Retinoblastom
Zhoubný nádor sítnice oka - retinoblastom, má neuroektodermální původ a patří do skupiny dědičných onemocnění. Přenáší se na děti od rodičů autozomálně dominantním způsobem.
Dnes se významně zvýšil počet případů retinoblastomu u dětí. Pro srovnání: podle oficiální lékařské statistiky před dvaceti lety byl retinoblastom u dětí diagnostikován u 1 případu z 30 tisíc živých novorozenců, dnes je toto číslo 1 případ z 10 až 15 tisíc.
Retinoblastický nádor se může tvořit kdekoli na sítnici. V počáteční fázi se novotvar projevuje narušeným reflexem jasnosti fundusu. V další fázi růstu retinoblastomu se vytvoří plochá kalná formace s rozmazanými obrysy. Další vývoj nádoru závisí na jeho typu a obecném klinickém obrazu onemocnění.
Typy retinoblastomu
Podle typu šíření v tkáních odborníci rozdělují 2 stadia onemocnění retinoblastomem:
1. Fáze endofytického růstu (nitrooční). V této fázi onemocnění roste uvnitř oční bulvy zhoubný nádor. Růst nádoru je doprovázen zvýšením nitroočního tlaku, výskytem glaukomu a někdy nástupem úplné slepoty. Pacient pociťuje bolest, závratě, nevolnost, občasné říhání, v některých případech se může vytvořit přetrvávající anorexie.
2. Fáze exofytického růstu (extraokulární). V této fázi onemocnění se maligní růst neomezuje pouze na prostor oční bulvy. Když se nádorové buňky dostanou do nitrolební oblasti podél optického nervu, šíří se centrálním nervovým systémem a metastázy zachycují lymfatické uzliny.
Na jednom oku lze současně diagnostikovat růst nádorů dvou výše popsaných typů.
Existuje také rozdělení retinoblastomu podle etiologie onemocnění:
1. Dědičný retinoblastom. Nejběžnější typ onemocnění (více než 70 procent všech případů). Retinoblastom u dětí je zpravidla kombinován s dalšími mnohočetnými vrozenými vadami - srdečními vadami, kortikální hyperostózou, rozštěpem měkkého patra atd. Dědičný retinoblastom se vyznačuje extrémně rychlým vývojem, na dvou očních bulvách se tvoří současně maligní nádor.
Ve většině případů je tento typ retinoblastomu detekován v raném věku (až 30 měsíců).
2. Sporadický retinoblastom. Je to mnohem méně časté. Prognóza tohoto typu onemocnění je příznivější. U sporadického retinoblastomu je ovlivněno jedno oko, novotvar se tvoří lokálně, to znamená, že je vytvořen jeden nádorový uzel (jednostranný nádor). Retinoblastom sporadické formy se může objevit v pozdějším věku.
Příčiny retinoblastomu
Důvody pro vznik retinoblastomu dnes bohužel nebyly důkladně stanoveny (pokud nemluvíme o dědičných případech tohoto onemocnění). Neuspokojivý trend směrem k nárůstu počtu onemocnění retinoblastomem jasně naznačuje negativní dopad současné situace v životním prostředí, nízkou kvalitu většiny konzumovaných potravin, což způsobuje genové mutace v nitroděložní fázi vývoje plodu.
Příznaky retinoblastomu
Onemocnění rhinoblastomem je doprovázeno následujícími příznaky:
- zarudnutí očí;
- bolestivý syndrom;
- rozšířené zornice;
- částečná nebo úplná ztráta zraku;
- někdy šilhání;
- v pozdější fázi leukocorie - doslovně znamená „bílé oko“(pupilární reflex není červený, jak by měl být, ale bílý).
Diagnostika retinoblastomu
Retinoblastom je diagnostikován ve specializované nemocnici. S ohledem na raný věk pacientů s retiblastomem se všechna diagnostická opatření a postupy provádějí v celkové anestezii. Lékaři zpravidla raději neberou cytologické a histologické vzorky nemocných tkání, protože během odběru materiálu existuje extrémně vysoké riziko instrumentálního přenosu metastatických buněk.
K diagnostice retinoblastomu se provádějí následující povinné studie:
- počítačová tomografie mozku, očnice, očních bulv;
- echografie;
- rentgenografie;
- dvouprojekční ultrazvukové vyšetření očí;
- MRI (magnetická rezonance).
Jak lze použít další diagnostické metody:
- propíchnutí kostní dřeně;
- propíchnutí míchy;
- radioizotopové vyšetření kostí (osteoscintigrafie).
Léčba retinoblastomem
Taktika léčby retinoblastomu závisí na obecném klinickém hodnocení stavu pacienta a také na stadiu tvorby nádorového procesu.
Odborníci rozdělují stádia retinoblastomu podle následujících stupňů závažnosti:
- Fáze 1 (tvorba nádoru je omezena na sítnici);
- Fáze 2 (tvorba nádoru je omezena na vnější část oční bulvy);
- Fáze 3 (extraokulární);
- Fáze 4 (charakterizovaná vzdáleným šířením metastáz).
Po stanovení závažnosti onemocnění retinoblastomem se používají následující terapeutická opatření:
1. Chirurgický zákrok. Přinejmenším se používá v případě stoprocentní ztráty vizuálních funkcí a úplné nemožnosti jejich obnovení. Jako komplexní léčba je předepsána chemická a radiační terapie.
2. Kryodestrukce - léčba nízkými teplotami retinoblastomu mírného stadia přední části sítnice.
3. Metoda fotokoagulace. Použití laserových paprsků má dobrý terapeutický účinek při léčbě retinoblastomu mírného stadia zadní sítnice.
4. Termoterapie (komplexní aplikace mikrovlnné terapie, infračerveného a ultrazvukového záření).
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
