Zlomenina spodní části lebky
Zlomenina spodní části lebky je těžké poranění doprovázené zlomeninou jedné nebo více kostí zahrnutých do spodní části mozkové části lebky - týlní, temporální, ethmoidní, ve tvaru klínu.
Taková zranění jsou statisticky vzácná, představují pouze 4% z počtu těžkých traumatických poranění mozku a nejčastěji k nim dochází v důsledku dopravní nehody, pádu z velké výšky a silných úderů do nosu nebo dolní čelisti.
Zlomenina spodní části lebky je doprovázena poškozením mozkové výstelky, které způsobuje odtok mozkomíšního moku (CSF) nosní a ústní dutinou, oběžnou dráhou a dutinou středního ucha. Ve většině případů to vede k výskytu posttraumatického pneumocefalu - infekce intrakraniálního obsahu v důsledku pronikání patogenů.
Anatomie zlomeniny základny lebky
Zlomeniny základny lebky jsou rozděleny na léze přední a zadní části základny. První typ zlomeniny zahrnuje poranění časové, týlní a zadní části sfénoidních kostí. Druhá - zlomeniny ethmoidních a sfenoidních kostí. Nejběžnější z nich je zlomenina spánkové kosti (ve více než 75% případů), v závislosti na umístění linie poškození vzhledem k podélné ose pyramidy spánkové kosti může být příčná, podélná a smíšená.
Zlomeniny týlní kosti nesou vysoké riziko poškození hlavních krevních cév, nervů a míchy. Poranění hlavových nervů je plné ochrnutí okulomotorických a lícních nervů nebo ztráty sluchu v důsledku traumatu vestibulárního kochleárního nervu.
Příznaky zlomeniny základny lebky jsou:
- Krvácení z uší nebo nosu;
- Odtok mozkomíšního moku z uší (otoliquorrhea) nebo nosu (rhinoliquorrhea);
- Akumulace krevních sekrecí v bubínkové dutině;
- Příznak „brýlí“(tzv. „Oči mývala“) - periorbitální ekchymóza;
- Symptom bitvy - ekchymóza v oblasti mastoidního procesu spánkové kosti;
- Zvracení, nystagmus, poruchy sluchu;
- Zrakové postižení - v případě sevření zrakového nervu zlomenými kostmi;
- Porušení vitálních funkcí: hemodynamika, dýchání.
Důsledky zlomeniny spodní části lebky
Zlomenina spodní části lebky je nebezpečné zranění, které může být smrtelné pro mozek i míchu, protože spodní část lebky je spojujícím článkem celého centrálního nervového systému člověka. Následky zlomeniny základny lebky se mohou pohybovat od mírného zakřivení páteře, častých bolestí hlavy, nekontrolovatelně vysokého krevního tlaku až po meningitidu, encefalitidu, úplnou paralýzu nebo smrt.
Kvalita života oběti, která utrpěla zlomeninu spodní části lebky, závisí na povaze a závažnosti traumatického poranění mozku, přítomnosti infekce mozkových plen a doprovodných patologií.
Léčba zlomenin základny lebky
Pacienti by měli být léčeni na zlomeninu lebky na neurochirurgickém oddělení nemocnice. Rozlišujte mezi konzervativní a chirurgickou metodou léčby. Vedoucí roli v konzervativní metodě léčby hraje prevence intrakraniálních komplikací, u nichž je bezprostředně po přijetí pacienta do nemocnice předepsáno intravenózní, intramuskulární, endolumbální nebo subarachnoidní podávání širokospektrých antibiotik.
V případech výskytu depresivních penetračních lézí laterálního a předního parabazálního sinu, vícefragmentované zlomeniny přední lebeční fossy, nemá konzervativní léčba smysl. Chirurgické metody také léčí relapsy intrakraniálních hnisavých komplikací, nosní tekutinu. V každém jednotlivém případě však zkušený neurochirurg rozhodne, zda je nutná operace.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
