Intrakraniální tlak: příznaky u dospělých, příčiny, diagnostika, léčba
Obsah článku:
- Co je nitrolební tlak?
- Co způsobuje zvýšený nitrolební tlak
- Známky intrakraniální hypertenze
- Diagnostika
- Jak léčit intrakraniální hypertenzi
- Video
Intrakraniální tlak se obvykle může pohybovat od 7,5 do 15 mm Hg. Umění. U dětí jsou normální hodnoty o něco nižší než u dospělých. Zvýšení hodnot nad normální hodnotu (intrakraniální hypertenze) má zpravidla sekundární povahu a je patologickým stavem, který se může vyskytnout u dospělých a dětí a vést k rozvoji nepříznivých následků. Při hodnotách nad 30 mm Hg. Umění. možná nevratné poškození mozkové tkáně, včetně vedoucí k smrti.
Co je nitrolební tlak?
Tlak uvnitř lebky je primárně způsoben tlakem mozkomíšního moku (CSF) obsaženého v některých strukturách mozku, částečně tlakem krve v cévách a v některých případech - tkáňovou tekutinou.
Proč je jeho zvyšování nebezpečné? Faktem je, že mozek se nachází v lebce, to znamená, že je přísně omezen kostními strukturami. Zvýšení tlaku v tak omezeném prostoru vede ke kompresi mozkových struktur, což způsobuje neurologické poruchy, zejména bolesti hlavy. Dlouhodobá intrakraniální hypertenze může způsobit závažné komplikace.
Zvýšený lebeční tlak se projevuje především intenzivní bolestí hlavy
Tlak uvnitř lebky, na rozdíl od arteriálního tlaku, nelze měřit doma sami; k tomu se používají speciální instrumentální metody. Jak víte, že má člověk vysoký lebeční tlak? Jeho přítomnost je obvykle indikována charakteristickou trojicí znaků:
- Bolest hlavy.
- Zvracení
- Městnavý fundus (stanovený oftalmologem).
Co způsobuje zvýšený nitrolební tlak
Intrakraniální hypertenze se obvykle vyskytuje se zvýšením objemu mozkomíšního moku, tkáňového moku (mozkový edém), krve (žilní kongesce), stejně jako při tvorbě novotvarů (cysta, nádor, hematom) v mozku.
Ke krátkodobému zvýšení kraniálního tlaku dochází u zdravých lidí při kašli, kýchání, naklánění těla, stresových situacích, nadměrné fyzické námaze atd. V takových případech se však rychle vrátí k normálu.
Prodloužené zvýšení tlaku uvnitř lebky je zpravidla klinickým příznakem konkrétního onemocnění a nejedná se o nezávislou patologii, to znamená, že má sekundární povahu. Důvodem trvalého zvýšení intrakraniálního tlaku je kraniocerebrální trauma, zánět mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida), novotvary v oblasti hlavy, mrtvice, hydrocefalus. Méně často - intoxikace solemi těžkých kovů, jedovatými plyny, methylem nebo ethylalkoholem.
Intrakraniální hypertenze může být způsobena novotvarem v mozku
Rozvoj intrakraniální hypertenze je genetická predispozice, nadváha, hypertenze, hypertyreóza, poruchy nadledvin a / nebo jater, parazitární onemocnění, osteochondróza krční páteře, zánět středního ucha, bronchitida, mastoiditida, užívání určitých léků (antibakteriální léky, kortikosteroidy, orální antikoncepce).
U kojenců může být příčinou patologického stavu pozdní toxikóza u matky během těhotenství (gestóza), prenatální hypoxie, porodní trauma (hlavní příčina patologie u dětí prvního roku života) a nedonošenost.
Patologické snížení tlaku uvnitř lebky (intrakraniální hypotenze) může nastat na pozadí narušení integrity kostí lebky a mozkových plen, předávkování některými léky, ztráty mozkomíšního moku během lumbální punkce nebo odtoku mozkových komor.
Známky intrakraniální hypertenze
Hlavními příznaky intrakraniálního tlaku u dospělých jsou bolest hlavy, zvracení a překrvení fundusu.
Bolestivý syndrom se zvýšeným lebečním tlakem má určitý charakter: bolest hlavy se zesiluje ráno, což je vysvětleno zvýšenou produkcí mozkomíšního moku od 4 do 6 ráno; nebo po probuzení v jiném čase (například po spánku). Praskla bolest a tlačila na oči. Zvyšuje se při kašli a kýchání, stejně jako při změně polohy těla, zejména při spouštění hlavy. Užívání analgetik nepřináší úlevu.
Zvracení v tomto případě není spojeno s příjmem potravy. Objevuje se také často ráno a může být více. Poté intenzita bolesti hlavy klesá.
Takzvaná stagnující hlava zrakového nervu nebo překrvení fundusu je otok hlavy zrakového nervu zjištěný při oftalmologickém vyšetření. Jedná se o jeden z patognomonických, to znamená charakteristických pro tento konkrétní stav, příznaky. Zbytek příznaků intrakraniálního tlaku u žen a mužů není konkrétní a lze jej pozorovat u jiných onemocnění.
Další příznaky: závratě, poruchy zraku, ospalost, letargie, únava, rozptýlení, zhoršení paměti, podrážděnost, změny nálady, zvýšený nebo snížený krevní tlak. Pacienti si také mohou stěžovat na zvýšené slinění, nevolnost, zvýšené pocení, zimnici, zvýšenou citlivost kůže, dušnost, svalovou parézu, bolesti páteře.
Poruchy na straně vizuálního analyzátoru jsou běžnými příznaky, které zahrnují snížené periferní vidění, dvojité vidění, rozmazané vidění, periodické záchvaty slepoty a sníženou reakci na světlo. U pacientů se navíc může změnit tvar oční bulvy. V některých případech oční bulva vyčnívá natolik, že pacient není schopen úplně zavřít oči.
Zvracení, po kterém bolest hlavy klesá, je jedním z příznaků intrakraniální hypertenze
Je mnohem obtížnější pochopit, že u dětí se zvyšuje lebeční tlak. Tento stav se projevuje letargií, slzavostí, otokem fontanely a jeho pulzací, zvětšením hlavy, vyčnívající sítí krevních cév na pokožce hlavy, záchvaty, mimovolními pohyby očí. U kojenců se může objevit zvracení, nerovnoměrný svalový tonus (některé svaly jsou uvolněné a některé napjaté), poruchy spánku.
Patologie má tendenci postupovat a při absenci včasné adekvátní léčby může vést k rozvoji následků, včetně nevratných, spojených s prodlouženou kompresí mozkových struktur. Mezi ně patří: zhoršená koordinace pohybů (s poškozením mozečku), srdeční arytmie, reflexy (v případě stlačení mozkového kmene), poruchy řeči, duševní poruchy, ztráta zraku, ochrnutí, mrtvice, epilepsie, smrt.
Riziko úmrtí se zvyšuje, pokud má pacient poruchy chůze, močovou a fekální inkontinenci, poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému, ztrátu vědomí, kóma.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy se používají údaje získané při shromažďování stížností a anamnézy, vyšetření pacienta, zejména oftalmologické. Vyšetření fundusu umožňuje detekovat charakteristické malé krvácení na sítnici, zvýšení krevních cév oční bulvy a otok hlavy optického nervu. Detekce těchto známek za přítomnosti charakteristického klinického obrazu umožňuje stanovit zvýšený lebeční tlak.
K detekci primárního onemocnění se provádí vyšetření, včetně laboratorních a instrumentálních metod (počítačové nebo magnetické rezonance, elektroencefalografie atd.).
Vyšetření fundusu odhalilo charakteristický edém optického disku
Volba jedné nebo jiné metody pro měření tlaku uvnitř lebky závisí na věku pacienta a charakteristikách průběhu onemocnění. U dětí prvního roku života se obvykle používá neurosonografie a echoencefalografie. Může být nutné provést propíchnutí komor mozku (nebo bederní páteře) měřením tlaku. Punkce plní další roli - umožňuje laboratorní diagnostiku mozkomíšního moku v případě podezření na infekční nebo neoplastickou povahu patologie. Při měření je třeba brát v úvahu také cyklické změny indikátoru, což umožňuje získat více informací než při stanovení samostatné průměrné hodnoty.
Během diagnostiky lze detekovat edém, zvýšení nebo snížení objemu komor mozku, krvácení, neoplazmy, zvětšení prostoru mezi mozkovými pleny, divergenci lebečních stehů, posun mozkových struktur a další změny ve struktuře mozku a okolních tkáních.
Diferenciální diagnostika se provádí s epilepsií, migrénou, metabolickými chorobami, psychosomatickými poruchami (psychosomatikou v medicíně je vývoj somatických, tj. Tělesných onemocnění pod vlivem psychologických faktorů).
Jak léčit intrakraniální hypertenzi
Co dělat, když stoupne lebeční tlak? Jak se toho zbavit? Léčba probíhá dvěma hlavními směry:
- Snížení intrakraniálního tlaku, aby se odstranila komprese mozkových struktur a bolestivé příznaky patologie.
- Odstranění příčiny intrakraniální hypertenze, tj. Léčba základního onemocnění.
V závislosti na výsledcích vyšetření lze použít konzervativní i chirurgické metody.
Primárním cílem konzervativní a ve složitých případech a chirurgické léčby je snížení tlaku v mozkomíšním moku.
Léková terapie spočívá ve jmenování diuretik - diuretik, která vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu z těla a tím snížit tlak, včetně nitrolebního tlaku. Používají se také léky, které zlepšují cerebrální oběh, steroidní protizánětlivé léky, léky proti bolesti a antiemetika.
Masáž krku může pomoci zmírnit mírně zvýšený lebeční tlak
V některých případech se používá fyzioterapie: magnetická terapie, elektroforéza léků, akupunktura, masáž páteře a krční límce, fyzioterapeutická cvičení, kruhová sprcha. Takové metody se obvykle používají pro nekomplikované formy patologie, když nehrozí život pacienta.
Kromě hlavní léčby lze použít léky založené na léčivých rostlinách (tinktura pivoňky, máty peprné, mateřské dřeně, kozlíku lékařského).
Chirurgická léčba se uchýlí k situaci, kdy je farmakoterapie neúčinná nebo ze zdravotních důvodů. Spočívá v obtoku a vytvoření umělé cesty pro odtok mozkomíšního moku. Přebytek mozkomíšního moku prostřednictvím speciálně vložené trubice bude čerpán z mozkových komor do břišní dutiny nebo do prostoru mezi mozkovými plenami na spodní části mozku. Pokud je dítěti umístěn bočník, může být nutné ho několikrát prodloužit, jak dítě roste.
Kromě toho se chirurgická léčba provádí při léčbě některých novotvarů - aneuryzmat, hematomů, cyst, nádorů.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
