Antidiuretický hormon a jeho funkce v těle
Obsah článku:
-
Antidiuretický hormon - co to je?
- Kde se syntetizuje
- Jak to jde
- Hormon vasopresin: funkce
- Analýzy
-
Hormon vasopresin: narušení produkce
- Parhonův syndrom
- Diabetes insipidus
- Video
Antidiuretický hormon je jedním z peptidových hormonů, které se produkují v hypotalamu. V lidském těle ovlivňuje vodní metabolismus - zvyšuje obsah tekutin v periferních tkáních, objem cirkulující krve a snižuje osmolaritu. Antidiuretický hormon má další účinek na cévy a mozek (reguluje chování). Sekrece hormonu může být narušena směrem nahoru nebo dolů. Výsledkem takového porušení je vývoj odpovídajících nemocí - diabetes insipidus nebo Parkhonův syndrom.
Vasopresin nebo antidiuretický hormon reguluje výměnu vody v těle
Antidiuretický hormon - co to je?
Antidiuretický hormon (ADH, vasopresin) je peptid, který se skládá z 9 aminokyselin. ADH je přítomen nejen u lidí, ale také u většiny savců.
Kde se syntetizuje
Místem syntézy ADH je supraoptické jádro hypotalamu. Přes místo sekrece je vasopresin často považován za hormon hypofýzy. To je způsobeno skutečností, že v hypotalamu se produkuje pouze vazopresin, poté se hormon přes portální systém hypofýzy dostane do zadního laloku - neurohypofýzy.
U neurohypofýzy se vazopresin aktivuje a akumuluje a v případě potřeby se odtud uvolňuje do krve. V krvi se nachází ve dvou formách: volná a vázaná na bílkoviny.
Jak to jde
Vasopresin působí prostřednictvím receptorů, které jsou umístěny ve vaskulární stěně, renálních tubulech, játrech a mozku. Celkově lidské tělo obsahuje 4 typy receptorů, aktivace každého z nich vede k různým účinkům.
Hormon vasopresin: funkce
Vasopresin ovlivňuje ledviny, srdce a krevní cévy i mozek. Jeho hlavní funkcí je snížit vylučování moči a další funkcí je zvýšení krevního tlaku.
| Cílový orgán | Akt |
| Ledviny |
Hlavním účinkem ADH je zvýšení propustnosti sběrných kanálků ledvin. To vede ke zvýšené reabsorpci (tj. Reabsorpci) vody. Zvyšuje se také reabsorpce sodíku. To vše způsobuje zadržování tekutin v těle - zvyšuje se obsah vody v periferních tkáních, zvyšuje se objem krve v cévách. |
| Srdce a krevní cévy | Stimulací svalové vrstvy vasopresin zvyšuje tonus cévní stěny. Nakonec je pozorováno zvýšení krevního tlaku (jak v důsledku vazokonstrikčního působení, tak v důsledku zvýšení objemu cirkulující krve). |
| centrální nervový systém |
Navíc ADH ovlivňuje mozek: • reguluje chování; • účastní se paměťových procesů; • stimuluje sekreci ACTH v reakci na stres. |
Analýzy
K diagnostice porušení produkce ADH se používají laboratorní testy - zkoumá se hladina hormonu v krevní plazmě. Míra vazopresinu v krvi není definována mezinárodními standardy. Výsledky závisí na metodách a činidlech používaných v laboratoři.
Kromě stanovení koncentrace ADH v krvi se provádějí také další studie diagnostiky.
| Studie | Vysvětlení |
| Obecná analýza moči |
Určuje denní výdej moči (objem vyloučené moči za den). Diuréza závisí na množství spotřebované tekutiny, obvykle je tato hodnota asi 1,5 litru. Dalším důležitým ukazatelem je měrná hmotnost moči. U diabetes insipidus se snižuje, u Parkhonova syndromu se zvyšuje. |
| Osmolarita krve | U diabetes insipidus se snižuje osmolarita krve, zvyšuje se Parkhonův syndrom. Normálně je osmolarita krve 280-300 mosm / l. |
| Osmolarita moči | U diabetes insipidus se zvyšuje osmolarita moči, u Parkhonova syndromu - klesá. |
| Biochemický krevní test (stanoví se množství sodíku) | Hypernatremie je pozorována s nedostatkem ADH, hyponatrémie - s jejím přebytkem. |
K diagnostice diabetes insipidus se také používá test dehydratace (test suchého stravování) a test desmopresinu. Chcete-li rozlišit diabetes insipidus od diabetes mellitus, musíte určit hladinu glukózy v krvi.
Hormon vasopresin: narušení produkce
Změny v produkci ADH se odrážejí především v metabolismu vody a elektrolytů. Nedostatečná sekrece vede k diabetes insipidus centrálního původu, nadbytek je charakteristický pro Parkhonův syndrom (syndrom nevhodné sekrece ADH). Obě nemoci vedou k poruchám výměny vody a sodíku v těle, což je doprovázeno rozvojem různých příznaků.
Parhonův syndrom
Parkhonův syndrom je onemocnění charakterizované zvýšenou produkcí vazopresinu. Příčiny vývoje onemocnění jsou spojeny s poškozením hypofýzy nebo ektopickou produkcí vazopresinu:
- nádory, včetně metastatických lézí;
- infekční nebo vaskulární onemocnění mozku;
- rakovina plic;
- vedlejší účinky některých léků.
U Parkhonova syndromu dochází ke zvýšené absorpci vody v ledvinách. Klinicky se to projevuje následujícími příznaky:
- Snížený výdej moči.
- Známky intoxikace vodou: bolest hlavy, celková slabost, letargie, ospalost.
- V závažných případech se vyvíjí mozkový edém. To se projevuje zvracením, křečemi, poruchou vědomí.
Specifickou léčbou je užívání drog ze skupiny vaptanů (například Tolvaptan). Blokují působení vazopresinu v ledvinách, což vede k normalizaci metabolismu vody a elektrolytů.
Použití tekutiny je také omezené (až do 1 litru denně), k symptomatické léčbě lze použít diuretika.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus je onemocnění, které je způsobeno porušením sekrece vazopresinu. Nemoc je vzácná. Diabetes insipidus může být spojen s poškozením mozku (centrální) nebo ledvin (nefrogenní). Mezi hlavní příčiny diabetes insipidus centrálního původu patří:
- nádory hypofýzy nebo hypotalamu;
- traumatické zranění mozku;
- chirurgické zákroky v hypotalamo-hypofyzární zóně;
- genetické abnormality.
S onemocněním klesá reabsorpce vody v ledvinách, klinicky se to projevuje uvolňováním velkého množství moči, rozvojem příznaků dehydratace. Charakteristické jsou následující příznaky:
| Příznak | Vysvětlení |
| Polyurie | Zvýšená produkce a vylučování moči. Více než 3 litry moči se vylučují z těla denně. V závažných případech může objem vyloučené moči dosáhnout 10–15 litrů. |
| Polydipsie | Díky zvýšenému vylučování moči je člověk velmi žízeň a pije hodně vody. |
| Známky dehydratace |
Vzhledem k tomu, že voda není zadržována v těle, objevují se příznaky dehydratace: • suchá kůže a sliznice; • sucho v ústech (kvůli sníženému slinění); • snížení pocení; • tachykardie. |
Léčba je substituční. Je předepsán syntetický analog ADH, desmopresin. Musíte užívat drogu po dlouhou dobu, častěji po celý život.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
