Hemoptýza
Hemoptýza je uvolňování sputa smíchaného s krví nebo významným objemem krve při kašlání z dýchacích cest. Krev může rovnoměrně zabarvit sputum hnědou, červenou nebo růžovou, v závislosti na nemoci. V tomto případě může mít hlen pěnovitý nebo želé vzhled. Někdy se směs krve ve slinách zaměňuje za hemoptýzu. Zdrojem nečistot krve ve slinách mohou být krvácení z nosu nebo krvácení z dásní.
Příčiny hemoptýzy
Nejčastěji je syndrom hemoptýzy pozorován u bronchiektázie, tuberkulózy, bronchitidy, pneumonie, abscesu. Příčiny hemoptýzy mohou být bronchiální adenom, karcinom plic, tromboembolismus plicní tepny, stenóza mitrální chlopně. Hemoptýza je jedním z hlavních příznaků plicní hypertenze, plicní angiitidy, idiopatické progresivní plicní indurace, amyloidové dystrofie a hemoragické hemostasiopatie.
Syndrom hemoptýzy a plicního krvácení se může vyvinout, když aortální aneuryzma praskne s následným vstupem do průdušek.
U plicní tuberkulózy se často vyvíjí hemoptýza a syndrom plicního krvácení. V tomto případě je krvácení doprovázeno bolestí na hrudi spojenou se zánětem pohrudnice, prodlouženým suchým kašlem různé intenzity a zvýšenou tělesnou teplotou.
Pravidelná a dlouhodobá hemoptýza u kuřáků může naznačovat přítomnost novotvaru v plicích.
Diagnóza hemoptýzy
Pravidelná hemoptýza u pacientů mladších třiceti let bez známek jiného onemocnění naznačuje bronchiální adenom. U bronchiektázie je rekurentní hemoptýza doprovázena pravidelným vylučováním hnisavého sputa. Silná pleurální bolest s hemoptýzou naznačuje možný infarkt myokardu. Fyzikální vyšetření pomáhá zjistit skutečnou příčinu hemoptýzy: hluk tření serózní membrány plic naznačuje přítomnost jakékoli patologie spojené s poškozením plicní membrány (abscesová pneumonie, kokcidioidóza, angiitida); lokalizovaný pískot naznačuje možný karcinom plic. Primární vyšetření nutně zahrnuje rentgen hrudníku. Ale i při normálních rentgenových výsledcích zůstává pravděpodobnost bronchiektázie nebo novotvaru jako faktoru krvácení. RTG hrudníku lze použít ke sledování hladin tekutin, které naznačují hromadění hnisu nebo distální nádor blokující průdušky. Některým pacientům je předepsána počítačová tomografie hrudníku a tracheobronchoskopie. Vyšetření rigidním endoskopem je obzvláště nutné v případě silné hemoptýzy. Vyšetření rigidním endoskopem je zvláště nutné v případě silné hemoptýzy. Vyšetření rigidním endoskopem je obzvláště nutné v případě silné hemoptýzy.
Pomoc při hemoptýze a plicním krvácení
Plicní hemoptýza je sekrece velkého množství krve dýchacími cestami bez kašle nebo během něj. Bez kašlání proudí krev do úst z dýchacích cest v proudu. Mezi nejčastější příčiny plicní hemoptýzy patří rakovina plic a tuberkulóza.
Krev vylučovaná během plicní hemoptýzy má šarlatovou barvu, pění a nesráží se. U plicní hemoptýzy je indikována nouzová hospitalizace.
První pomoc při hemoptýze spočívá v tom, že je nutné dát člověku polohu v polosedě, vyvýšenou polohu, uklidnit ho, zakázat mluvit a pohybovat se. Je přísně zakázáno dávat plechovky na hruď, nanášet hořčičné omítky, vyhřívací podložky a horké obklady. Na postiženou oblast hrudníku by měl být umístěn ledový obal a pacient by měl mít možnost polknout malé kousky ledu. Reflexní křeč při požití sníží přívod krve do plicních cév.
Léčba hemoptýzy
Hlavním cílem léčby hemoptýzy je zajistit normální fungování plic a srdce a zabránit asfyxii. Léčba hemoptýzy spočívá v odpočinku v posteli a užívání léků potlačujících kašel - opiáty (dihydroxykodeinon 5 mg čtyřikrát až šestkrát denně, kodein 10-30 mg).
Na samém začátku léčby je zdroj krvácení identifikován pomocí tuhého bronchoskopu a poté jsou neovlivněné plíce izolovány a ventilovány. V případě selhání dýchání a masivní hemoptýzy (uvolnění asi 0,6 litru krve do dvou dnů) v důsledku vstupu krve do dýchacích cest je nutná aspirace. K izolaci poškozené oblasti plic se zavede speciální trubice s nafukovacím balónkem k provedení postupu inkubace plic. S přihlédnutím k lokalizaci zdroje krvácení a stavu respiračních funkcí pacienta je zvolena klasická nebo chirurgická metoda léčby hemoptýzy. Resekce postižené oblasti plic by se neměla provádět v případě neoperovatelného karcinomu a očekávaného závažného poškození funkcí vnějších dýchacích cest. V případě významného poškození funkce plic se provádí katetrizace a embolizace bronchiální tepny. V tomto případě je před zákrokem oblast krvácení tamponována balónkovým katétrem, výplach proveden roztokem fibrinogenu nebo fyziologickým roztokem a intravenózně je injikován vazopresin.
U masivní a submasivní hemoptýzy se používá metoda angiografie, která zahrnuje selektivní embolizaci bronchiální tepny. Metoda angiografie vám umožňuje ušetřit značné množství plicní tkáně. Tato metoda se používá u pacientů s chronickým plicním onemocněním.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
