Čéška
Struktura čéšky
Patella je největší sesamoidní kost v lidské kostře. Je umístěn v tloušťce čtyřhlavého stehenního kloubu, je dobře hmatatelný kůží, snadno se přemístí, když je koleno prodloužené. Horní okraj čéšky je zaoblený a nazývá se základna čéšky. Horní část patelly (její spodní okraj) má mírně podlouhlý tvar. Přední povrch této kosti je drsný, obsahuje otvory pro krevní cévy a nachází se místo připojení šlachy svalu rectus femoris. Na zadní (kloubní) ploše čéšky se rozlišují dvě nerovné části ohraničené vertikálně umístěným hřebenem: čím menší je střední část, tím větší je boční. Tyto oblasti jsou pokryty kloubní chrupavkou. Postranní kloubní povrch kloubuje s vnějším kondylem stehna, střední s vnitřním kondylem. Trochu mediálněji je oblast s plným rozšířením kolena v kontaktu s vnitřním kondylem stehenní kosti. Silná vrstva kloubní chrupavky významně zlepšuje kongruenci kontaktních povrchů a také snižuje kompresní zatížení kolenního kloubu. U novorozenců má patella chrupavkovou strukturu. Centrum patelární osifikace se objevuje přibližně za 2–4 roky.
Patella je středem otáčení. Zajišťuje účinnost čtyřhlavého svalu stehenní při přenosu zátěže do oblasti kolenního kloubu. Zátěž na čéšku je velmi složitá a skládá se z tahu a tlaku s minimálním třením. Struktura dané kosti odráží poměr sil, které na ni neustále působí.
Patella vaz
Patelární vaz vychází z vrcholu čéšky a váže se na holenní tuberositu. Rozkládá tahová zatížení působící na kolenní kloub. Vlákna tohoto vazu začínají docela daleko od sebe v oblasti zadního a spodního povrchu čéšky. V blízkosti místa připojení se k nim připojují také vlákna šlachy rectus femoris. 85% sušiny patelárního vazu je kolagen.
Posun patelly
Patella spojuje svaly dolní končetiny a přední části stehna. Normálně je pevně držen na místě. V případě porušení struktury patelárního povrchu (zploštění, drsnost) může tato kost sklouznout z ní a patella je přemístěna: subluxace nebo dislokace.
Patelární dislokace
Dislokace čéšky je variantou její nestability. Vykloubení čéšky může být způsobeno mnoha faktory, ale v patogenezi vždy dochází k protažení vnějšího vazu, který podporuje čéšku, a také k atrofii svalů a abnormálnímu tvaru nohou (zakřivení ve tvaru X, hyperextenze). Hlavními známkami takového posunutí čéšky jsou bolest a pocit nestability v přední části kolenního kloubu, trauma v minulosti (poškození kolenního kloubu) nebo chirurgický zákrok na kolenním kloubu s mobilizací vnějšího okraje čéšky. Na rentgenogramu s touto patologií jsou nalezeny charakteristické známky patelární dislokace. Léčba je obvykle konzervativní, která spočívá ve stabilizaci čéšky. Za tímto účelem se používají ortopedická zařízení nebo obvazy. Pokud příznaky přetrvávají,které narušují funkci končetiny, je nutný chirurgický zákrok.
Zlomenina čéšky
Zlomená patella je běžné zranění. Obvykle k tomu dochází, když spadnete na ohnuté koleno. Méně často se patelární zlomenina vyskytuje s přímým dopadem na danou kost, extrémně zřídka - se silnou trakcí šlachy. Příznaky takového poranění jsou bolest, zhoršená pohybem dolní končetiny, otoky, neschopnost narovnat se a také zvednout narovnanou nohu, deformace. Léčba patelární zlomeniny závisí na povaze samotné zlomeniny a na přítomnosti posunutí fragmentů. Konzervativní léčba je možná u stabilních zlomenin bez posunutí. V ostatních případech je nutný chirurgický zákrok.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
