Infekční artritida
Infekční artritida (pyogenní, septická artritida) je komplexní infekční onemocnění kloubů doprovázené horečkou, bolestmi, zimnicí, ztrátou pohyblivosti poškozených kloubů, jejich otoky a poškozením.
Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, včetně infekční artritidy u dětí. U dospělých toto onemocnění obvykle postihuje kolenní klouby nebo ruce. U některých pacientů jsou příznaky onemocnění pozorovány ve více než jednom kloubu. Infekční artritida u dětí často způsobuje polyartritidu a poškození kolen, ramen a kyčelních kloubů.
Vysoce riziková skupina zahrnuje následující kategorie lidí:
- s chronickou revmatoidní artritidou;
- nedávno obdrželi intraartikulární injekce;
- nedávno jste podstoupili operaci kloubu nebo zranění;
- s některými typy rakoviny;
- s homosexuální orientací (zvýšené riziko gonoreální artritidy);
- se systémovými infekcemi (infekce HIV, kapavka);
- diabetici a pacienti se srpkovitou anémií nebo systémovým lupus erythematodes;
- se závislostí na alkoholu nebo drogách.
Příčiny infekční artritidy
Příčinou infekční artritidy jsou většinou plísňové, virové nebo bakteriální infekce, které vstupují do kloubu spolu s krevním řečištěm. Patogen se také může dostat do kloubu během operace nebo jiným způsobem. Výskyt faktoru způsobujícího onemocnění závisí na věku pacienta. Infekční artritida u novorozenců je obvykle způsobena gonokokovou infekcí přenášenou na dítě od matky s kapavkou. Děti mohou také onemocnět v důsledku různých nemocničních procedur, včetně zavedeného katétru.
Staphylococcus aureus nebo haemophilius influencae působí jako patogeny u dětí mladších 2 let. U starších dětí a dospělých pacientů se streptococcus viridans a streptococcus pyogenes mohou také stát patogeny. Typicky u sexuálně aktivních lidí je infekční artritida výsledkem infekce Neisseria gonorrhoeae. Starší lidé jsou infikováni gramnegativními bakteriemi, jako jsou Pseudomonas a Salmonella.
Příznaky infekční artritidy
Převážně pyogenní artritida začíná náhle. Někdy se příznaky infekční artritidy hromadí během několika týdnů. To je doprovázeno otokem poškozeného kloubu a zvýšením jeho bolesti.
Příznakem infekční artritidy kyčelního kloubu je bolest v oblasti rozkroku, která je při chůzi velmi patrná. Ve většině případů stoupá tělesná teplota pacienta, jsou pociťovány zimnice. U dětí infekční artritida často způsobuje nevolnost a zvracení.
Místní příznaky infekční artritidy jsou ostrá bolestivost při pohybu, bolest kloubu, změny jeho kontur, zvýšení otoku, porucha motorické funkce končetiny, zvýšená tělesná teplota.
Komplikace infekční artritidy
Nemoc představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta, protože hrozí zničení kostní chrupavky nebo septický šok, který je převážně smrtelný. Staphylococcus aureus tedy může za několik dní vést k velmi rychlému zničení chrupavky. Zničení tkáně chrupavky vede k vytěsnění kostních kloubů.
Pokud je infekce bakteriální, může se šířit do okolních tkání a krve a způsobit otravu krve nebo abscesy. Nejčastější komplikací onemocnění je osteoartróza.
Diagnóza infekční artritidy
Lékař může stanovit správnou diagnózu až po absolvování příslušných laboratorních testů, pečlivém prostudování lékařského záznamu a pečlivém vyšetření pacienta. Při stanovení diagnózy je třeba mít na paměti, že příznaky septické artritidy se mohou vyskytnout i u jiných onemocnění (revmatická horečka, dna, borelióza atd.).
Lékař někdy odkáže pacienta na další konzultaci s revmatologem a ortopedem, aby se vyhnul chybné diagnóze.
Pro potvrzení diagnózy lékař předepisuje následující typy výzkumu:
- punkci kloubu pro podrobné studium synoviální tekutiny;
- biopsie a kultivace synoviální tkáně kolem kloubu;
- kultury moči a krve, stejně jako hlen z děložního čípku atd.
V raných stádiích septické artritidy není hardwarová diagnostika účinná (prvních 10–14 dnů po infekci).
Léčba infekční artritidy
Je pravidlem, že v případě infekční artritidy je pacient léčen po určitou dobu hospitalizací a předepisuje mu léky a fyzioterapeutické sezení po dobu několika týdnů nebo měsíců.
Pokud je onemocnění zjištěno v pozdním stádiu a hrozí vážným porušením, lékaři okamžitě zahájí intravenózní podávání antibiotik. A po identifikaci patogenu lékař předepíše adekvátní léčbu infekční artritidy.
U virových infekcí jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní léky. Průběh léčby intravenózními antibiotiky je až dva týdny, poté je pacientovi předepsán dlouhý průběh perorálních antibiotik.
Po celou dobu ústavní léčby je pacient pod bedlivým dohledem lékařů. Synoviální tekutina pacienta je denně odebírána k analýze. To vám umožní určit účinnost léčby. Protože infekční artritida je často doprovázena silnými bolestivými pocity, pacientovi jsou předepsány léky proti bolesti. K ochraně kloubů před náhodnými a náhlými pohyby lze pacientovi aplikovat dlahu.
V některých případech se k léčbě infekční artritidy používá chirurgický zákrok. Používá se ve vztahu k pacientům, u nichž není antibiotická léčba účinná, nebo při závažných lézích kyčle nebo jiných kloubů, u kterých je problematické provést punkci. Chirurgická léčba je rovněž preferována v případech, kdy je infekční artritida způsobena pronikavou nebo střelnou ranou.
Pokud má pacient již závažné poškození chrupavky a kostí, lze zvážit rekonstrukční chirurgický zákrok. Operaci však lze provést pouze tehdy, když infekce z těla úplně zmizela.
Po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje provést speciální sadu fyzických cvičení, která přispívají k rychlejšímu zotavení.
Prognóza infekční artritidy
Příznivý výsledek onemocnění do značné míry závisí na tom, jak rychle byla zahájena adekvátní léčba infekční artritidy. Je třeba poznamenat, že přibližně v 70% případů se pacientům podaří vyhnout nevratné destrukci kloubů, ale u mnoha pacientů se vyvinou komplikace, jako je částečná deformace kloubů a osteoartróza. Děti se septickou artritidou kyčelního kloubu často zažívají narušení zóny růstu kostí. Respirační selhání a septický šok jsou nejčastější příčinou smrti.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
