Aftózní Stomatitida U Dětí - Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Aftózní stomatitida u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. formuláře
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba aftózní stomatitidy u dětí
6. Možné důsledky a komplikace
7. Předpověď
8. Prevence

Aftózní stomatitida u dětí je zánětlivý proces, který postihuje sliznici ústní dutiny dítěte a je doprovázen tvorbou erozivních defektů (na zádi).

Aftózní stomatitida - zánět ústní dutiny s tvorbou zádi

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina aftózní stomatitidy u dětí není známa. Dnes většina odborníků spojuje vývoj onemocnění se zvláštnostmi fungování imunitního systému v dětství, zejména s nesprávnou identifikací proteinových molekul, které tvoří sliny. Chybným rozpoznáním molekuly proteinu jako cizí pro tělo se imunitní systém snaží zničit ji aktivací lymfocytů. Tento proces vede k tvorbě aftových vředů na ústní sliznici. Autoimunitní teorie vývoje aftózní stomatitidy u dětí také vysvětluje, proč onemocnění často získává dlouhý a pomalý charakter.

Výskyt aftózní stomatitidy je vyšší u dětí, které používají k péči o ústní dutinu zubní pasty, které zahrnují laurylsulfát sodný (složka se přidává, aby poskytla pěnivé vlastnosti). Laurylsulfát sodný má silný vysoušecí účinek, protože v důsledku dlouhodobého používání zubní pasty obsahující tuto chemickou sloučeninu je poškozena horní vrstva ústní sliznice dítěte a spodní vrstvy jsou náchylnější k chemickým a fyzickým dráždidlům.

Vztah mezi vývojem aftózní stomatitidy a používáním hygienických výrobků pro péči o ústní dutinu obsahujících laurylsulfát sodný je podporován výsledky mnoha vědeckých studií. Potvrdila se zejména skutečnost, že když děti s chronickou aftózní stomatitidou přestaly používat zubní pastu s laurylsulfátem sodným, v 81% případů příznaky onemocnění ustoupily a došlo ke stádiu stabilní remise.

Dalším rizikovým faktorem, který může u dětí způsobit rozvoj aftózní stomatitidy, je trauma ústní sliznice (kousání, poranění tvrdým jídlem nebo ostrá hrana zubu). U přibližně 40% dětí předcházelo rozvoji onemocnění narušení integrity ústní sliznice.

Potravinové alergie mohou u dítěte způsobit aftózní stomatitidu

Alergická reakce na jídlo může u dětí vyvolat nástup aftózní stomatitidy. Nejběžnější potravinové alergeny jsou:

• plody moře;
• čokoláda;
• jahody, fíky, ananas, citrusové plody;
• rajčata;
• obiloviny s vysokým obsahem lepku (pšenice, oves, žito, ječmen).

Patogenní mikroflóra má také vliv na vývoj aftózní stomatitidy u dětí. Tuto skutečnost potvrzuje detekce virových a bakteriálních látek v obsahu na zádi. Dlouhodobou terapii dětí s antihypertenzivy, antiarytmiky nebo nesteroidními protizánětlivými léky může také komplikovat aftózní stomatitida.

Při vývoji chronické aftózní stomatitidy (HRAS) u dětí hraje určitou roli dědičná predispozice. U 30% dětí trpících chronickou aftózní stomatitidou je tedy jeden nebo oba rodiče náchylní k tomuto onemocnění. U bratrských dvojčat byl HRAS pozorován v 57% případů a u identických dvojčat u 91%, což slouží jako další potvrzení genetické predispozice.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aftózní stomatitidy u dětí, jsou:

• silný psychický stres;
• chyby napájecího zdroje;
• nedostatek vitamínů skupiny B, askorbové a / nebo kyseliny listové v těle;
• nedostatek stopových prvků (selen, zinek, železo).

Výše uvedené faktory přispívají ke snížení lokální imunity a tím negativně ovlivňují stav ústní sliznice, což zase přispívá k tvorbě zadku.

Při provádění úplného lékařského vyšetření u dětí s aftózní stomatitidou jsou často zjištěny stavy imunodeficience, onemocnění gastrointestinálního traktu a systémová onemocnění krve. Korekce základního onemocnění vede u dětí buď k úplnému uzdravení, nebo k dlouhodobé remisi aftózní stomatitidy.

formuláře

Aftózní stomatitida u dětí je akutní a chronická. Chronická forma onemocnění je výsledkem akutního procesu a vyvíjí se na pozadí oslabeného imunitního systému nebo závažných doprovodných onemocnění, ale může nastat jako primární patologie.

Podle zvláštností klinického průběhu onemocnění se rozlišují následující formy aftózní stomatitidy u dětí:

• vláknitý;
• nekrotický;
• velkolepý;
• jizvení;
• deformující se.

Příznaky

Klinický obraz aftózní stomatitidy u dětí je určen formou onemocnění.

Při vláknité aftózní stomatitidě se na sliznici ústní dutiny objevují izolované eroze, jejichž povrch je pokryt vláknitým plakem. K epitelizaci eroze dochází za 10-14 dní. Afty jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti přechodových záhybů, na bočních površích jazyka, na sliznici rtů. S přechodem onemocnění na chronickou formu se zpočátku vyskytují relapsy 1-2krát ročně. V budoucnu se období remise zkrátí a zkrátí a v průběhu času může onemocnění trvat trvale.

Nekrotická forma aftózní stomatitidy u dětí se obvykle vyvíjí na pozadí závažných chronických somatických onemocnění nebo krevních onemocnění. Afty vytvořené na sliznici jsou bezbolestné. Po chvíli se transformují na vředy, jejichž epitelizace nastane během 15-30 dnů.

S porážkou kanálků slinných žláz se vyvíjí grandulární forma aftózní stomatitidy. V tomto případě jsou afty lokalizovány v oblasti slinných žláz. Jsou docela bolestivé, hojení nastává za 7–21 dní. V budoucnu může být exacerbace onemocnění vyvolána exacerbací chronické infekce, akutních respiračních onemocnění, hypotermie.

Odrůdy stomatitidy a jejich projevy

S rozvojem aftózní stomatitidy u dětí se do patologického procesu vtahuje nejen sliznice, ale také hlubší vrstvy představované vlákny pojivové tkáně. Vyrážka je lokalizována v místě výstupu kanálků slinných žláz, předních palatinových oblouků, hltanu. Objevují se eroze, které se později transformují na velké bolestivé vředy, dosahující průměru 1,5 cm. Hojení vředů nastává během 2-3 měsíců s tvorbou dobře viditelné jizvy.

Nejtěžší formou je deformující aftózní stomatitida, při které dochází k hlubokému poškození pojivové tkáně. Nemoc je přetrvávající. Epitelizace vředů nastává pomalu, v procesu hojení se rty, přední palatinové oblouky a měkké patro deformují. V případech, kdy jsou vředy lokalizovány v oblasti rtů, může být onemocnění komplikováno rozvojem mikrostomie (zúžení ústního otvoru).

Diagnostika

Diagnóza aftózní stomatitidy u dětí je založena na charakteristických klinických známkách onemocnění. V některých případech existuje potřeba diferenciální diagnostiky s dekubitálními vředy, specifickými lézemi ústní sliznice, ulcerózní nekrotizující a herpetickou stomatitidou.

Léčba aftózní stomatitidy u dětí

Cílem léčby aftózní stomatitidy u dětí je dosáhnout úplného zotavení nebo stabilní remise u chronických forem onemocnění.

Místní terapie spočívá v léčbě ústní dutiny antiseptickými roztoky (chlorhexidin, peroxid vodíku). Při silné bolesti jsou afty ošetřeny suspenzí lokálních anestetik v glycerinu. U stomatitidy alergického původu se na afty aplikuje směs, která zahrnuje hydrokortison, novokain a heparin.

K čištění povrchu aftových erozí a vředů se používají enzymové přípravky (chymotrypsin, trypsin). Aby se urychlil proces epitelizace, je uvedeno použití propolisových přípravků, šťávy Kalanchoe, vitamínů (rutin a kyselina askorbová).

Podle indikací při komplexní léčbě aftózní stomatitidy u dětí se interně užívají antihistaminika, antivirotika, multivitamin, sedativa, trankvilizéry, imunoprotektory a imunomodulátory.

Chlorhexidin a peroxid vodíku se používají jako lokální léčba aftózní stomatitidy u dětí.

Fyzioterapie (laserová terapie, elektroforéza, fonoforéza) je účinná při léčbě chronických forem aftózní stomatitidy.

Při akutní aftózní stomatitidě nebo exacerbaci chronické stomatitidy je dětem předepsána hypoalergenní strava s vyloučením produktů ze stravy, které mají dráždivý účinek a mohou poranit ústní sliznici.

Možné důsledky a komplikace

U akutní formy aftózní stomatitidy u dětí nejsou komplikace pozorovány. Některé typy chronické aftózní stomatitidy mohou vést k deformacím úst a rtů, což může vyžadovat chirurgickou korekci.

Předpověď

Včasná léčba aftózní stomatitidy u dětí ve většině případů umožňuje dosáhnout úplného uzdravení. S oslabeným imunitním systémem může být onemocnění chronické. V tomto případě vám však trvalá léčba umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise a někdy úplného uzdravení.

Prevence

Prevence aftózní stomatitidy u dětí by měla být zaměřena na posílení imunitního systému a zvýšení obranyschopnosti těla. To zahrnuje:

• vyvážená strava;
• sportovní, venkovní hry;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• kalení;
• dodržování pravidel ústní hygieny, racionální výběr hygienických výrobků;
• imunitní korekční terapie, pokud je indikována.

Kromě toho by děti měly být vyšetřovány zubním lékařem nejméně dvakrát ročně, protože včasná léčba onemocnění zubů a dásní významně snižuje riziko vzniku aftózní stomatitidy.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!