Morfium
Návod k použití:
- 1. Uvolnění formy a složení
- 2. Indikace pro použití
- 3. Kontraindikace
- 4. Způsob aplikace a dávkování
- 5. Vedlejší účinky
- 6. Zvláštní pokyny
- 7. Lékové interakce
- 8. Analogy
- 9. Podmínky skladování
- 10. Podmínky výdeje z lékáren
Ceny v online lékárnách:
z 55 rublů.
Koupit
Morfin je narkotikum s analgetickým účinkem.
Uvolněte formu a složení
Morfin se vyrábí ve formě roztoku pro subkutánní podání 10 mg / ml: průhledný, bezbarvý nebo nažloutlý (ve zkumavkách s injekční stříkačkou po 1 ml, 20, 50 nebo 100 stříkačkách v papírové krabičce).
Složení 1 ml roztoku zahrnuje:
- Léčivá látka: morfin-hydrochlorid - 8,56 mg (vyjádřeno jako bezvodá látka);
- Pomocné složky: edetát disodný (disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,1 M, glycerol (destilovaný glycerin), voda na injekci.
Indikace pro použití
Morfin je předepsán jako anestetikum pro syndrom silné bolesti, který vznikl z různých důvodů:
- Zranění;
- Těžké záchvaty anginy pectoris;
- Infarkt myokardu;
- Předoperační, operační a pooperační období;
- Bolest v maligních nádorech;
- Další stavy doprovázené silnou bolestí.
Kontraindikace
Absolutní:
- Stavy doprovázené těžkou depresí centrálního nervového systému nebo respirační depresí;
- Paralytická střevní obstrukce;
- Křečové stavy;
- Zvýšený nitrolební tlak;
- Úraz hlavy;
- Alkoholická psychóza a akutní alkoholové stavy;
- Bronchiální astma;
- Srdeční arytmie;
- Srdeční selhání způsobené chronickým plicním onemocněním;
- Stavy po chirurgických zákrocích na žlučových cestách;
- Akutní chirurgická onemocnění břišních orgánů (před diagnózou);
- Současné použití s inhibitory monoaminooxidázy a také po dobu 14 dnů po jejich zrušení;
- Přecitlivělost na složky léčiva.
Relativní (morfin by měl být používán s opatrností v případě následujících onemocnění / stavů):
- Chronická obstrukční plicní nemoc;
- Drogová závislost (včetně anamnézy);
- Sebevražedné sklony;
- Alkoholismus;
- Cholelitiáza;
- Emoční labilita;
- Striktury močové trubice;
- Epileptický syndrom;
- Chirurgické zákroky na zažívacím traktu, močovém systému;
- Porucha funkce ledvin nebo jater;
- Hypotyreóza;
- Hyperplazie prostaty;
- Těžké zánětlivé onemocnění střev;
- Celkový závažný stav pacienta;
- Starší lidé a dětství.
Kojící a těhotné ženy, stejně jako při porodu, lze morfin používat pouze ze zdravotních důvodů (kvůli pravděpodobnosti drogové závislosti u plodu a novorozence).
Způsob podání a dávkování
Morfin by měl být podáván subkutánně.
Analgetický účinek se vyvíjí 10-15 minut po podání, po 1-2 hodinách dosáhne maxima a trvá 8-12 nebo více hodin.
Lékař zvolí dávku léku individuálně na základě stavu a věku pacienta:
- Dospělí: standardní dávka je 1 ml roztoku (10 mg / ml). Maximální dávky jsou: jednorázově - 20 mg, denně - 50 mg;
- Děti od 2 let: jednorázová dávka - 0,1-0,2 mg / kg; lék lze podávat každých 4-6 hodin, celková dávka není větší než 1,5 mg / kg;
- Děti do 2 let: jednorázová dávka - 0,1-0,2 mg / kg; lék lze podávat každých 4-6 hodin, celková dávka není větší než 15 mg.
Vedlejší efekty
- Kardiovaskulární systém: častěji - tachykardie, snížení krevního tlaku; méně často - bradykardie; s neznámou frekvencí - zvýšený krevní tlak;
- Trávicí systém: častěji - zvracení a nevolnost (obvykle na začátku léčby), zácpa; méně často - žaludeční křeče, anorexie, sucho v ústech, křeče žlučových cest, gastralgie, cholestáza (v hlavním žlučovodu); zřídka - hepatotoxicita (projevuje se ve formě tmavé moči, bledé stolice, ikteru kůže a skléry), při těžkých zánětlivých onemocněních střev - paralytická střevní obstrukce, atonie střev, toxický megakolon (projevuje se jako zácpa, plynatost, nevolnost, žaludeční křeče, zvracení);
- Nervový systém: častěji - mdloby, závratě, ospalost, celková slabost, neobvyklá únava; méně často - třes, bolesti hlavy, deprese, diskoordinace svalových pohybů, nedobrovolné záškuby svalů, nervozita, parestézie, zmatenost (projevující se ve formě halucinací, depersonalizace), nespavost, zvýšený nitrolební tlak s pravděpodobností dalšího narušení mozkové cirkulace; zřídka - deprese centrálního nervového systému, neklidný spánek s použitím velkých dávek - svalová rigidita (zejména dýchací), u dětí - úzkost, paradoxní vzrušení; s neznámou frekvencí - noční můry, křeče, stimulační nebo sedativní účinek (zejména u starších pacientů), delirium, snížená schopnost koncentrace;
- Respirační systém: častěji - útlak dýchacího centra; méně často - atelektáza, bronchospazmus;
- Urogenitální systém: méně často - snížený výdej moči, křeče močovodů (projevující se obtížemi a bolestmi při močení, časté nutkání močit), snížená potence a libido; s neznámou frekvencí - křeč svěrače močového měchýře, zhoršený odtok moči nebo zhoršení těchto stavů se stenózou močové trubice a hyperplazií prostaty;
- Alergické reakce: častěji - zrudnutí obličeje, sípání, kožní vyrážka na obličeji; méně často - kopřivka, kožní vyrážka, svědění, otoky průdušnice a obličeje, zimnice, laryngospazmus;
- Místní reakce: hyperémie, pálení a otoky v místě vpichu;
- Ostatní: častěji - dysfonie, zvýšené pocení; méně často - pocit nepohodlí, zhoršená jasnost vizuálního vnímání (včetně diplopie), nystagmus, mióza, imaginární pocit pohody; s neznámou frekvencí - zvonění v uších, tolerance, drogová závislost, abstinenční syndrom (projevuje se ve formě bolesti svalů, průjem, tachykardie, mydriáza, hypertermie, rýma, kýchání, pocení, zívání, anorexie, nevolnost, zvracení, nervozita, únava, podrážděnost, třes, žaludeční křeče, celková slabost, hypoxie, svalové kontrakce, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak a další autonomní příznaky).
Při opakovaném užívání morfinu po dobu 1–2 týdnů (v některých případech - 2–3 dny) se může vyvinout závislost (projevující se ve formě oslabení analgetického účinku) a závislost na opioidních drogách.
speciální instrukce
Morfin je používán s opatrností u starších pacientů s onemocněním ledvin a jater, obecným vyčerpáním a nedostatečností kůry nadledvin. Ve snížených dávkách a pod pečlivým dohledem by měl být roztok podáván současně s léky působícími na centrální nervový systém, včetně léků na anestezii, hypnotik, anxiolytik, antihistaminik, antidepresiv, antipsychotik a jiných narkotik proti bolesti (aby se zabránilo potlačení činnosti dýchacího centra a nadměrné deprese) centrální nervový systém).
Morfin by neměl být kombinován s narkotickými analgetiky ze skupiny parciálních agonistů (buprenorfin) a agonistů antagonistů opioidních receptorů (nalbufin, butorfanol, tramadol) kvůli riziku oslabení analgezie a možnosti abstinenčního syndromu u pacientů se závislostí na opioidech.
Analgetické účinky a nežádoucí účinky opioidních agonistů (fentanyl, trimeperidin) jsou kombinovány v rozmezí terapeutických dávek s účinky morfinu.
Během léčby by neměl být povolen ethanol.
V některých případech může nastat tolerance a závislost na léku.
S rozvojem zvracení a nevolnosti je jeho jmenování možné současně s fenothiazinem.
Ke snížení vedlejších účinků na střeva je třeba užívat projímadla.
Morfin by se neměl používat v situacích, kdy může dojít k paralytickému ileu (pokud je ohrožen jeho vývoj, je třeba lék okamžitě vysadit).
U pacientů s předpokládanou operací srdce nebo jiným chirurgickým zákrokem s intenzivní bolestí by mělo být užívání morfinu přerušeno 24 hodin před operací. Při předepisování další léčby je třeba zvolit dávkovací režim s ohledem na závažnost operace.
Je třeba mít na paměti, že děti do 2 let jsou citlivější na účinky opioidních analgetik a mohou se u nich objevit paradoxní reakce.
Během léčby je třeba věnovat pozornost řízení vozidel a provádění dalších potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce.
Lékové interakce
Při současném užívání morfinu s určitými léky se mohou objevit následující účinky:
- Prášky na spaní, sedativa, lokální anestetika, léky na celkovou anestézii a anxiolytika: posílení jejich účinku;
- Svalové relaxanci, ethanol, léky, které tlumí centrální systém: zvyšují depresivní účinek a respirační depresi;
- Buprenorfin (včetně předchozí léčby): snížený účinek morfinu;
- Agonisté mu-opioidních receptorů (vysoké dávky): snížení respirační deprese;
- Agonisté mu- nebo kappa-opioidních receptorů (nízké dávky): zvýšená respirační deprese;
- Barbituráty, zejména fenobarbital (systematické užívání): snižování závažnosti analgetického účinku morfinu, stimulace rozvoje křížové tolerance;
- Beta-blokátory: zvýšený inhibiční účinek na centrální nervový systém;
- Dopamin: snížení analgetického účinku morfinu;
- Cimetidin: zvýšená respirační deprese;
- Další opioidní analgetika: respirační deprese, deprese centrálního nervového systému, snížení krevního tlaku;
- Chlorpromazin: zvýšení miotických, sedativních a analgetických účinků morfinu;
- Deriváty barbiturátů a fenothiazinu: zvýšený hypotenzní účinek a zvýšené riziko respirační deprese;
- Naloxon: snížení účinků morfinu a drogami vyvolaného centrálního nervového systému a respirační deprese; zrychlení vývoje abstinenčních příznaků na pozadí drogové závislosti;
- Naltrexon: zrychlení nástupu abstinenčních příznaků na pozadí drogové závislosti (příznaky se mohou vyvinout již 5 minut po podání léku, pokračovat po dobu 48 hodin; jsou charakterizovány obtížností eliminace); snížení analgetického, antidiarrheálního a antitusického účinku morfinu; odstranění respirační deprese způsobené užíváním drogy;
- Léky, které snižují krevní tlak (včetně blokátorů ganglií, diuretik): zvýšený hypotenzní účinek;
- Zidovudin: snížení jeho clearance, což zvyšuje riziko jejich vzájemné intoxikace;
- Léky s anticholinergní aktivitou, léky s antidiarrheálním účinkem (včetně loperamidu): zvýšené riziko zácpy až po střevní obstrukci, deprese centrálního nervového systému a zadržování moči;
- Metoklopramid: snížení jeho účinku.
Analogy
Analogy morfinu jsou: Slovalgin Retard, kodein, promedol, pentazocin.
Podmínky skladování
Skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 15 ° C.
Doba použitelnosti je 2 roky.
Podmínky výdeje z lékáren
Výdej na předpis.
Morfin: ceny v online lékárnách
|
Název drogy Cena Lékárna |
|
NarcoCheck test na přítomnost drog, opiáty / morfin / heroin, testovací proužek 1 ks. 55 RUB Koupit |
|
Test na přítomnost drog NarcoCheck morfin opiáty heroin / amfetamin, metamfetamin, kokain, testovací systém marihuany 1 ks. 177 r Koupit |
Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!
