Puri-Netol - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy Tablet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Puri Netol

Puri-Netol: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Puri-Nethol

ATX kód: L01BB02

Léčivá látka: merkaptopurin (merkaptopurin)

Výrobce: Excella, GmbH & Co. KG (Excella, GmbH & Co. KG) (Německo); Aspen Pharmacare (Turecko)

Popis a aktualizace fotografií: 2019-10-07

Ceny v lékárnách: od 1187 rublů.

Koupit

Puri-Netol je antiblastom a imunosupresivní léčivo.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě tablet: bledě žlutá, bikonvexní, kulatá, na jedné straně tablety je nanesena zlomenina, nad linkou je vytlačen nápis GX, pod linkou EX2 (25 ks. V lahvičce z tmavého skla, utěsněné uzávěrem z vysokého polyethylenu / nízká hustota; v lepenkové krabici 1 lahvička a návod k použití Puri-Netol).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: merkaptopurin - 50 mg;
další složky: hydroxyethylškrob, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, kukuřičný škrob, kyselina stearová.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Puri-Netol má protinádorové a imunosupresivní účinky. Merkaptopurin, účinná látka léčiva, patří ke kompetitivním antagonistům purinových bází a soutěží o HGFT (hypoxantin-guanin fosforibosyltransferáza s enzymy hypoxantin a guanin. Je přeměňován na merkaptopurin fosforibosyl, následovaný přeměnou na methylmerkaptamyfenylfosforibosyl s následnou transformací látky). fosforibosylpyrofosfát amidotransferáza, která je prvním enzymem při výrobě purinových ribonukleotidů, který narušuje S-fázi mitotického cyklu, zejména v rychle se množících nádorových buňkách a buňkách kostní dřeně, snižuje rychlost růstu maligních nádorů a projevuje cytotoxický účinek látky.

Farmakokinetika

Absorpce merkaptopurinu po perorálním podání je variabilní a dosahuje průměrně 50%, což je způsobeno metabolizmem prvního průchodu játry většiny užívané látky. Maximální koncentrace (_Cmax) merkaptopurinu v plazmě je pozorována v průměru za 2,2 hodiny (0,5-4 hodiny), přibližně 20% se váže na plazmatické proteiny.

Léčivá látka slabě prochází BBB (hematoencefalickou bariérou) a v malé míře je detekována v mozkomíšním moku. Poločas (T _1/2) se pohybuje od 90 do 130 minut.

Farmakologický účinek léčiva je do značné míry způsoben jeho metabolity, jejichž eliminace se provádí ledvinami prostřednictvím sekrece v tubulech a glomerulární filtrace. 2 hodiny po požití jsou metabolity již stanoveny v moči a 46% látky se vylučuje první den. Po ukončení léčby mohou být metabolity detekovány v moči několik dalších týdnů, jsou farmakologicky aktivní a mají vyšší T _1/2 než merkaptopurin. Látky stanovené v moči po perorálním podání léčiva zahrnují nezměněný merkaptopurin, několik methylovaných thiopurinů a kyselinu 6-thiourovou vytvořenou během přímé oxidace za účasti xanthinoxidázy.

Zvýšení toxicity přípravku Puri-Netol v kombinaci s alopurinolem je způsobeno druhou blokádou xanthinoxidázy a v důsledku toho akumulací farmakologicky účinných látek v těle.

Indikace pro použití

akutní lymfoblastická leukémie;
akutní myeloidní leukémie (myeloidní leukémie);
chronická myeloidní leukémie (indukce remise a udržovací léčba).

Kontraindikace

Absolutní:

těhotenství a kojení;
přecitlivělost na kteroukoli složku léčiva.

Relativní (tablety Puri-Netol používejte s maximální opatrností):

věk do 2 let;
akutní virové (včetně neštovic a pásového oparu), bakteriální a plísňové infekce;
útlak funkce hematopoézy kostní dřeně;
poškození ledvin a / nebo jater;
urátová nefrolitiáza;
hyperurikémie a dna.

Puri-Netol, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Puri-Netol se užívají perorálně.

Lék lze použít v režimu monoterapie nebo v kombinaci s jinými cytostatiky v různých dávkách, v závislosti na režimu kombinované terapie. V případě potřeby je nutné, aby se výběr jednotlivé dávky řídil údaji uvedenými ve speciální literatuře.

Děti a dospělí jsou zpravidla předepisováni Puri-Netol v dávce 2,5 mg / kg nebo 50–75 mg / m² denně, následně je denní dávka upravena s ohledem na stav hematopoézy kostní dřeně a terapeutický účinek. Pokud jsou zjištěny první příznaky závažné leukopenie, léčba přípravkem by měla být přerušena na 2-3 dny. Pokud během tohoto období není pozorováno zhoršení leukopenie, je léčba obnovena.

Protože alopurinol snižuje rychlost metabolické transformace merkaptopurinu, sníží se jeho dávka, pokud se tyto látky používají společně, na 25% standardu.

Vedlejší efekty

imunitní systém (reakce z přecitlivělosti): zřídka - kožní vyrážka, artralgie, horečka; extrémně vzácné - otok obličeje;
hematopoetické orgány: velmi často - anémie, trombocytopenie, leukopenie;
trávicí systém: často - zvracení, nevolnost, intrahepatální cholestáza, anorexie, hepatotoxicita (tato reakce má toxicko-alergický původ a objevuje se nejčastěji při překročení doporučené denní dávky 2,5 mg / kg nebo 75 mg / m²); zřídka - průjem, ulcerace ústní sliznice, pankreatitida, hepatonekróza; extrémně vzácné - ulcerace střevní sliznice;
reprodukční systém: extrémně zřídka - přechodná oligospermie;
kůže a kožní přídavky: zřídka - alopecie;
další: hyperpigmentace kůže, přidání sekundárních infekcí, snížení imunity; nefropatie a hyperurikémie v důsledku lýzy tumoru; extrémně zřídka - sekundární leukémie, myelodysplazie a GLTL (hepatolienální T-buněčný lymfom), pokud jsou použity v anti-TNF terapii, jsou kombinovány s antagonisty faktoru nekrózy nádorů.

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování přípravkem Puri-Netol patří následující reakce: okamžité - anorexie, nevolnost, průjem, zvracení; opožděné - gastroenteritida, dysfunkce jater, myelosuprese. Hrozba předávkování se zhoršuje současným užíváním alopurinolu.

Léčba je symptomatická, antidotum pro merkaptopurin není známo, hemodialýza je neúčinná. Perorální podání aktivního uhlí je možné do 60 minut po předávkování. Další léčba by měla být založena na klinickém obrazu nebo doporučeních národního toxikologického centra.

speciální instrukce

Puri-Netol by měl být používán pouze pod dohledem specialistů, kteří mají zkušenosti s léčbou cytostatiky.

Jakákoli manipulace s tabletami Puri-Netol musí být prováděna opatrně, aby nedošlo k zašpinění rukou a náhodnému vdechnutí drogy.

Během provádění léčby je nutné zajistit pečlivé sledování podrobného celkového krevního testu (je nutné denní sledování během indukce remise), stejně jako indikátorů jaterních funkcí (na začátku léčby - každý týden, v období udržovací léčby - každý měsíc) a sérové hladiny kyseliny močové v krvi.

Při užívání léku lze pozorovat opožděný myelotoxický účinek. Pokud počet krevních destiček a leukocytů klesne pod přípustnou hladinu, zvyšuje se riziko krvácení, objevují se příznaky hepatotoxicity, včetně výskytu žloutenky, je třeba lék zrušit. S včasným odmítnutím užívat Puri-Netol jsou hepatotoxicita a myelosuprese reverzibilní.

Během indukce remise akutní myeloidní leukémie se u pacientů často vyskytuje období relativní aplázie kostní dřeně, což vyžaduje vhodnou podpůrnou terapii.

Aby se zabránilo hyperurikemii, doporučuje se pít hodně tekutin, v případě potřeby předepsat alopurinol a alkalizovat moč.

Užívání přípravku Puri-Netol může zvýšit riziko sekundárních maligních novotvarů a nefropatie způsobených zvýšením produkce kyseliny močové.

Pacienti se vzácnou genetickou vadou - nedostatkem enzymu TPMT, mohou být během léčby přípravkem Puri-Netol významně citlivější na myelosupresivní účinek léčiva. Existují také zprávy o možném vztahu mezi sníženou aktivitou TPMT a rozvojem sekundární leukémie a myelodysplasie u pacientů, kteří dostávali merkaptopurin ve spojení s jinými cytotoxickými léky.

Pokud některý z sexuálních partnerů užívá Puri-Netol, měla by se po celou dobu léčby používat spolehlivá antikoncepce.

Aplikace během těhotenství a kojení

Během těhotenství a laktace je lék kontraindikován.

Použití v dětství

Dětem do 2 let by měl být přípravek Puri-Netol předepisován s maximální opatrností.

S poruchou funkce ledvin

U pacientů s renální nedostatečností se doporučuje snížit dávku přípravku Puri-Netol.

Pro porušení funkce jater

U pacientů s poruchou funkce jater se doporučuje snížit dávku přípravku Puri-Netol.

Použití u starších osob

U gerontologických pacientů by měla být sledována aktivita jater a ledvin. Pokud jsou zjištěny známky poškození ledvin / jater, doporučuje se snížit dávku přípravku Puri-Netol.

Lékové interakce

urikosurické léky proti dnu (sulfinpyrazon, probenecid, kolchicin) a další léky, které blokují tubulární sekreci: zvyšuje se riziko nefropatie;
azathioprin, alopurinol: rychlost metabolismu merkaptopurinu klesá v důsledku blokády xanthinoxidázy;
doxorubicin: riziko hepatotoxicity se významně zvyšuje;
methotrexát, vinkristin: aktivita a toxicita těchto látek a merkaptopurinu se vzájemně zvyšují;
cytostatika, léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně (včetně kotrimoxazolu), radiační terapie: závažnost trombocytopenie a leukopenie se zhoršuje;
nepřímá antikoagulancia: účinek těchto prostředků se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje hrozba krvácení;
cyklosporin, kortikotropin, chlorambucil, cyklofosfamid, azathioprin, glukokortikosteroidy: zvyšuje se riziko infekce a sekundárních nádorů (kvůli zvýšenému imunosupresivnímu účinku);
léky, které inhibují TPMT (včetně mesalazinu, olsalazinu, sulfasalazinu): zvyšuje se pravděpodobnost rychlejšího nástupu myelosuprese;
deriváty thioguaninu: zaznamenává se zkřížená rezistence buněk na merkaptopurin a tato činidla;
živé virové vakcíny: je možné zesílení procesu replikace viru vakcíny; lze zaznamenat zvýšení vedlejších účinků vakcíny a snížení produkce protilátek v reakci na podání živých nebo inaktivovaných vakcín; během léčby přípravkem Puri-Netol a po dobu nejméně tří měsíců po jejím ukončení byste neměli být očkováni živými vakcínami a kontaktovat osoby imunizované těmito kmeny vakcín.

Analogy

Analogy Puri-Netolu jsou merkaptopurin, merkaptopurin-nativní.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 25 ° C, na místě chráněném před vlhkostí a světlem, mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Puri Netol

Pacienti, kteří trpí leukémií a kteří podstoupili léčbu tímto léčivým přípravkem, v recenzích Puri-Netol poznamenávají, že terapie je obtížná, zejména při dlouhodobém užívání, ale je docela účinná.

Podle odborníků by měl být Puri-Netol předepisován v kombinaci s alopurinolem, což snižuje frekvenci a závažnost nežádoucích účinků. Doporučují věnovat zvláštní pozornost pacientům s poruchou funkce jater, pro které je chemoterapie mnohem obtížnější.

Nejčastěji se na lékařských stránkách pacienti zajímají o to, kde lze drogu koupit, jaké analogy ji mohou nahradit a jak efektivní je kombinovaná léčba leukémie pomocí Puri-Netol. Některé recenze vyjadřují nespokojenost s vysokými náklady na drogu.

Cena za Puri-Netol v lékárnách

O ceně přípravku Puri-Netol v lékárnách nejsou žádné informace, protože lék není v současné době k dispozici k prodeji.

Lék lze zakoupit objednáním v online lékárně, která prodává léky z Evropy. Přibližná cena přípravku Puri-Netola, 50 mg tablety, 25 ks. v balíčku se pohybuje od 3 200 do 5 000 rublů.