Afakia: Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Afakia

Obsah článku:

Příčiny a rizikové faktory
Příznaky
Diagnostika
Léčba

Léčba afakie u dětí
Možné komplikace a důsledky
Předpověď
Prevence

Afakia je patologický stav charakterizovaný nepřítomností čočky v oční bulvě.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.

Kliknutím zobrazíte odkaz.

Příčiny a rizikové faktory

Afakia je vrozená a získaná. Vrozená absence čočky je extrémně vzácná. Mnohem častěji je čočka odstraněna během operace kvůli dislokaci nebo kataraktu. S pronikajícími ranami oční bulvy může v některých případech dojít k spontánní ztrátě čočky.

Příznaky

Po ztrátě čočky se lom oka změní přibližně o 9-12 dioptrií, v důsledku čehož ostrost zraku ostře klesá (až na setiny dioptrie).

V prvních týdnech po odstranění čočky je zaznamenán výrazný reverzní astigmatismus, ve kterém je poledník s nejsilnějším indexem lomu světelných paprsků (hlavních) umístěn v sektoru ± 30 ° od horizontály nebo horizontálně podél osy 0-180 °. Po 1,5-2 měsících se závažnost astigmatismu výrazně sníží, stabilizuje se. U některých pacientů astigmatismus úplně zmizí.

Přední komora postiženého oka je hluboká. Když se oční bulva pohybuje, je patrné chvění duhovky (iridodonesis). Na rohovce je viditelná jizva, která zůstala po operaci.

Diagnostika

Diagnóza vrozené afakie se provádí charakteristickými klinickými příznaky a údaji o anamnéze.

Léčba

Korekce afakie se provádí nejdříve jeden měsíc po vyjmutí čočky. Nejprve se pacientovi vyberou brýle na dálku a až po úplném přizpůsobení se jim jsou brýle předepsány, aby pracoval na krátkou vzdálenost. V případě astigmatismu je třeba věnovat zvláštní pozornost jeho nápravě.

Absence čočky pouze v jedné oční bulvě (monokulární afakie) je kontraindikací pro korekci brýlí, protože brýlová čočka s vysokou optickou schopností způsobuje rozvoj aniseikonie. V tomto stavu je velikost obrazu pozorovaného objektu na sítnici každého oka odlišná, v důsledku čehož je narušeno binokulární vidění. U monokulární afakie se proto korekce zraku provádí pomocí kontaktních čoček.

V poslední době se k léčbě afakie stále více používá nitrooční korekce. Podstatou metody je nahradit ztracenou čočku umělou čočkou požadované optické síly, která je chirurgicky implantována do oční bulvy.

Intraokulární korekce afakie spočívá v implantaci čočky požadované optické síly do oční bulvy

Léčba afakie u dětí

Stav afakie u dětí vyžaduje pečlivou korekci, aby byla zajištěna nejvyšší možná zraková ostrost. Jak děti rostou, velikost oční bulvy se mění, respektive se mění její optická síla. V souvislosti s výše uvedeným by děti měly být pravidelně vyšetřovány oftalmologem; kontaktní čočky nebo brýle by měly být včas vyměňovány.

Většina oftalmologů souhlasí s tím, že měkké silikonové kontaktní čočky se nejlépe používají ke korekci afakie u dětí.

Dítě s afakií by mělo být pravidelně vyšetřováno očním lékařem, aby bylo možné včas vyměnit čočky a brýle

V prvních letech života dítěte je korekce nitroočního vidění nevhodná: s růstem dítěte bude nutné nitrooční čočku opakovaně vyměňovat. Navíc může mít implantát negativní dopad na vývoj oční bulvy a zpomalit její růst.

Možné komplikace a důsledky

Při úplné nepřítomnosti čočky je skelné tělo zadrženo pouze přední hraniční membránou. To vede k tomu, že po chvíli v oblasti zornice vyčnívá dopředu a vytváří kýlu sklivce. Postup kýly způsobuje prasknutí přední hraniční membrány a výstup skelných vláken do přední komory oka (komplikovaná skelná kýla).

Dalšími komplikacemi afakie jsou otok rohovky a zakalení.

Předpověď

Prognóza (s výhradou optické korekce a nepřítomnosti patologických změn na sítnici a optickém nervu) je příznivá. Obvykle je možné dosáhnout přijatelné zrakové ostrosti a tím zachovat pacientovu schopnost pracovat.