Diplopie
Obecné charakteristiky nemoci
Diplopie je oftalmologická patologie spojená s dvojitým viděním. Objekty spadající do zorného pole osoby se zdají být zdvojnásobeny v důsledku odchylky osy jednoho z očí. Takové poruchy mohou být způsobeny řadou důvodů oftalmologické, neurologické nebo infekční povahy.
Příčiny diplopie
Vývoj diplopie může vyvolat posunutí na oběžné dráze oční bulvy. Často je to způsobeno úrazy očí, například zachycením očních svalů způsobeným zlomeninou stěny orbity. Abnormální poloha oční bulvy je také způsobena hematomy očních tkání.
Další možnou příčinou diplopie je poškození okulomotorického nervu. Může to být vyvoláno aneuryzmatem krční tepny, intrakraniálními nádory nebo meningitidou tuberkulózní etiologie.
Příčinou diplopie jsou také infekční procesy, které ovlivnily mozkový kmen při zarděnkách, parotitidě, záškrtu nebo tetanu. Těžká intoxikace alkoholem nebo drogami může také způsobit diplopii.
Zdvojnásobení obrazu nebo diplopie je často pozorováno na pozadí botulismu, tyreotoxikózy, roztroušené sklerózy nebo hysterických záchvatů. Příčinou diplopie, jako jednoho z typů pooperačních komplikací, mohou být manipulace v očích během chirurgické léčby odloučení sítnice, strabismu nebo katarakty.
Příznaky diplopie
Hlavní stížností pacientů s diplopií jsou duchové. Ve většině případů dochází k dvojímu vidění objektů okolní reality při pohledu dvěma očima. Takto se projevuje binokulární diplopie. Dvojité vidění může být částečné a zobrazeno pouze v určité oblasti zorného pole nebo úplné. Projev diplopie je také individuální, v závislosti na vzdálenosti předmětných předmětů. V některých případech dochází ke zdvojnásobení pouze při pohledu na blízko umístěné nebo naopak výlučně na vzdálené objekty.
Dva obrazy stejného objektu, které se vyskytují u diplopie, mají odlišný jas a kontrast. Jeden z nich je obvykle mírně posunut vertikálně i horizontálně a je umístěn v určitém úhlu k druhému obrázku.
V důsledku progresivní diplopie pacient ztrácí pracovní dovednosti. Může pro něj být obtížné dělat domácí práce, řídit vozidla a někdy jen obcházet. Pro obnovení jasnosti obrazu musí osoba s binokulární diplopií zavřít jedno z očí. U pacientů s jiným typem onemocnění, monokulární diplopií, toto opatření nepomůže.
Druhy diplopie
Binokulární diplopie je nejběžnější formou dvojitého vidění. U binokulární diplopie se vizuální obraz obou očí nepromítá do odpovídajících bodů sítnice. Vizuální osa se posune a pacient s binokulární diplopií vidí zdvojnásobený obraz objektů. Binokulární diplopie může být motorická, senzorická nebo smíšená, trvalá nebo dočasná, neuroparalytická, orbitální, traumatem vyvolaná, strabogenní se strabismem atd.
Monokulární diplopie je vzácnější patologie dvojitého vidění. K narušení obrazu v tomto případě dochází i při vidění jedním okem. Projekce obrazu současně na dva různé body sítnice jednoho oka vede k monokulární diplopii. Monokulární diplopie je nejčastěji způsobena subluxací nebo částečnou neprůhledností čočky. Příčinou monokulární diplopie může být také iridodialýza (oddělení duhovky od řasinkového těla v důsledku poranění oka) nebo polycoria (vrozená patologie struktury duhovky s několika otvory).
Diagnóza diplopie
Primární diagnóza diplopie je založena na pacientových stížnostech na dvojité vidění. Další diagnostika onemocnění pokračuje pomocí testovací kontroly nad zrakem osoby, jejíž pohled je směrován na pohybující se světelný zdroj.
Mapováním souřadnic získaných snímků je lékař schopen diagnostikovat, který z očních svalů je ovlivněn. Modernější metodou pro stanovení poškozeného extraokulárního svalu oka je koordimetrie pomocí očního koordimetru OK.
Diagnostika diplopie zahrnuje také povinné hodnocení stavu polohy a pohyblivosti víček pomocí Cover testu. Dále je provedeno vyšetření spojivky očních bulv, zkontrolována zraková ostrost, lom a barevné vnímání.
Léčba diplopie
Léčba diplopie sekundárního typu neurologické, infekční nebo oftalmologické etiologie zahrnuje terapii základního onemocnění.
Léčba diplopie jako základního onemocnění spadá pod jurisdikci neuropatologa nebo neurochirurga. Při léčbě diplopie traumatické povahy se chirurg oftalmologů podílí na provádění resekce nebo plastické chirurgie očních svalů. Současně je povolena operace očních svalů zpravidla pouze 6 měsíců po poranění.
Optická korekce diplopie se provádí pomocí prizmatických brýlí. Jsou schopni výrazně zlepšit jasnost zraku pacienta. Optimální korekce při léčbě diplopie je 6 hranolových dioptrií na oko.
Ve výjimečných případech lze nosit brýle s vyšší hranolovou kompenzací. Fresnelovy hranoly mohou mít sílu až 20 r. Dioptrie, avšak již s kompenzací 15 rd. Dioptrie ovlivňují zrakovou ostrost a vytvářejí efekt duhovky kolem viditelných objektů.
Funkční léčba diplopie spočívá ve provádění speciálních cvičení podle Kaščenka k obnovení schopností binokulárního vidění a rozšíření zorného pole, jakož i cvičení na fúzi předmětů pomocí červeného skla atd.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
