Páteř
Páteř je hlavní částí axiální kostry těla. Struktura páteře je ideální pro podporu funkce. Kromě toho je páteř složitou schránkou míchy a nervových kořenů.
Páteř je tvořena 24 obratli a meziobratlovými ploténkami. Meziobratlové ploténky jsou biologické tlumiče nárazů, které tlumí zátěž neustále vnímanou páteří, navzájem spojují obratle a také hrají roli poloklouzů a zajišťují malý rozsah pohybu v jednom segmentu.
Páteřní sekce
Existuje pět částí páteře:
- krční (má 7 obratlů);
- hrudník (12 obratlů);
- bederní (5 obratlů);
- sakrální (5 obratlů);
- kokcygeální páteř (3–5 obratlů).
Páteřové ohyby
Páteř má ohyby: lordóza - dopředu zahnuté úseky (krční, bederní), kyfóza - dozadu zahnuté úseky (hrudní, sakrální).
Struktura obratlů
Obratle jsou kosti, které tvoří páteř. Přední válcová část každého obratle se nazývá tělo. Tělo obratle vydrží hlavní axiální zatížení. Za tělem je půlkruhový oblouk obratle, který má několik procesů. Tělo obratle a klenba omezují foramen obratle. Otvory všech obratlů umístěné nad sebou tvoří páteřní kanál. Páteřní kanál obsahuje míchu, nervové kořeny, krevní cévy a tukovou tkáň.
Z klenby každého obratle vychází 7 procesů: trnový proces (nepárový) a spárované horní kloubní, spodní kloubní a příčné procesy. Příčné a trnové procesy zajišťují připojení vazů a svalů a kloubní procesy se podílejí na tvorbě fazetových kloubů páteře.
Páteřní vazy
Kromě těl a oblouků obratlů se na tvorbě páteřního kanálu podílejí vazy. Důležitou roli hraje zadní podélný i žlutý vaz. Zadní podélný vaz vypadá jako pramen, spojuje těla všech obratlů zezadu. Žlutý vaz páteře spojuje oblouky sousedních obratlů. Jméno získala díky žlutému pigmentu obsaženému v kompozici. V případě poškození meziobratlových plotének, kloubů tyto vazy kompenzují patologickou pohyblivost (nestabilitu) obratlů, zatímco dochází k hypertrofii vazů. V důsledku tohoto procesu se lumen páteřního kanálu snižuje, pak dokonce i malé kýly a kostní výrůstky vytlačují míchu a kořeny.
Meziobratlová ploténka
Meziobratlová ploténka je plochá, zaoblená formace umístěná mezi sousedními obratli. Struktura meziobratlové ploténky je poměrně složitá. Ve středu disku je jádro pulposus, které má elastické vlastnosti a působí jako tlumič nárazů pro vertikální zatížení. Kolem jádra pulposus je vícevrstvý mezikruží fibrosus, který drží jádro pulposus ve středu a také brání posunutí obratlů. Intervertebrální disk dospělého nemá žádné cévy; jeho chrupavka je vyživována difúzí kyslíku a živin z cév těl obratlů. To je důvod, proč většina léků neproniká do chrupavky disku. To komplikuje léčbu páteře u mnoha nemocí.
Meziobratlové klouby
Meziobratlové nebo fazetové klouby spojují sousední obratle a jsou symetricky umístěné na obou stranách obratlového oblouku. Kloubní procesy sousedních obratlů směřují k sobě, konce procesů jsou pokryty kloubní chrupavkou. Chrupavka má kluzký hladký povrch, takže je výrazně sníženo tření mezi kostmi, které tvoří kloub. Konce kloubních procesů jsou obklopeny uzavřenou kloubní kapslí. Buňky kloubního pouzdra produkují synoviální tekutinu. Je nezbytný pro výživu a mazání kloubní chrupavky.
Meziobratlová foramen
Meziobratlová foramen se nachází v postranních částech páteře, tvořených těly, nohami a také kloubními procesy sousedních obratlů. Žíly a nervy vystupují meziobratlovým otvorem a vstupují tepny, které zásobují struktury páteře. Mezi párem obratlů jsou dva otvory.
Páteřní kýla
Spinální kýla, nebo intervertebrální kýla, je posunutí jádra pulposus umístěného v meziobratlové ploténce, s prasknutím mezikruží. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v lumbosakrální oblasti, mnohem méně často v krčních a hrudních oblastech. Klinickými příznaky kýly páteře jsou lokální bolest v projekci poškozeného disku, zhoršená námahou, vyzařující do hýždí a také podél zadní části stehna, necitlivost, brnění v inervační zóně poškozených kořenů, porucha citlivosti dolních končetin a dysfunkce pánevních orgánů. S lokalizací kýly v krční páteři je charakteristická bolest vyzařující do horní končetiny, závratě, arteriální hypertenze, necitlivost prstů. S porážkou hrudní oblasti dochází k neustálé bolesti při práci v nucené poloze lokalizované v hrudní páteři. Léčba herniovaných disků spočívá v systémové protizánětlivé terapii (NSAID) a také v chirurgické léčbě. Indikace pro chirurgickou léčbu páteře v této patologii jsou neurologické poruchy a bolestivý syndrom odolný vůči konzervativní terapii. Chirurgická léčba spočívá v intralaminárním mikrochirurgickém odstranění hernií disku. Směr endoskopického odstranění meziobratlové kýly se také aktivně vyvíjí. Indikace pro chirurgickou léčbu páteře v této patologii jsou neurologické poruchy a bolestivý syndrom odolný vůči konzervativní terapii. Chirurgická léčba spočívá v intralaminárním mikrochirurgickém odstranění hernií disku. Směr endoskopického odstranění meziobratlové kýly se také aktivně vyvíjí. Indikace pro chirurgickou léčbu páteře v této patologii jsou neurologické poruchy a bolestivý syndrom odolný vůči konzervativní terapii. Chirurgická léčba spočívá v intralaminárním mikrochirurgickém odstranění herniace disku. Směr endoskopického odstranění intervertebrální kýly se také aktivně vyvíjí.
Zlomenina páteře
Zlomenina páteře je porušení anatomické integrity kostí páteře pod vlivem síly, která vyvolává prudké nadměrné flexe v páteři nebo přímo pod vlivem traumatizujícího činidla. Podle mechanismu poškození se rozlišují takové typy zlomenin páteře: komprese, flexe-distrakce, rotační zlomeniny páteře. Příznaky zlomeniny páteře závisí na místě poranění. Typickými příznaky jsou bolest, necitlivost, svalové křeče, změny střevní motility, ochrnutí (tento příznak naznačuje poškození míchy). Diagnóza je stanovena na základě údajů z rentgenového vyšetření, počítačové tomografie, magnetické rezonance páteře. Léčba zlomeniny páteře může být konzervativní (speciální příchytky) nebo operativní (nezbytná pro zlomeniny páteře s posunem). Při léčbě kompresních zlomenin se používá vertebroplastika a kyfoplastika.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
