Inzulínová Rezistence - Příznaky, Léčba, Strava, Testy, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Rezistence na inzulín

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky inzulínové rezistence
4. Diagnostika
5. Léčba inzulínové rezistence
6. Dieta pro inzulínovou rezistenci
7. Možné komplikace a důsledky
8. Předpověď
9. Prevence

Inzulínová rezistence je narušení metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulin. V tomto případě se imunita může projevit jak na jeden z účinků inzulínu, tak na několik.

Inzulin je peptidový hormon produkovaný v beta buňkách Langerhansových ostrůvků slinivky břišní. Má mnohostranný účinek na metabolické procesy téměř ve všech tkáních těla. Hlavní funkcí inzulínu je využití glukózy buňkami - hormon aktivuje klíčové glykolýzní enzymy, zvyšuje permeabilitu buněčných membrán pro glukózu, stimuluje tvorbu glykogenu z glukózy ve svalech a játrech a také zvyšuje syntézu bílkovin a tuků. Mechanismus, který stimuluje uvolňování inzulínu, je zvýšení koncentrace glukózy v krvi. Tvorba a uvolňování inzulínu je navíc stimulováno příjmem potravy (nejen sacharidů). Eliminace hormonu z krevního řečiště se provádí především játry a ledvinami. Porucha účinku inzulínu na tkáně (relativní nedostatek inzulínu) má klíčový význam pro rozvoj diabetes mellitus 2. typu.

V průmyslových zemích je inzulínová rezistence zaznamenána u 10–20% populace. V posledních letech došlo u dospívajících a mladých lidí ke zvýšení počtu pacientů rezistentních na inzulín.

Inzulínová rezistence se může vyvinout sama o sobě nebo může být důsledkem onemocnění. Podle údajů provedených studií je inzulinová rezistence zaznamenána u 10–25% lidí bez metabolických poruch a obezity, u 60% pacientů s arteriální hypertenzí (s arteriálním tlakem 160/95 mm Hg a více), u 60% případů hyperurikémie, u 85% lidí s hyperlipidemií, u 84% pacientů s diabetes mellitus 2. typu a také u 65% lidí se sníženou glukózovou tolerancí.

Příčiny a rizikové faktory

Mechanismus vývoje inzulínové rezistence není zcela objasněn. Za jeho hlavní příčinu jsou považována porušení na postreceptorové úrovni. Nebylo přesně stanoveno, které genetické poruchy jsou základem vývoje patologického procesu, a to navzdory skutečnosti, že existuje jasná genetická predispozice k rozvoji inzulínové rezistence.

Zdroj: magicworld.su

Nástup inzulínové rezistence může být způsoben narušením její schopnosti potlačovat produkci glukózy v játrech a / nebo stimulovat absorpci glukózy periferními tkáněmi. Protože významná část glukózy je využívána svaly, předpokládá se, že vývoj inzulínové rezistence může být porušením využití glukózy svalovou tkání stimulovanou inzulínem.

Při vývoji inzulínové rezistence u diabetes mellitus 2. typu se kombinují vrozené a získané faktory. Monozygotní dvojčata s diabetes mellitus 2. typu vykazují výraznější inzulínovou rezistenci ve srovnání s dvojčaty bez diabetes mellitus. Získaná složka inzulínové rezistence se projevuje během projevu nemoci.

Mezi příčiny sekundární inzulínové rezistence u diabetes mellitus typu II patří stav prodloužené hyperglykémie, která vede ke snížení biologického účinku inzulínu (inzulínová rezistence vyvolaná glukózou).

U diabetes mellitus 1. typu dochází k sekundární inzulínové rezistenci v důsledku špatné kontroly diabetu; se zlepšenou kompenzací metabolismu sacharidů se výrazně zvyšuje citlivost na inzulín. U pacientů s diabetes mellitus 1. typu je inzulínová rezistence reverzibilní a koreluje s obsahem glykosylovaného hemoglobinu v krvi.

Mezi rizikové faktory rozvoje inzulínové rezistence patří:

• genetická predispozice;
• nadváha (při překročení ideální tělesné hmotnosti o 35–40% se citlivost tkání na inzulín sníží asi o 40%);
• arteriální hypertenze;
• infekční choroby;
• metabolické poruchy;
• období těhotenství;
• trauma a chirurgie;
• nedostatek fyzické aktivity;
• přítomnost špatných návyků;
• užívání řady léků;
• špatná výživa (především použití rafinovaných sacharidů);
• nedostatečný noční spánek;
• časté stresové situace;
• starší věk;
• příslušnost k určitým etnickým skupinám (Hispánci, Afroameričané, domorodí Američané).

Formy nemoci

Inzulínová rezistence může být primární a sekundární.

Podle původu se dělí na následující formy:

• fyziologické - může nastat během puberty, během těhotenství, během nočního spánku, s nadměrným množstvím tuku z jídla;
• metabolické - pozorováno u diabetes mellitus 2. typu, dekompenzace diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, obezita, hyperurikémie, podvýživa, zneužívání alkoholu;
• endokrinní - pozorováno u hypotyreózy, tyreotoxikózy, feochromocytomu, Itsenko-Cushingova syndromu, akromegalie;
• non - endokrinní - vyskytuje se s cirhózou jater, chronickým selháním ledvin, revmatoidní artritidou, srdečním selháním, rakovinovou kachexií, myotonickou dystrofií, traumatem, chirurgickým zákrokem, popáleninami, sepsí.

Příznaky inzulínové rezistence

Neexistují žádné specifické známky inzulínové rezistence.

Často se zaznamenává zvýšený krevní tlak - bylo zjištěno, že čím vyšší je krevní tlak, tím vyšší je stupeň inzulínové rezistence. Také u pacientů s inzulínovou rezistencí je často zvýšena chuť k jídlu, existuje břišní typ obezity a může dojít ke zvýšení produkce plynu.

Mezi další příznaky inzulínové rezistence patří potíže se soustředěním, rozmazané vědomí, snížená vitalita, únava, denní ospalost (zejména po jídle), depresivní nálada.

Diagnostika

K diagnostice inzulínové rezistence shromažďují stížnosti a anamnézu (včetně rodinné anamnézy), fyzikální vyšetření a laboratorní analýzu inzulínové rezistence.

Při sběru anamnézy je věnována pozornost přítomnosti diabetes mellitus, hypertenze, kardiovaskulárních onemocnění u blízkých příbuzných, gestačního diabetu během těhotenství u žen při porodu.

Laboratorní diagnostika pro podezření na inzulínovou rezistenci zahrnuje kompletní krevní obraz a analýzu moči, biochemický krevní test a také laboratorní stanovení hladiny inzulínu a C-peptidu v krvi.

Zdroj: diabetik.guru

V souladu s diagnostickými kritérii pro inzulínovou rezistenci přijatými Světovou zdravotnickou organizací je možné předpokládat její přítomnost u pacienta z následujících důvodů:

• břišní obezita;
• zvýšená hladina triglyceridů v krvi (nad 1,7 mmol / l);
• snížená hladina lipoproteinů s vysokou hustotou (pod 1,0 mmol / l u mužů a 1,28 mmol / l u žen);
• zhoršená tolerance glukózy nebo zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno (glukóza nalačno nad 6,7 mmol / l, hladina glukózy dvě hodiny po orálním testu glukózové tolerance 7,8-11,1 mmol / l);
• vylučování albuminu močí (mikroalbuminurie nad 20 mg / min).

Pro stanovení rizik inzulínové rezistence a souvisejících kardiovaskulárních komplikací se stanoví index tělesné hmotnosti:

• méně než 18,5 kg / m ² - podváha, nízké riziko;
• 18,5-24,9 kg / m ² - normální tělesná hmotnost, normální riziko;
• 25,0–29,9 kg / m ² - nadváha, zvýšené riziko;
• 30,0–34,9 kg / m ² - obezita 1. stupně, vysoké riziko;
• 35,0–39,9 kg / m ² - stupeň obezity 2, velmi vysoké riziko;
• 40 kg / m ² - stupeň obezity 3, extrémně vysoké riziko.

Léčba inzulínové rezistence

Léčba inzulínové rezistence spočívá v užívání perorálních hypoglykemických léků. Pacientům s diabetes mellitus 2. typu jsou předepisována hypoglykemická léčiva, která zvyšují využití glukózy v periferních tkáních a zvyšují citlivost tkání na inzulín, což u těchto pacientů vede ke kompenzaci metabolismu sacharidů. Aby se zabránilo jaterní dysfunkci během farmakoterapie, doporučuje se sledovat koncentraci jaterních transamináz v séru pacientů alespoň jednou za tři měsíce.

V případě arteriální hypertenze je předepsána antihypertenzní léčba. Se zvýšeným obsahem cholesterolu v krvi jsou indikovány léky snižující lipidy.

Je třeba mít na paměti, že farmakoterapie inzulínové rezistence bez korekce nadměrné tělesné hmotnosti je neúčinná. Korekce životního stylu hraje při léčbě důležitou roli, zejména výživu a fyzickou aktivitu. Kromě toho je nutné upravit denní režim, aby byl zajištěn celodenní odpočinek.

Kurz fyzioterapeutických cvičení umožňuje tonizovat svaly a zvýšit svalovou hmotu, a tím snížit koncentraci glukózy v krvi bez další produkce inzulínu. Pacientům s inzulínovou rezistencí se doporučuje věnovat se fyzikální terapii po dobu nejméně 30 minut denně.

Snížení množství tukové tkáně s významným uložením tuků lze provést chirurgicky. Chirurgická liposukce může být laserová, vodní paprsek, radiofrekvenční, ultrazvuková, provádí se v celkové anestezii a umožňuje vám zbavit se 5–6 litrů tuku v jednom postupu. Nechirurgická liposukce je méně traumatizující, lze ji provést v lokální anestezii a má kratší dobu zotavení. Hlavními typy nechirurgické liposukce jsou kryolipolýza, ultrazvuková kavitace a injekční liposukce.

U morbidní obezity lze zvážit léčbu bariatrickou operací.

Dieta pro inzulínovou rezistenci

Předpokladem účinnosti terapie inzulínové rezistence je dieta. Strava by měla být převážně bílkovinově-zeleninová, sacharidy by měly být zastoupeny potravinami s nízkým glykemickým indexem.

Ke konzumaci se doporučuje zelenina s nízkým obsahem škrobu a potraviny bohaté na vlákninu, libové maso, mořské plody a ryby, mléčné a kyselé mléčné výrobky, pohankové pokrmy a potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, draslík, vápník, hořčík.

Omezte zeleninu s vysokým obsahem škrobu (brambory, kukuřice, dýně), vyloučte bílý chléb a pečivo, rýži, těstoviny, plnotučné kravské mléko, máslo, cukr a pečivo, slazené ovocné šťávy, alkohol a smažená a mastná jídla …

U pacientů s inzulínovou rezistencí se doporučuje středomořská strava, kde je hlavním zdrojem lipidů ve stravě olivový olej. Strava může zahrnovat neškrobovou zeleninu a ovoce, suché červené víno (při absenci patologických stavů kardiovaskulárního systému a jiných kontraindikací), mléčné výrobky (přírodní jogurt, sýr feta, feta). Sušené ovoce, ořechy, semena, olivy se nesmí konzumovat více než jednou denně. Měli byste omezit konzumaci červeného masa, drůbeže, živočišného tuku, vajec, kuchyňské soli.

Možné komplikace a důsledky

Inzulínová rezistence může způsobit aterosklerózu narušením fibrinolýzy. Kromě toho se na jeho pozadí mohou vyvinout diabetes mellitus typu II, kardiovaskulární onemocnění, kožní patologie (černá akantóza, akrochordon), syndrom polycystických vaječníků, hyperandrogenismus, růstové abnormality (zvětšení obličejových rysů, zrychlený růst). Poruchy regulace lipidového metabolismu v inzulínové rezistenci vedou k rozvoji tukové degenerace jater (mírné i závažné) s následným rizikem cirhózy nebo rakoviny jater.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji inzulínové rezistence, doporučuje se:

• korekce nadměrné tělesné hmotnosti;
• vyvážená strava;
• racionální režim práce a odpočinku;
• dostatečná fyzická aktivita;
• vyhýbání se stresovým situacím;
• odmítnutí špatných návyků;
• včasná léčba nemocí, které mohou způsobit rozvoj inzulínové rezistence;
• včasné vyhledání lékařské pomoci a provedení analýzy inzulínové rezistence v případě podezření na porušení metabolismu sacharidů;
• vyhýbání se nekontrolovanému užívání drog.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!