Afty
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Vlastnosti zádi u dětí
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
Afty (ze starořečtiny. Afty - „vředy“) - malá ulcerace sliznice, častěji ústní dutiny, méně často genitálie, gastrointestinální trakt, spojivka.
Afta má charakteristický vzhled: váček, který se během krátké doby změní na bolestivou erozi nebo vřed, pokrytý žlutavě šedým fibrinózním výpotkem, obklopený červeným okrajem. Průměr ulcerace obvykle nepřesahuje 0,5 cm (i když je možné, že se několik prvků spojí s tvorbou rozsáhlých vředů), je umístěn na hyperemickém podkladu a má mělký kráterovitý střed.
Aftózní defekt zcela vymizí během 1–2 týdnů; v přítomnosti velké oblasti léze se doba hojení může prodloužit na několik týdnů. Po uzdravení se jizvy vyskytují extrémně zřídka (pouze u rozsáhlých aft).
Afta na rtu
Příčiny a rizikové faktory
Důvod vzniku zádi není jistý. V tuto chvíli jsou za nejpravděpodobnější považovány následující příčinné faktory:
- virová infekce (i když nebylo možné izolovat virus z bioptického vzorku nebo krve pacientů v akutní fázi onemocnění);
- chronická patologie gastrointestinálního traktu;
- vystavení alergenům;
- autoimunitní agrese;
- předchozí trauma ústní dutiny.
Rizikové faktory jsou:
- dědičná predispozice;
- nadměrný neuropsychický stres;
- helminthická invaze;
- chronické zánětlivé procesy v ústní dutině;
- užívání určitých léků.
Aftová stomatitida se může objevit v každém věku; obvykle debutuje ve věku 20–40 let, u žen je výskyt vyšší. Rodinné případy jsou poměrně časté: u 12–80% pacientů (podle různých zdrojů) alespoň jeden z členů rodiny trpí tímto onemocněním nebo trpěl v minulosti.
Systémová onemocnění spojená s opakujícími se aftovými vředy na sliznici zahrnují:
- Behcetova choroba (chronické vaskulární onemocnění arteriálního a venózního řečiště různého kalibru);
- Sweetův syndrom (akutní neinfekční kožní léze);
- Crohnova choroba (chronické celkové autoimunitní poškození střevní stěny);
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- celiakie (vrozená intolerance na lepek a obilné bílkoviny blízké struktuře);
- HIV infekce;
- malabsorpční syndromy;
- B12, anémie z nedostatku listové a železa;
- neutropenie;
- slintavka a kulhavka;
- smrk (tropické afty);
- Syndrom PFAPA (kombinace opakované horečky, aftózní stomatitidy, faryngitidy a adenopatie); atd.
Afty mohou být příznakem mnoha stavů, včetně Crohnovy choroby
V tomto případě jsou afty považovány za jeden z příznaků onemocnění.
Formy nemoci
Afty mohou být nezávislým onemocněním (aftózní stomatitida) nebo jedním z projevů jiné, obecné patologie.
Aftózní stomatitida je nejčastějším onemocněním, při kterém jsou pozorovány charakteristické ulcerace. Má opakující se povahu, s obdobími remise v rozmezí od několika měsíců nebo týdnů do několika let. Je to nejčastější onemocnění ústní sliznice, které postihuje přibližně 5–10% populace. Ulcerace jsou lokalizovány častěji na postranních površích a špičce jazyka, rtů, sliznice tváří, dna úst a tvrdého patra.
Klinické formy na zádi:
- malý (od 3 do 6 mm v průměru, doba hojení - od 6 do 10 dnů);
- velké (od 10 do 20 mm, uzdraví se během několika týdnů);
- herpetiformis (od 1 do 3 mm, vícečetné, hojí se až 2 týdny).
Příznaky
Typické příznaky na zádi:
- lokální edém a hyperémie sliznice v předvečer nástupu aft (někdy jsou zaznamenány bledost, anemické skvrny);
- současný výskyt 1-2 (méně často - několik) omezených zánětlivých vad kulatého nebo oválného tvaru s jasně červeným jasným obrysem;
- silná bolest, pálení, pulzace v místě lokalizace zádi;
- zvýšené slinění;
- ztráta chuti k jídlu, potíže s jídlem;
- zhoršení celkového blahobytu;
- s velkou oblastí léze - zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla - 38,5–39 °;
- zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
- bolest hlavy.
Ve vzácných případech je možný současný výskyt aft v ústní dutině a na genitáliích, spojivkách očí.
Vlastnosti zádi u dětí
U novorozenců prvních 2-3 týdnů života jsou někdy pozorovány dvoustranné afty tvrdého patra, které se spojením tvoří charakteristický tvar motýla. Proces tvorby zadku je v tomto případě vyvolán mechanickým poškozením ústní sliznice během jejího zpracování. Taková aftózní stomatitida se nazývá Bednarovy afty.
Diagnostika
Neexistují žádné specifické metody diagnostiky onemocnění; diagnóza je potvrzena charakteristickým klinickým obrazem.
Léčba
Léčba aft je zaměřena na základní onemocnění (pokud nemluvíme o aftózní stomatitidě).
Léčba aftózní stomatitidy z dlouhodobého hlediska se nejeví jako dostatečně uspokojivá, protože sice umožňuje zastavení akutního procesu, ale neovlivňuje intenzitu a frekvenci relapsů, protože není plně pochopena etiologie ani patogeneze onemocnění.
Ústní voda s antiseptiky je součástí komplexní léčby na zádi
Hlavní terapeutická opatření:
- jemná strava během exacerbace;
- lokálně - antiseptika, inhibitory proteolýzy, nekrolytická, analgetická, protizánětlivá léčiva, reparanty;
- imunomodulační terapie;
- desenzibilizující léky;
- vitaminová terapie;
- s defekty vředů s hlubokými jizvami - glukokortikosteroidní hormony.
Možné komplikace a důsledky
Afty mohou být komplikovány následujícími podmínkami:
- progrese onemocnění;
- přistoupení sekundární infekce.
Předpověď
Příznivý. S exacerbací procesu dochází u pacienta k určitému zhoršení kvality života, které se po uzdravení plně zotaví.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
