Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah článku:
- Známky intrakraniálního tlaku u dítěte
- Příčiny a rizikové faktory
- Diagnostika
- Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí
- Video
Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců (intrakraniální hypertenze) je patologický stav, který zpravidla není nezávislou chorobou, ale je známkou řady nemocí.
Jedná se o nebezpečný stav, který může způsobit vážné komplikace, a proto je vhodné, aby si rodiče byli vědomi toho, co je intrakraniální hypertenze, proč k ní dochází, jak se projevuje a také co dělat, pokud dítě zjistí známky onemocnění.
Při vysokém intrakraniálním tlaku je dítě náladové a neklidné.
Lebeční tlak (na rozdíl od krevního tlaku, který lze zkontrolovat doma) nelze měřit doma. Pokud existuje podezření na intrakraniální hypertenzi, mělo by být dítě neprodleně vyšetřeno lékařem, protože patologie je nejrychleji a nejúčinněji léčena v rané fázi, než dojde k nevratným následkům. Při absenci včasné adekvátní léčby může nitrolební hypertenze vést k mentální retardaci, ztrátě zraku, paralýze, epilepsii a dalším neuropatiím a v závažných případech ke smrti.
Známky intrakraniálního tlaku u dítěte
Příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou specifické a lze je pozorovat u některých dalších patologických stavů.
U kojenců se zvýšený nitrolební tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vyboulením fontanel, u kterých nedochází k pulzování, rozšířené žilky hlavy, zvýšený svalový tonus a hlasitý výkřik. Úzkost u dětí s intrakraniální hypertenzí se obvykle zvyšuje večer a vleže. Dítě může odmítnout krmení (během procesu sání se zvyšuje nitrolební tlak), což způsobuje úbytek hmotnosti.
Symptomatologie intrakraniální hypertenze může růst pomalu (tato varianta je zpravidla pozorována u dětí ve věku od 2 měsíců do 6 měsíců, v některých případech až do jednoho roku) nebo se může rychle rozvíjet (obvykle u dětí starších jednoho roku).
Pomalu rostoucí příznaky: častá regurgitace po jídle, hojné zvracení několikrát denně, bez ohledu na příjem potravy, častý pláč bez zjevného důvodu, mělký spánek, nepřiměřené zvětšení hlavy, které neodpovídá věkové normě, divergence švů mezi kostmi lebky, zpoždění vývoje (děti se začnou později chytat za hlavu, sedět, plazit se).
Intrakraniální hypertenze u kojenců se projevuje zvětšením hlavy
Rychlý nárůst intrakraniálního tlaku u dětí se projevuje nepřetržitým zvracením, křečemi, ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Bolest hlavy s intrakraniální hypertenzí u novorozenců a kojenců se obvykle objevuje ráno. Ve vzpřímené poloze bolest klesá nebo úplně zmizí, protože se zlepšuje cirkulace mozkomíšního moku.
Pokud je odtok mozkomíšního moku narušen organickými překážkami, může se u dítěte objevit porucha čichu, vidění, citlivosti a motorických funkcí. V některých případech jsou zaznamenány endokrinní patologie (nadváha, zpomalení růstu, diabetes mellitus). Dítě s intrakraniální hypertenzí má často třes končetin, třesy na bradě, šilhání a poruchu vědomí.
Rodiče často považují časté krvácení z nosu za známku zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte. Dr. Komarovsky připomíná, že tento příznak nemá nic společného s intrakraniální hypertenzí, ale nejčastěji slouží jako projev nedostatečné hydratace nosní sliznice.
Příčiny a rizikové faktory
Okamžitými příčinami zvýšení intrakraniálního tlaku u novorozence jsou zvýšené uvolňování mozkomíšního moku, nízký stupeň jeho absorpce, narušení jeho oběhu v mozkomíšním moku, zvýšení objemu tkáňové tekutiny nebo krve. Intrakraniální hypertenze se vyvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mozkovou příhodou, kraniocerebrálním traumatem, úrazy s poškozením krčních cév, abscesy, těžkými formami diabetes mellitus.
Rizikové faktory:
- anamnéza nitroděložní hypoxie;
- patologický porod;
- toxikóza u matky v posledním trimestru těhotenství;
- infekční nemoci přenášené matkou během těhotenství;
- trauma z raného života;
- opojení;
- anomálie ve vývoji mozku a / nebo mozkových cév.
Diagnostika
Abychom pochopili, jakou léčbu dítě potřebuje pro intrakraniální hypertenzi, měla by být stanovena přesná diagnóza, protože tento stav je obvykle sekundární patologie.
Pokud jsou u dětí zjištěny příznaky intrakraniální hypertenze, je nutná konzultace s pediatrem (terapeutem), neuropatologem, oftalmologem.
V některých případech lze podezření na možné porušení intrakraniálního tlaku u dítěte v prenatálním stadiu vývoje při vyšetřování těhotné ženy a detekci nitroděložní hypoxie plodu. Ultrazvuk v posledním trimestru těhotenství odhalí vaskulární změny, které mohou vést k hladovění kyslíkem a následné intrakraniální hypertenzi u dítěte.
Vážné patologie (například hydrocefalus), které mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců a kojenců, jsou často identifikovány během vyšetření dítěte neonatologem bezprostředně po porodu. Při rutinním vyšetření lze podezření na patologický stav.
K diagnostice intrakraniální hypertenze může být zapotřebí ultrazvukové vyšetření mozku (neurosonografie) - cenově dostupná a bezpečná metoda, která umožňuje posoudit velikost mozkových komor jako nepřímý signál kraniálního tlaku.
Neurosonografie je účinná a bezpečná metoda pro diagnostiku intrakraniální hypertenze u kojenců
V některých případech se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (obvykle k vyloučení závažné intrakraniální patologie), echoencefalografie. Zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie se používají jen zřídka, protože je nutné zajistit dlouhodobou nehybnost dítěte, aby bylo možné získat vysoce kvalitní snímky, což může být obtížné. Obvykle, pokud je taková diagnóza u dětí nezbytná, se používá celková anestézie, která může nepříznivě ovlivnit stav dítěte.
K objasnění diagnózy může být nutné rentgenové vyšetření mozku, spinální kohoutek.
Oftalmoskopie je důležitou fází diagnostiky. Při vyšetření fundusu s intrakraniální hypertenzí dochází k edému hlavy optického nervu, dilataci žil fundusu.
Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí
Nejprve je třeba mít na paměti, že při podezření na intrakraniální hypertenzi, a ještě více u prokázané intrakraniální hypertenze u dítěte, je samoléčba nepřijatelná. Tento stav může být známkou vážného onemocnění a odstranění symptomů bez odstranění příčiny může vést ke zhoršení stavu pacienta, rozvoji komplikací a smrti.
Léčba intrakraniální hypertenze u kojenců je složitá, v závislosti na příčině a závažnosti stavu se používají konzervativní a chirurgické metody.
Se zvýšeným intrakraniálním tlakem se dětem předvádí terapeutické plavání
Drogová terapie spočívá v užívání diuretik a dekongestantů (často se předepisuje Diacarb, který podle recenzí vykazuje dobré výsledky u novorozenců a kojenců), neuroprotektorů. Po snížení intrakraniálního tlaku terapie spočívá v léčbě základního onemocnění.
Pokud je intrakraniální tlak u dítěte zvýšen na pozadí hydrocefalu, nádoru, hematomu, může být nutná operace.
Chirurgická léčba spočívá v odstranění novotvaru nebo bypassu - vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku. Jak dítě stárne a roste, může být nutné několikrát prodloužit odtok mozkomíšního moku.
Hlavní léčbu lze doplnit fyzioterapeutickými technikami, masáží, lidovými prostředky (bylinné infuze atd.). Jakákoli léčba však musí být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.
V některých případech má terapeutické plavání dobrý terapeutický účinek. Dětem s intrakraniální hypertenzí se doporučuje trávit více času venku.
Délka léčby intrakraniální hypertenze u kojenců je v průměru od 3 měsíců do šesti měsíců.
Prognóza závisí na včasnosti detekce patologie a léčby a také na primárním onemocnění.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
