Intrakraniální tlak u dětí: příznaky, příčiny, léčba
Obsah článku:
- Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí
- Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
- Jak určit intrakraniální tlak u dětí
- Léčba intrakraniálního tlaku u dětí
- Video
Co je nitrolební tlak u dětí a existují nějaké rozdíly od dospělých? Struktura lidské lebky předpokládá přítomnost uzavřeného systému kanálů obsahujících mozkovou tekutinu - mozkomíšní mok. Neustále cirkuluje a plní řadu úkolů - od trofismu (výživy) mozku až po jeho ochranu před úrazy a otřesy. Mozkomíšní mozek může vyvíjet tlak na struktury mozku; právě tomuto parametru se říká intrakraniální tlak. Děti jsou obzvláště citlivé na změny intrakraniálního tlaku v důsledku zvláštní zranitelnosti nervového systému v důsledku věku a přítomnosti chrupavčitých struktur v lebce.
Zvýšený nitrolební tlak u malých dětí se může projevit zvětšením hlavy
Příznaky intrakraniálního tlaku u dětí
Známky intrakraniálního tlaku u dítěte se liší v závislosti na věku a povaze patologie. Pro rozlišení klinického obrazu se rozlišuje několik věkových skupin - děti od 2 let do 5 let jsou označovány jako mladší skupiny a od 5 do 9 let - do starší. Vzhledem k osifikaci struktur lebky je intrakraniální tlak vhodný pro konzervativní léčbu starších dětí (10 a 11 let) - proto pro ně není kriticky nebezpečný.
Mezi příznaky běžné u malých dětí patří:
- Neklid večer a v noci, poruchy spánku, prudký pláč. Příčinou je zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku vodorovné polohy těla. V tomto případě dostane venózní systém lebky více krve, takže dutiny nabobtnají a tlak stoupá.
- Nevolnost a zvracení. Souvisí s tlakem na struktury prodloužené míchy, které jsou odpovědné za dávivý reflex. Je nutné odlišit tento příznak od zvracení spojeného s překrmováním dítěte nebo otravou jídlem. Zvracení centrální geneze není spojeno s příjmem potravy, dochází k ní několikrát denně a povaha zvratků se nemění.
- Zvýšená velikost hlavy. To je možné u dítěte do 1 roku, protože u starších dětí fontanely osifikují. U malých dětí dominují chrupavčité struktury v lebce, takže fontanely nabobtnají, švy lebky se rozcházejí a čelní lalok se výrazně zvětšuje. Vizuálně se to projevuje zvýšením hlavy.
- Značená podkožní žilní síť. E Pokud dítě zvýšilo lebeční tlak a ucpané žíly kontrastovaly pod kůží, stejně jako znatelná vaskulatura.
- Příznak Graefe. Tento příznak je specifický pro porodní trauma, ale někdy se také projevuje zvýšením tlaku v systému mozkomíšního moku. Je charakterizován spontánními pohyby očí dolů a mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem je viditelný bílý pruh bělma.
Nespecifické příznaky spojené se zvýšením nitrolebního tlaku nepřímo - častý pláč, odmítnutí krmení, vývojové zpoždění, letargie a letargie.
Starší děti si mohou stěžovat na subjektivní pocity, které jim způsobuje vysoký krevní tlak. V tomto případě je o něco snazší diagnostikovat patologický stav. Hlavní rysy:
- Zvracení, které nepřináší úlevu. Vyskytuje se v důsledku podráždění center zvracení. Mnohokrát se dítě stěžuje na nevolnost, která po záchvatu zvracení nezmizí.
- Bolest hlavy. Bolestivost je cítit za očními bulvy (mozkomíšní mok tlačí na prostor za nimi), stejně jako v oblasti čelních a spánkových laloků.
- Příznaky podráždění optických nervů. Dítě si stěžuje na záblesky před očima, barevné „vlaky“, které dosahují předmětů, dvojité vidění.
- Poruchy spánku. Způsobeno zvýšenou kompresí mozku a bolestivostí v poloze na zádech.
Vysoký nitrolební tlak zbavuje dítě chuti k jídlu, dělá ho po celý den letargickým a náladovým.
Další zvýšení intrakraniálního tlaku může vést k rozvoji nebezpečných následků. Na straně nervového systému je to mentální retardace (obzvláště nebezpečná při aktivní tvorbě a vývoji mozku - ve věku 3-4 let), zpoždění ve fyzickém vývoji, zhoršení zraku a další neurologické poruchy.
Příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku
Co způsobuje zvýšení tlaku uvnitř lebky? Všechny příčiny vysokého tlaku v mozkové tekutině se dělí na organické a funkční. První naznačují přítomnost organické patologie a druhá - porušení funkce cirkulace mozkomíšního moku. Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné přímé důkazy, s výjimkou měření tlaku, a jeho optimální ukazatele jsou pro každého individuální, existují pouze průměrné věkové standardy.
Organické důvody zahrnují:
- poranění mozku s následnou deformací mozkových struktur;
- infekční onemocnění mozku: encefalitida, meningitida;
- mozkové nádory;
- toxické poškození mozkové tkáně;
- intracerebrální krvácení.
Mezi funkční důvody patří:
- velké množství mozkomíšního moku v komorách mozku;
- špatné podmínky oběhu mozkomíšního moku - zhoršení jeho odtoku nebo průchodu příslušnými kanály;
- vegetativní-vaskulární dystonie, porušení svalového tonusu.
Intrakraniální tlak může kolísat pod vlivem atmosférického tlaku, takže mírné zvýšení tlaku nemusí nutně znamenat žádnou patologii.
Jak určit intrakraniální tlak u dětí
Nebude možné nezávisle stanovit diagnózu a zjistit přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku - proto musíte kontaktovat neurologa. Shromáždí anamnézu, provede rozhovor s rodiči o primárních projevech a také dítě vyšetří a určí, které z příznaků jsou nejvýraznější. Lékař věnuje zvláštní pozornost patologickým reflexům oční bulvy, vybouleným fontanelám. Abychom pochopili, zda je stav nezávislý nebo způsobený jiným onemocněním, je nutné změřit tlak mozkomíšního moku a porovnat jej s věkovou normou.
Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, mělo by být dítě vyšetřeno oftalmologem
Když neurolog identifikuje charakteristické znaky, je pacient odeslán ke konzultaci s oftalmologem. Oční lékař zkontroluje vidění (dlouhodobý zvýšený intrakraniální tlak způsobuje jeho zhoršení), vyšetřuje fundus, kde lze nalézt angiopatie, které naznačují trvalé a dlouhodobé zvýšení tlaku v lebce.
Co dělat dál? Dalším krokem v diagnostice je neurosonografie nebo ultrazvuk mozku. Tato metoda je nejvíce informativní u malých dětí s měkkými oblastmi lebky. Neurosonografie vám umožňuje vidět deformaci středních struktur mozku, změny velikosti a polohy komor mozku, posunutí střední interhemisférické trhliny. Tato metoda je neinvazivní a pro dítě neškodná, pokud je dodržena četnost vyšetření. U dětí ve věku 6, 7 a 8 let, kdy jsou fontanely již zcela zarostlé, se provádí mozek pomocí CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance).
Pokud je diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku potvrzena a má morfologický substrát, je předepsána léčba.
Léčba intrakraniálního tlaku u dětí
Jak zmírnit vysoký nitrolební tlak? K tomu je předepsána komplexní terapie zaměřená na snížení klinických projevů a odstranění primární příčiny patologie. Současně jsou přijímána preventivní opatření, která významně zvyšují účinnost léčby - normalizují spánek a bdělost, zajišťují denní pobyt dítěte na čerstvém vzduchu, vyváženou výživu, mírnou, ale pravidelnou fyzickou aktivitu (zejména plavání).
Léková terapie spočívá v použití diuretik, která odstraňují vlhkost z těla, snižují objem cirkulující krve a v souladu s tím i množství mozkomíšního moku vytvořeného v komorách mozku, čímž pomáhají zmírnit otoky doprovázejícími bolestmi. Také nootropika a jiné léky jsou předepsány k normalizaci mozkové cirkulace - tyto prostředky kompenzují stagnaci krve, zlepšují mozkovou cirkulaci.
Lze také použít cerebroprotektory širokého spektra - ovlivňují mozkovou tkáň, endotel cév, které zásobují mozek, normalizují rovnováhu elektrolytů po použití diuretik a zlepšují vodivost mozkových impulsů. Léky proti bolesti a sedativa (sedativa) se také používají k úlevě od nepříjemných příznaků a zlepšení nočního spánku.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
