Intrakraniální Tlak U Dětí: Příznaky, Příznaky, Léčba, Norma

Obsah:

Intrakraniální Tlak U Dětí: Příznaky, Příznaky, Léčba, Norma
Intrakraniální Tlak U Dětí: Příznaky, Příznaky, Léčba, Norma

Video: Intrakraniální Tlak U Dětí: Příznaky, Příznaky, Léčba, Norma

Video: Intrakraniální Tlak U Dětí: Příznaky, Příznaky, Léčba, Norma
Video: Výpočet tlaku 2024, Březen
Anonim

Intrakraniální tlak u dětí: příznaky, příčiny, léčba

Obsah článku:

  1. Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí
  2. Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
  3. Jak určit intrakraniální tlak u dětí
  4. Léčba intrakraniálního tlaku u dětí
  5. Video

Co je nitrolební tlak u dětí a existují nějaké rozdíly od dospělých? Struktura lidské lebky předpokládá přítomnost uzavřeného systému kanálů obsahujících mozkovou tekutinu - mozkomíšní mok. Neustále cirkuluje a plní řadu úkolů - od trofismu (výživy) mozku až po jeho ochranu před úrazy a otřesy. Mozkomíšní mozek může vyvíjet tlak na struktury mozku; právě tomuto parametru se říká intrakraniální tlak. Děti jsou obzvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku v důsledku zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a přítomnosti chrupavčitých struktur v lebce.

Zvýšený nitrolební tlak u malých dětí se může projevit zvětšením hlavy
Zvýšený nitrolební tlak u malých dětí se může projevit zvětšením hlavy

Zvýšený nitrolební tlak u malých dětí se může projevit zvětšením hlavy

Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se liší v závislosti na věku a povaze patologie. Pro rozlišení klinického obrazu se rozlišuje několik věkových skupin - děti od 2 let do 5 let jsou označovány jako mladší skupiny a od 5 do 9 let - do starší. Vzhledem k osifikaci struktur lebky je intrakraniální tlak vhodný pro konzervativní léčbu starších dětí (10 a 11 let) - proto pro ně není kriticky nebezpečný.

Mezi příznaky běžné u malých dětí patří:

  1. Neklid večer a v noci, poruchy spánku, prudký pláč. Příčinou je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku vodorovné polohy těla. V tomto případě dostane venózní systém lebky více krve, takže dutiny nabobtnají a tlak stoupá.
  2. Nevolnost a zvracení. Souvisí s tlakem na struktury prodloužené míchy, které jsou odpovědné za dávivý reflex. Je nutné odlišit tento příznak od zvracení spojeného s překrmováním dítěte nebo otravou jídlem. Zvracení centrální geneze není spojeno s příjmem potravy, dochází k ní několikrát denně a povaha zvratků se nemění.
  3. Zvýšená velikost hlavy. To je možné u dítěte do 1 roku, protože u starších dětí fontanely osifikují. U malých dětí dominují chrupavčité struktury v lebce, takže fontanely nabobtnají, švy lebky se rozcházejí a čelní lalok se výrazně zvětšuje. Vizuálně se to projevuje zvýšením hlavy.
  4. Značená podkožní žilní síť. E Pokud dítě zvýšilo lebeční tlak a ucpané žíly kontrastovaly pod kůží, stejně jako znatelná vaskulatura.
  5. Příznak Graefe. Tento příznak je specifický pro porodní trauma, ale někdy se také projevuje zvýšením tlaku v systému mozkomíšního moku. Je charakterizován spontánními pohyby očí dolů a mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem je viditelný bílý pruh bělma.

Nespecifické příznaky spojené se zvýšením nitrolebního tlaku nepřímo - častý pláč, odmítnutí krmení, vývojové zpoždění, letargie a letargie.

Starší děti si mohou stěžovat na subjektivní pocity, které jim způsobuje vysoký krevní tlak. V tomto případě je o něco snazší diagnostikovat patologický stav. Hlavní rysy:

  1. Zvracení, které nepřináší úlevu. Vyskytuje se v důsledku podráždění center zvracení. Mnohokrát se dítě stěžuje na nevolnost, která po záchvatu zvracení nezmizí.
  2. Bolest hlavy. Bolestivost je cítit za očními bulvy (mozkomíšní mok tlačí na prostor za nimi), stejně jako v oblasti čelních a spánkových laloků.
  3. Příznaky podráždění optických nervů. Dítě si stěžuje na záblesky před očima, barevné „vlaky“, které dosahují předmětů, dvojité vidění.
  4. Poruchy spánku. Způsobeno zvýšenou kompresí mozku a bolestivostí v poloze na zádech.

Vysoký nitrolební tlak zbavuje dítě chuti k jídlu, dělá ho po celý den letargickým a náladovým.

Další zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k rozvoji nebezpečných následků. Na straně nervového systému je to mentální retardace (obzvláště nebezpečná při aktivní tvorbě a vývoji mozku - ve věku 3-4 let), zpoždění ve fyzickém vývoji, zhoršení zraku a další neurologické poruchy.

Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku

Co způsobuje zvýšení tlaku uvnitř lebky? Všechny příčiny vysokého tlaku v mozkové tekutině se dělí na organické a funkční. První naznačují přítomnost organické patologie a druhá - porušení funkce cirkulace mozkomíšního moku. Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné přímé důkazy, s výjimkou měření tlaku, a jeho optimální ukazatele jsou pro každého individuální, existují pouze průměrné věkové standardy.

Organické důvody zahrnují:

  • poranění mozku s následnou deformací mozkových struktur;
  • infekční onemocnění mozku: encefalitida, meningitida;
  • mozkové nádory;
  • toxické poškození mozkové tkáně;
  • intracerebrální krvácení.

Mezi funkční důvody patří:

  • velké množství mozkomíšního moku v komorách mozku;
  • špatné podmínky oběhu mozkomíšního moku - zhoršení jeho odtoku nebo průchodu příslušnými kanály;
  • vegetativní-vaskulární dystonie, porušení svalového tonusu.

Intrakraniální tlak může kolísat pod vlivem atmosférického tlaku, takže mírné zvýšení tlaku nemusí nutně znamenat žádnou patologii.

Jak určit intrakraniální tlak u dětí

Nebude možné nezávisle stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku - proto musíte kontaktovat neurologa. Shromáždí anamnézu, provede rozhovor s rodiči o primárních projevech a také dítě vyšetří a určí, které z příznaků jsou nejvýraznější. Lékař věnuje zvláštní pozornost patologickým reflexům oční bulvy, vybouleným fontanelám. Abychom pochopili, zda je stav nezávislý nebo způsobený jiným onemocněním, je nutné změřit tlak mozkomíšního moku a porovnat jej s věkovou normou.

Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, mělo by být dítě vyšetřeno oftalmologem
Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, mělo by být dítě vyšetřeno oftalmologem

Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, mělo by být dítě vyšetřeno oftalmologem

Když neurolog identifikuje charakteristické znaky, je pacient odeslán ke konzultaci s oftalmologem. Oční lékař zkontroluje vidění (dlouhodobý zvýšený intrakraniální tlak způsobuje jeho zhoršení), vyšetřuje fundus, kde lze nalézt angiopatie, které naznačují trvalé a dlouhodobé zvýšení tlaku v lebce.

Co dělat dál? Dalším krokem v diagnostice je neurosonografie nebo ultrazvuk mozku. Tato metoda je nejvíce informativní u malých dětí s měkkými oblastmi lebky. Neurosonografie vám umožňuje vidět deformaci středních struktur mozku, změny velikosti a polohy komor mozku, posunutí střední interhemisférické trhliny. Tato metoda je neinvazivní a pro dítě neškodná, pokud je dodržena četnost vyšetření. U dětí ve věku 6, 7 a 8 let, kdy jsou fontanely již zcela zarostlé, se provádí mozek pomocí CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance).

Pokud je diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku potvrzena a má morfologický substrát, je předepsána léčba.

Léčba intrakraniálního tlaku u dětí

Jak zmírnit vysoký nitrolební tlak? K tomu je předepsána komplexní terapie zaměřená na snížení klinických projevů a odstranění primární příčiny patologie. Současně jsou přijímána preventivní opatření, která významně zvyšují účinnost léčby - normalizují spánek a bdělost, zajišťují denní pobyt dítěte na čerstvém vzduchu, vyváženou výživu, mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitu (zejména plavání).

Léková terapie spočívá v použití diuretik, která odstraňují vlhkost z těla, snižují objem cirkulující krve a v souladu s tím i množství mozkomíšního moku vytvořeného v komorách mozku, čímž pomáhají zmírnit otoky doprovázejícími bolestmi. Také nootropika a jiné léky jsou předepsány k normalizaci mozkové cirkulace - tyto prostředky kompenzují stagnaci krve, zlepšují mozkovou cirkulaci.

Lze také použít cerebroprotektory širokého spektra - ovlivňují mozkovou tkáň, endotel cév, které zásobují mozek, normalizují rovnováhu elektrolytů po použití diuretik a zlepšují vodivost mozkových impulsů. Léky proti bolesti a sedativa (sedativa) se také používají k úlevě od nepříjemných příznaků a zlepšení nočního spánku.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Nikita Gaidukov
Nikita Gaidukov

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Doporučená: