makro- a mikroživin;
- pravidelné (dvakrát ročně) preventivní prohlídky u zubaře od okamžiku, kdy dítěti vybuchnou první zuby;
- pokud má dítě trvalé zuby, je vhodné provést proceduru pečetění trhliny;
- omezení konzumace sladkostí u dítěte;
- v případě potřeby - zakrytí zubů fluoridovým lakem.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
