Péče o pacienta s cévní mozkovou příhodou: péče o upoutaného pacienta doma i v nemocnici
Obsah článku:
-
Jak se starat o pacienta po mrtvici doma
- Prevence proleženin
- Správná poloha končetin
- Cvičení je důležitou součástí péče o mrtvici
- Prevence komplikací po mrtvici
- Hygiena u pacientů s mozkovou příhodou
- Organizace jídla pro pacienta po mrtvici
- Rehabilitace po mrtvici v nemocnici
- Video
Péče o pacienty po cévní mozkové příhodě je klíčem ke zlepšení kvality jejich života a rychlého uzdravení. Pacient s cévní mozkovou příhodou vyžaduje neustálou péči. Nejjednodušší manipulace se mu stávají problémem - osobní hygiena, konzumace jídla, pohyby nejsou snadné. Tento krátký průvodce vám pomůže pohodlně se starat o pacienty.
Kvalitní péče po cévní mozkové příhodě přispívá k včasné rehabilitaci pacienta
Jak se starat o pacienta po mrtvici doma
Pobyt pacienta v nemocnici je povinný první dny po cévní mozkové příhodě, kde je o něj pečován zdravotnický personál. Po stabilizaci může být pacient propuštěn domů, ale léčba pokračuje. K péči o takového pacienta je třeba přistupovat mimořádně zodpovědně - musíte být většinu dne v jeho blízkosti, podporovat všechny funkce jeho těla, provádět hygienickou péči a poskytovat veškerou možnou psychologickou podporu.
Pacient tráví většinu času v posteli v poloze na zádech. Statičnost je plná výskytu dekubitů, svalové atrofie (provádějí se speciální cvičení k jejich udržení tónu) a dysfunkce kloubů.
Prevence proleženin
Dekubity jsou hlavním problémem péče o pacienty. Jsou způsobeny poruchou krevního oběhu v povrchových tkáních, jsou dlouhodobě léčeni, protože nereagují dobře na terapii. Aby se předešlo vzniku proleženin, je třeba každou hodinu a půl až dvě hodiny osobu převrátit, změnit polohu těla a použít speciální vzduchové matrace nebo vibromatrace, které zabrání jejich vzhledu.
Správná poloha končetin
Po hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhodě může být pacient paralyzován, a to buď úplně, nebo částečně. Ochrnuté končetiny by měly být ve své fyziologické, tj. Přirozené poloze. To je nezbytné k zachování krevního oběhu a inervace v nich, jinak by se mohly objevit kontraktury a následně bude obtížné poskytnout fyziologickou polohu, stejně jako zachovat funkce končetiny v plném rozsahu, protože může trvat dlouho, než se funkce plně obnoví. Je třeba si uvědomit, že končetiny nejsou poškozeny, nemoc je zaměřena na mozek.
Je nutné změnit polohu těla pacienta a ujistit se, že končetiny jsou umístěny správně
Hlavní techniky, které pomáhají udržovat pohyblivost kloubů a svalových skupin v poloze na zádech:
- Ruce by měly být v ohnuté poloze 45 °, ležet na měkkých polštářích na obou stranách těla pacienta. Ruka, loket a rameno pacienta by měly být ve vodorovné rovině na stejné úrovni.
- Správná poloha ruky je dlaň nahoru s nataženými prsty. Můžete to opravit dlahou.
- Noha by měla být ohnutá o 20 °, doporučuje se pod koleno dát váleček z měkkého materiálu. Současně může být noha ve volné poloze, hlavní věcí je vyhnout se nadměrnému ohybu a prodloužení.
- Vyvarujte se mačkání končetin pacienta v poloze na zádech předměty a jinými částmi těla.
Pacienti s jednostrannou paralýzou mohou také ležet na své zdravé straně a pokud je to možné, pomáhají si s pohybem nebo převrácením. Polohy končetin jsou následující: paže je ohnutá v loketním kloubu a noha v koleni, zatímco polštáře jsou umístěny pod končetinami.
Pokud je pacient na ochrnuté straně, končetiny by měly ležet následovně:
- ochrnutá paže je kolmá k tělu, natažená před tělem;
- zdravá ruka může být umístěna podél těla, ležet nahoře nebo být položena dozadu, ale nemačkat ochrnutou končetinu vpředu;
- ochrnutá noha by měla být mírně ohnutá v kolenním kloubu, při zachování původní rovné polohy v kyčelním kloubu;
- zdravá noha se může ohýbat, stačí pod ni položit polštář.
Cvičení je důležitou součástí péče o mrtvici
Správná péče o pacienta na lůžku po mrtvici doma nutně zahrnuje komplexní gymnastiku, která je nezbytná pro zachování motorických funkcí. Zahrnuje dva typy pohybů: pasivní, kdy celý biomechanismus pohybu provádí sestra, a aktivní, když se pacient pohybuje a protahuje.
Při provádění pasivních cvičení je nutné zajistit, aby pohyby nezpůsobovaly pacientovi bolest a nepohodlí, přičemž by měly být co nejblíže skutečným pohybům. Cvičení začínají na hlavě těla a postupně sestupují k nohám. Hlava pacienta může být otočena z jedné strany na druhou, zatímco osoba by se měla snažit aktivně pohybovat očima, přitahovat bradu k hrudi, to znamená provádět ty činnosti, které může dělat.
Paže pacienta je třeba několikrát ohnout a uvolnit v každém kloubu, aby se pacientovy prsty narovnaly a ohnuly. Rotační pohyby lze provádět také v ramenních a zápěstních kloubech. Třídy jsou doprovázeny lehkou masáží končetiny.
Nohu lze vycvičit podobným způsobem, avšak vzhledem k tomu, že dolní končetina je větší a těžší než horní končetina. Proto při cvičení můžete svázat nohu elastickou látkou nebo se uchýlit k pomoci cizích lidí. Rotační, extenzní a flexe se provádějí nohou. Koleno se vyvíjí ohnutím nohy a narovnáním. Pro trénink kyčelních kloubů se používá následující poloha: pacient leží na zádech, nohy jsou rozvedené v kyčelních kloubech a ohnuté v koleni (tzv. Žabí pozice). Pacientovi se pomůže dát nohy dohromady a roztáhnout je od sebe.
Pasivní gymnastika by měla být prováděna u pacientů na lůžku
Aktivní cvičení začínají pokusy pacienta napnout svalovou skupinu, obvykle oblasti s dobrou inervací, jako jsou obličejové svaly nebo biceps horní končetiny. Podporuje vytváření spojení mezi tělem a strukturami mozku. Pokračování v gymnastice je samostatným plněním komplexu výše uvedených pasivních cvičení.
Program je doplněn dechovými cvičeními.
Třídy je nutné provádět každé 3-4 hodiny, přičemž po skončení tréninku se poloha pacienta v posteli mění.
Pacient si zvykne na statickou zátěž rychleji, pokud se pokusíte udržet rovnováhu, udržovat hlavu rovnou a sedět. Postupem času bude schopen snížit nohy z postele, samostatně kroutit končetinami a provádět pohyby se zvýšenou přesností.
Prevence komplikací po mrtvici
Cévní mozková příhoda je nebezpečná s dlouhodobými komplikacemi, které se stanou nevratnými a významně snižují kvalitu života, a proto vyžadují pravidelnou prevenci.
Prevencí proleženin je pravidelná změna polohy těla, masáže, používání speciálních prostředků proti proleženinám a nástrojů - matrace, náplasti, masti, obklady.
Aby se zabránilo stagnaci krve v žilách dolních končetin a v důsledku toho trombóza safenózních žil, používají se kompresní punčochy. Stlačením končetiny zvyšují vedlejší průtok krve hlubokými žilkami.
Aby nedošlo k ucpání plic, je nutné nechat pacienta nafouknout balón nebo vyfouknout bubliny hadičkou ve sklenici vody. Úsilí, které je třeba vynaložit na pohyb vzduchu, zabrání stagnaci a následnému rozvoji pneumonie.
Apatii a kognitivním poruchám brání spousta informací - musíte s pacientem mluvit, zapnout rádio nebo televizi, nahlas číst, nechat ho poslouchat hudbu. To urychluje reparativní procesy v mozku.
Hygiena u pacientů s mozkovou příhodou
Doporučuje se provádět hygienické postupy dvakrát denně, aby nedošlo k podráždění pokožky s následným rozvojem zánětlivého procesu. Po položení voskovaného plátna nebo cévy pod něj se pacient omyje teplou vodou a mýdlem. Pokud je pacient inkontinentní, používají se plenky nebo pleny absorbující vodu.
Pacientovi musí být poskytována hygienická péče
Tvář je omyta měkkou houbou. Orální hygiena spočívá v čištění zubů, a pokud to není možné, pak v ústech.
Organizace jídla pro pacienta po mrtvici
Možnost krmení pacienta doma bez použití dalších nástrojů stanoví lékař na základě stavu žvýkacích svalů odpovědných za polykání a peristaltiku svalových skupin. Pokud výživa není možná obvyklým způsobem, podává se nasogastrickým katétrem nebo parenterálně (intravenózně).
Pokud je pacient schopen žvýkat a polykat, je stále nutné mechanické zpracování jídla, protože je těžké žvýkat velké kusy, pevnou a suchou stravu. Na počátku období po mrtvici se jídlo připravuje v kašovité tekuté konzistenci.
Někdy mají pacienti velké slinění. Je nutné udržovat obličej pacienta suchý a čistý, setřít přebytečné sliny a jídlo. Aby se zabránilo aspiraci, jídlo se krmí ze strany tak, aby stékalo po tváři do hrdla. Při tom byste se měli pokusit dát jídlo na zdravou stranu úst. Na konci krmení se ujistěte, že v ústech nejsou zbytky jídla.
Dieta je připravována ošetřujícím lékařem, ale základní zásady výživy jsou následující:
- Dostatek tekutin (asi 50% stravy).
- Tepelné zpracování a maximální sekání potravin.
- Jemné složení - minimum soli, žádné koření, horké koření, tučné pokrmy.
- Jednosložkové polévky, dušená masa, obiloviny, tj. Skládající se z jednoho produktu (jedna zelenina, obiloviny atd.), Protože takové pokrmy jsou snadno stravitelné.
- Povinné zahrnutí do stravy zeleniny a ovoce, tj. Výrobky obsahující vlákninu. Je nezbytná pro peristaltiku střev při prodloužené statické poloze.
Rehabilitace po mrtvici v nemocnici
Péče o pacienta po mozkové mrtvici doma je nemožná, pokud pacient vykazuje známky komplikací (například horečka, prudké kontrakce mezižeberních svalů, přerušované dýchání, které může naznačovat rozvoj zápalu plic), otoky, proleženiny, sekundární nemoci. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V nemocnici dostane pacient potřebné léky a péči.
V nemocnici jsou zdravotní sestry zapojeny do péče o pacienty po cévní mozkové příhodě pod dohledem lékaře. Ošetřovatelský proces - vědecky založené algoritmy pro péči o pacienta - zajišťuje vysokou účinnost rehabilitace. Multifunkční lůžka a blokovací systémy se používají k rozvoji hlavních svalových skupin. V nemocnici může s pacientem pracovat fyzioterapeut, masér, logopéd.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
