Předávkování tramadolem
Tramadol patří k psychotropním opioidním analgetikům. Je to nejvíce předepsané centrálně působící analgetikum na světě. Různé zdroje ji klasifikují jako narkotickou i narkotickou. V souladu s informacemi poskytnutými na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je Tramadol definován jako opioidní analgetikum se smíšeným mechanismem účinku.
Zdroj: depositphotos.com
Tramadol působí na aktivní centra mozku a míchy:
- aktivuje opiátové receptory v systému, který vnímá a vede bolestivé impulsy, blokuje synaptický přenos konkrétních mediátorů, a tím pomáhá snižovat intenzitu bolesti;
- zpomaluje katabolismus a inhibuje reverzní neuronální příjem katecholaminů a serotoninu a stabilizuje jejich koncentraci ve strukturách nervového systému;
- inhibuje aktivitu kortikálních center mozku, má sedativní a hypnotický účinek;
- inhibuje kašel a respirační centra, způsobuje křeče hladkých svalů svěrače atd.
Analgetický účinek nastává do 10-15 minut po podání, doba působení je od 4 do 8 hodin, v závislosti na lékové formě. Způsob výroby: tablety (včetně prodlouženého účinku) a tobolky 50 a 100 mg, injekční roztok 50 mg / 1 ml, rektální čípky 100 mg, kapky pro perorální podání 100 mg / 1 ml.
Analgetická aktivita léčiva je 0,05-0,09 aktivity morfinu (podle některých zdrojů - 5krát nižší než aktivita morfinu a 2krát vyšší než aktivita kodeinu), proto je hlavní indikací pro jeho jmenování průměrná bolest, méně často vysoká intenzita následující podmínky:
- onkologická onemocnění;
- trauma;
- pooperační období;
- akutní infarkt myokardu;
- neuralgie;
- bolestivé diagnostické nebo terapeutické manipulace.
V době užívání tramadolu je nutné upustit od alkoholu, sedativ, hypnotik a sedativ, protože lék zvyšuje jejich depresivní účinek na centrální nervový systém.
Kolik tramadolu je zapotřebí k předávkování?
Dávkovací režim a dobu trvání farmakoterapie stanoví ošetřující lékař v závislosti na konkrétní klinické situaci.
Standardní terapeutická dávka pro dospělé a děti starší 14 let, pokud se užívají perorálně, je 50 mg. Pokud není žádný účinek, je povoleno znovu užívat drogu po 30-60 minutách. Pro parenterální podání - 50-100 mg na injekci, ve formě čípků - 100 mg (opakované podávání je povoleno nejdříve o 4 hodiny později).
Maximální denní dávka tramadolu pro dospělé a děti starší 14 let je 400 mg (ve vzácných případech dle uvážení ošetřujícího lékaře - 600 mg). Denní dávka pro starší pacienty je 300 mg.
U dětí ve věku od 1 do 14 let se lék podává orálně ve formě kapek nebo injekcí. Jedna dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti - 1–2 mg na kg, maximální denní dávka je od 4 do 8 mg / kg.
Přebytek těchto dávek může vést k rozvoji akutní nebo chronické intoxikace, kómatu, smrti.
Známky předávkování
Akutní předávkování
Hlavní příznaky mírného předávkování tramadolem jsou:
- zúžení žáků;
- bolest hlavy;
- mírné snížení krevního tlaku;
- pokles srdeční frekvence;
- Nadměrné pocení;
- pocit plíživé kůže;
- nevolnost.
Akutní předávkování střední závažnosti má následující projevy:
- úzkost, neklid;
- nevolnost, zvracení, bolest břicha;
- slinění;
- trvalé zúžení žáků („přesně určit žáky“);
- těžká arteriální hypotenze;
- bradykardie;
- dušnost, dýchací potíže.
Při závažném předávkování tramadolem je třeba zaznamenat následující:
- epileptiformní záchvaty;
- útlak vědomí;
- prudký pokles krevního tlaku (TK);
- patologické dýchání, udušení, epizody spontánní zástavy dýchání;
- je možný rozvoj plicního edému.
Zdroj: depositphotos.com
Chronické předávkování
Při dlouhodobém užívání tramadolu v dávkách převyšujících terapeutické, ale nedostatečné pro akutní otravu se vyvíjí chronické předávkování. Její příznaky:
- deprese, často se sebevražednými epizodami;
- změny nálady (agresivita, emoční labilita, podrážděnost);
- bolest hlavy;
- Nadměrné pocení;
- tachykardie;
- bolest svalů a kloubů;
- snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení.
První pomoc při předávkování tramadolem
V případě příznaků akutního předávkování injekční formou léku je nutné okamžitě zastavit podávání, poskytnout oběti pohodlnou polohu těla, zajistit čerstvý vzduch a naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.
Pokud došlo k předávkování po užití drogy uvnitř, musíte:
- Opláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo světle růžový roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolajte zvracení stisknutím na kořen jazyka).
- Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb podle schématu nebo aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
- Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).
Protijed
Specifickým antagonistou tramadolu je naloxon.
Kdy je vyžadována lékařská péče?
Lékařská pomoc je nutná, pokud:
- je zraněno dítě, těhotná žena nebo starší osoba;
- první pomoc nepřinesla zlepšení nebo zhoršení;
- oběť je ve stavu utlačovaného vědomí, nepřístupného nebo omezeného přístupu ke kontaktu;
- vyvinuly se aktivní neurologické příznaky (křeče, intenzivní bolest hlavy, řečové a motorické vzrušení, dezorientace atd.);
- BP je pod 80/50 mm Hg. Umění.;
- existuje vysoká tachykardie, arytmie nebo bradykardie pod 45-50 tepů / min;
- vyvinuli intenzivní poruchy dýchání.
Pokud je to nutné, je týmem ambulance oběť hospitalizována na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče, kde se provádí specifická léčba:
- kyslíková terapie, umělá plicní ventilace;
- antikonvulziva (intravenózní diazepam, thiopental sodný);
- s bradykardií - m-anticholinergika (Atropin), vazokonstriktory (norepinefrin, fenylefrin);
- stimulace dýchacího centra (kofein, kordiamin);
- sedativa ke zmírnění úzkosti, pocitů strachu;
- nucená diuréza při absenci kontraindikací;
- za účelem hemodiluce (snížení koncentrace toxické látky v krvi zředěním) - infuzní terapie koloidy a krystaloidy.
Možné následky
Důsledky předávkování tramadolem mohou být:
- akutní selhání ledvin, jater;
- akutní srdeční selhání;
- toxický plicní edém;
- paralýza dýchacích, vazomotorických center;
- toxická a hypoxická encefalopatie;
- kolaps;
- kóma, smrt.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
