Pulpitis - "nervové" onemocnění
Všechno to začíná malým, téměř neviditelným otvorem v zubu, kterému jste nejprve nevěnovali pozornost. A i když jste si toho všimli, cesta k vašemu oblíbenému zubnímu lékaři se odkládá o týden či jiný, a tam se životní problémy zkroutí a … jednou v noci se probudíte z akutního bolesti zubů, kvůli kterému ráno jednoduše zaklepáte na zubní ordinaci. A lékař po prohlídce ústní dutiny oznamuje: „Ano, máš pulpitidu, příteli.“
Pulpitida je důsledkem pokročilého kazu, zánětu buničiny (neurovaskulární svazek zubu). Charakteristickým znakem pulpitidy je rostoucí, pulzující bolest zubu, zvláště výrazná v noci.
Etiologie (příčina) pulpitidy
Zánětlivý proces začíná tím, že částice potravy, patogeny, které vyvolávají zánětlivý proces, vstupují do dutiny zubu vytvořené v důsledku pokročilého kazu. I když v zubní praxi existují případy, kdy tzv. retrográdní pulpitida, tj. k infekci dochází apikálním otevřením kořenového kanálku.
Příznaky pulpitidy
Pulpitis, jejíž příznaky jsou velmi rozmanité, lze klasifikovat takto:
Chronická pulpitida:
- vláknitá chronická pulpitida - často se vyskytuje při přechodu akutní pulpitidy na chronický zánět. Je charakterizována změnou z akutního bolesti zubů na bolest zubů vyplývající z vnějších podnětů. Mohou se objevit záchvaty tupé bolesti zubů. Vláknitá chronická pulpitida může nastat bez popsaných příznaků;
- hypertrofická chronická pulpitida - nejčastěji se vyskytuje u mladých lidí a dětí s těžkým kazem. Je doprovázeno krvácením a bolestivými pocity z mechanického namáhání;
- gangrenózní chronická pulpitida - probíhá s poměrně silnými bolestivými pocity. Současně postižené zuby ostře reagují na vysoké teploty.
Akutní pulpitida je rozdělena do dvou hlavních typů:
- fokální pulpitida je počáteční fází zánětu buničiny. Bolest je krátkodobá, přerušovaná, zesiluje se při působení stimulů.
- difuzní pulpitida je nejzávažnější formou. Bolestivé pocity jsou ostré a nesnesitelné. Bolestná rezonance je možná v spánkovém laloku, uších, očním důlku a v čelistech. Horké teplo dráždí, zatímco chlad (například voda) otupuje bolest.
Buničina nekróza je nevratná forma pulpitidy. S ní buničina úplně zemře. Nekróza buničiny může být důsledkem mechanického nárazu (šoku), kdy praskne neurovaskulární svazek
Akutní pulpitida, jejíž příznaky jsou výraznější, nutí pacienta k rychlejší návštěvě zubaře.
Pulpitida v dětství
Fyziologické vlastnosti těla dítěte ovlivňují kliniku pulpitidy. Akutní pulpitida u dětí, zejména u zubů s nezralými kořeny, má často hnisavou formu a je doprovázena zánětem peridoncia. Perkuse zubů (poklepávání) je velmi bolestivá. Zároveň je někdy pozorována pohyblivost postiženého zubu. Pulpitida u dětí zpravidla probíhá a je s ní zacházeno stejně jako u dospělých. Sbírání anamnézy je obzvláště obtížné kvůli emocionálnímu vnímání bolesti u dítěte.
Léčba pulpitidy
Léčba pulpitidy se provádí v závislosti na stadiích onemocnění a formě onemocnění. Moderní léky jsou schopné zachovat rozpadající se zubní tkáň v počátečním stadiu onemocnění s včasným přístupem k lékaři. V případech, kdy se nemoc ve svém vývoji dostala daleko, provede lékař depulpaci (odstranění nervu), následnou očistu kanálů a jejich vyplnění.
Pokud dřívější zubní lékaři nejčastěji odstranili zub s poškozenou dřeň kvůli složitému postupu depulpace, pak dnešní metody léčby pulpitidy umožňují zubu pokračovat v plnění svých funkcí.
Dnes existují dvě tradiční metody léčby pulpitidy:
Biologický (konzervativní) - metoda, která zachovává životaschopnost zubní dřeně. Biologická metoda se zpravidla používá při náhodném otevření zubní dutiny s traumatickou pulpitidou a zánětlivým onemocněním buničiny. Tato metoda je nejúčinnější v časných stádiích onemocnění. Postupy biologických metod:
- lokální anestézie;
- odstranění postižených tkání;
- použití léčivé pasty;
- plnicí
Aplikace léčivé pasty a výplně může probíhat v jedné nebo dvou fázích pomocí dočasné výplně. Závisí to na stupni a složitosti poškození zubní tkáně.
Chirurgickou metodou je odstranění zanícené buničiny, poté vyplnění kanálu a obnovení korunky zubu. U chirurgické metody se používají: vitální metoda depulpace (v anestezii) a devitální, tj. s předběžným zabitím nervu.
Metody léčby pulpitidy vybírá lékař po pečlivém prostudování stupně onemocnění.
Hlavním způsobem prevence pulpitidy je prevence a včasná léčba zubního kazu u dospělých i dětí.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
