Halothan

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Halothan je obecné inhalační anestetikum.

Uvolněte formu a složení

Dávková forma - kapalina pro inhalaci: bezbarvá, průhledná, těžká, mobilní, se specifickým zápachem (každá po 50 a 250 ml ve skleněných injekčních lahvičkách jantarového typu III, uzavřených lakovanými hliníkovými šroubovacími uzávěry s prvním otevíracím kroužkem, v papírové krabičce 1 lahvička).

Složení 1 láhve:

účinná látka: halothan - 99,99% (v / v);
další složka: thymol - 0,01% (v / v).

Indikace pro použití

Halothan se používá k navození a udržování celkové anestézie u dospělých a dětí.

Kontraindikace

arteriální hypotenze;
hyperkatecholaminemie;
feochromocytom;
myasthenia gravis;
horečka nebo horečka po anamnéze podávání halothanu;
nevysvětlitelná žloutenka;
známá genetická predispozice k maligní hypertermii nebo podezření na ni;
provádění zubních procedur pro děti do 18 let mimo stacionární podmínky;
I trimestr těhotenství, období porodu a časné období po porodu;
použití halothanu v celkové anestezii před méně než 3 měsíci;
přecitlivělost na léčivo.

V II. A III. Trimestru těhotenství lze přípravek Halothane používat pouze ze zdravotních důvodů a pod přísným lékařským dohledem.

Kojící ženy po inhalační anestézii by se měly zdržet kojení po dobu 24 hodin.

Způsob podání a dávkování

Halothan lze použít pro jakýkoli typ inhalační anestézie.

Aby se zabránilo předávkování, je potřebné dávky dosaženo pomocí kalibračního výparníku umístěného mimo uzavřený cirkulační systém.

Úvod do anestézie: při průtoku 8 l / min začíná přívod halothanu s koncentrací 0,5 obj.% (S kyslíkem), poté se koncentrace halothanové páry ve směsi postupně zvyšuje na 0,5–3 obj.%.

Pro udržovací anestézii je obvykle dostatečná koncentrace 0,5 - 1,5% objemových.

U dětí k navození anestézie se používá koncentrace 1,5–2,0 obj.%.

U starších lidí je dávka halothanu snížena. Skutečná dávka je vybrána na základě fyzického stavu pacienta.

Chirurgického stadia anestezie je obvykle dosaženo během 4–6 minut.

Minimální alveolární koncentrace (MAC) je:

pro dospělé: při použití směsi s kyslíkem - 0,77 obj.%, směsi s oxidem dusným - 0,3 obj.%;
pro starší lidi nad 70 let: při použití směsi s kyslíkem - 0,64 obj.%;
pro děti: při použití směsi s kyslíkem - 1,08 obj.% (pro děti do 6 měsíců), 0,92 obj.% (pro děti do 10 let).

Aby se odstranila možná hyperkapnie a rychleji se odstranil halothan na konci operace, zvyšuje se průtok kyslíku.

Vedlejší efekty

na straně kardiovaskulárního systému: arteriální hypotenze, srdeční arytmie (ventrikulární arytmie v podmínkách hypoxie, bradykardie, hyperkapnie);
z dýchacího systému: potlačené dýchání;
ze zažívacího systému: porucha funkce jater až do vzniku žloutenky, nekróza jater, hepatitida (zejména při opakovaném podávání); po probuzení - nevolnost, pooperační zvracení;
ze strany centrálního nervového systému: po probuzení - zvýšený nitrolební tlak, třes, bolest hlavy;
laboratorní parametry: zvýšené transaminázy, eosinofilie;
ostatní: maligní hypertermie.

Příznaky předávkování: arytmie, respirační deprese, hypotenze, těžká bradykardie, hypertermická krize. Léčba: umělá ventilace plic čistým kyslíkem a symptomatická léčba.

speciální instrukce

Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků spojených s excitací nervu vagus (arytmie nebo bradykardie), podává se pacientovi před anestezií methociniumjodid nebo atropin.

Z premedikace je použití trimeperidinu považováno za výhodnější než morfin, protože méně vzrušuje centra vagového nervu.

Sledování stavu pacienta v anestezii zahrnuje sledování následujících ukazatelů: tělesná teplota, krevní tlak, puls, obsah kyslíku v krvi (sledování barvy kůže a sliznic, stejně jako měření pomocí krevního testu nebo pulzního oxymetru), reakce zornice, krevní testy na plyny, rychlost výdeje moči, kontinuální záznam elektrokardiogramu, monitorování složení elektrolytů a acidobazického stavu.

Halothan způsobuje svalovou relaxaci, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost současnému užívání aminoglykosidových antibiotik.

Lék by měl být také používán s opatrností u pacientů užívajících srdeční glykosidy.

Pacienti s chronickým alkoholismem vyžadují pro anestezii velké dávky.

Při provádění gynekologických operací je důležité vzít v úvahu, že halothan může způsobit snížení tónu myometria, v důsledku čehož se zvyšuje riziko krvácení. Ze stejného důvodu se v porodnické praxi lék používá pouze v případech, kdy je indikována relaxace dělohy.

Během anestézie je možné zvýšení intrakraniálního tlaku a / nebo zvýšení průtoku krve v cévách mozku, zejména za přítomnosti intrakraniálního tlaku. K vyrovnání těchto účinků v neurochirurgii se provádí mírná hyperventilace.

Pacienti léčení inhibitory monoaminooxidázy by je měli přestat užívat nejméně 2 týdny před operací.

Pacienti užívající levodopu by měli být vysazeni 6-8 hodin před celkovou anestezií.

Halothan se nesmí skladovat ve výparnících. Výparník by měl být před každým použitím očištěn od zbytků léčiva a produktů rozkladu. Thymol použitý ke stabilizaci se neodpařuje, zůstává ve výparníku a obarví roztok žlutavě. Je vysoce rozpustný a lze ho odstranit etherem.

V některých případech může halothan přispívat k rozvoji maligního syndromu hypertermie (MHS), což je závažná komplikace anestézie, která často vede k mozkovému edému a v důsledku toho ke smrti, zejména u dětí a dospívajících. Klinické projevy tohoto stavu: těžká tachykardie, výrazné snížení krevního tlaku, prudké zvýšení tělesné teploty až na 40–42 ° C, porucha výměny plynů.

FHH je zpravidla pozorován u pacientů s dědičnou predispozicí k maligní hypertermii. Tělesná teplota rychle stoupá na 42 ° C a více, objevuje se generalizovaná rhabdomyolýza a těžká acidóza. U některých jedinců může být prvním příznakem poškození svalů triismus, který se vyvine během intubace.

Intravenózní podání dantrolenu se doporučuje jako antidotum při maligní hypertermii.

Pravděpodobnost vzniku maligní hypertermie je třeba předpokládat v případě nedostatečné svalové relaxace na začátku anestézie, stejně jako v případě fascikulací v reakci na podání ditilinu (suxamethonium).

Během dne po anestézii mají pacienti zakázáno řídit vozidla a provádět práce spojené s potenciálně nebezpečnými mechanismy.

Lékové interakce

theofylin, sympatomimetika, dopaminomimetika (například levodopa): zvyšuje se riziko arytmií;
blokátory ganglií, blokátory alfa a beta, antipsychotika, blokátory kalciových kanálů: je možné výrazné snížení krevního tlaku;
fenytoin: zvyšuje se riziko hepatotoxických účinků;
inhibitory monoaminooxidázy: zvyšuje se pravděpodobnost zvýšeného krevního tlaku a zhoršení toxického účinku halothanu;
ketamin: zvyšuje se poločas halothanu;
suxamethonium: zvyšuje se riziko vzniku maligní hypertermie;
morfin, chlorpromazin: zvyšuje se inhibiční účinek halothanu na dýchání;
polymyxiny, aminoglykosidy, linkomycin: zvyšuje se neuromuskulární blokáda, může se objevit apnoe;
tubokurarin a další antidepolarizující svalové relaxanci: jejich svalový relaxační účinek je potencován (jejich dávky by měly být sníženy);
timolol ve formě očních kapek, používaný před operací: během anestézie halothanem se může vyvinout hypotenze a bradykardie;
oxytocin: existuje riziko rozvoje sinusové bradykardie, arteriální hypotenze, patologického atrioventrikulárního rytmu u matky během porodu;
léky, které způsobují kontrakci dělohy (oxytocin, námelové alkaloidy): pod vlivem halothanu se citlivost dělohy na působení těchto látek snižuje.