Předávkování Tramadolem - Příznaky, První Pomoc, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Předávkování tramadolem

Tramadol patří k psychotropním opioidním analgetikům. Je to nejvíce předepsané centrálně působící analgetikum na světě. Různé zdroje ji klasifikují jako narkotickou i narkotickou. V souladu s informacemi poskytnutými na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je Tramadol definován jako opioidní analgetikum se smíšeným mechanismem účinku.

Zdroj: depositphotos.com

Tramadol působí na aktivní centra mozku a míchy:

• aktivuje opiátové receptory v systému, který vnímá a vede bolestivé impulsy, blokuje synaptický přenos konkrétních mediátorů, a tím pomáhá snižovat intenzitu bolesti;
• zpomaluje katabolismus a inhibuje reverzní neuronální příjem katecholaminů a serotoninu a stabilizuje jejich koncentraci ve strukturách nervového systému;
• inhibuje aktivitu kortikálních center mozku, má sedativní a hypnotický účinek;
• inhibuje kašel a respirační centra, způsobuje křeče hladkých svalů svěrače atd.

Analgetický účinek nastává do 10-15 minut po podání, doba působení je od 4 do 8 hodin, v závislosti na lékové formě. Způsob výroby: tablety (včetně prodlouženého účinku) a tobolky 50 a 100 mg, injekční roztok 50 mg / 1 ml, rektální čípky 100 mg, kapky pro perorální podání 100 mg / 1 ml.

Analgetická aktivita léčiva je 0,05-0,09 aktivity morfinu (podle některých zdrojů - 5krát nižší než aktivita morfinu a 2krát vyšší než aktivita kodeinu), proto je hlavní indikací pro jeho jmenování průměrná bolest, méně často vysoká intenzita následující podmínky:

• onkologická onemocnění;
• trauma;
• pooperační období;
• akutní infarkt myokardu;
• neuralgie;
• bolestivé diagnostické nebo terapeutické manipulace.

V době užívání tramadolu je nutné upustit od alkoholu, sedativ, hypnotik a sedativ, protože lék zvyšuje jejich depresivní účinek na centrální nervový systém.

Kolik tramadolu je zapotřebí k předávkování?

Dávkovací režim a dobu trvání farmakoterapie stanoví ošetřující lékař v závislosti na konkrétní klinické situaci.

Standardní terapeutická dávka pro dospělé a děti starší 14 let, pokud se užívají perorálně, je 50 mg. Pokud není žádný účinek, je povoleno znovu užívat drogu po 30-60 minutách. Pro parenterální podání - 50-100 mg na injekci, ve formě čípků - 100 mg (opakované podávání je povoleno nejdříve o 4 hodiny později).

Maximální denní dávka tramadolu pro dospělé a děti starší 14 let je 400 mg (ve vzácných případech dle uvážení ošetřujícího lékaře - 600 mg). Denní dávka pro starší pacienty je 300 mg.

U dětí ve věku od 1 do 14 let se lék podává orálně ve formě kapek nebo injekcí. Jedna dávka se počítá na základě tělesné hmotnosti - 1–2 mg na kg, maximální denní dávka je od 4 do 8 mg / kg.

Přebytek těchto dávek může vést k rozvoji akutní nebo chronické intoxikace, kómatu, smrti.

Známky předávkování

Akutní předávkování

Hlavní příznaky mírného předávkování tramadolem jsou:

• zúžení žáků;
• bolest hlavy;
• mírné snížení krevního tlaku;
• pokles srdeční frekvence;
• Nadměrné pocení;
• pocit plíživé kůže;
• nevolnost.

Akutní předávkování střední závažnosti má následující projevy:

• úzkost, neklid;
• nevolnost, zvracení, bolest břicha;
• slinění;
• trvalé zúžení žáků („přesně určit žáky“);
• těžká arteriální hypotenze;
• bradykardie;
• dušnost, dýchací potíže.

Při závažném předávkování tramadolem je třeba zaznamenat následující:

• epileptiformní záchvaty;
• útlak vědomí;
• prudký pokles krevního tlaku (TK);
• patologické dýchání, udušení, epizody spontánní zástavy dýchání;
• je možný rozvoj plicního edému.

Zdroj: depositphotos.com

Chronické předávkování

Při dlouhodobém užívání tramadolu v dávkách převyšujících terapeutické, ale nedostatečné pro akutní otravu se vyvíjí chronické předávkování. Její příznaky:

• deprese, často se sebevražednými epizodami;
• změny nálady (agresivita, emoční labilita, podrážděnost);
• bolest hlavy;
• Nadměrné pocení;
• tachykardie;
• bolest svalů a kloubů;
• snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení.

První pomoc při předávkování tramadolem

V případě příznaků akutního předávkování injekční formou léku je nutné okamžitě zastavit podávání, poskytnout oběti pohodlnou polohu těla, zajistit čerstvý vzduch a naléhavě vyhledat lékařskou pomoc.

Pokud došlo k předávkování po užití drogy uvnitř, musíte:

1. Opláchněte žaludek (vypijte 1-1,5 litru teplé vody nebo světle růžový roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolajte zvracení stisknutím na kořen jazyka).
2. Vezměte enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb podle schématu nebo aktivní uhlí v množství 1 tableta na 10 kg tělesné hmotnosti).
3. Vezměte solné projímadlo (síran hořečnatý).

Protijed

Specifickým antagonistou tramadolu je naloxon.

Kdy je vyžadována lékařská péče?

Lékařská pomoc je nutná, pokud:

• je zraněno dítě, těhotná žena nebo starší osoba;
• první pomoc nepřinesla zlepšení nebo zhoršení;
• oběť je ve stavu utlačovaného vědomí, nepřístupného nebo omezeného přístupu ke kontaktu;
• vyvinuly se aktivní neurologické příznaky (křeče, intenzivní bolest hlavy, řečové a motorické vzrušení, dezorientace atd.);
• BP je pod 80/50 mm Hg. Umění.;
• existuje vysoká tachykardie, arytmie nebo bradykardie pod 45-50 tepů / min;
• vyvinuli intenzivní poruchy dýchání.

Pokud je to nutné, je týmem ambulance oběť hospitalizována na toxikologické jednotce nebo jednotce intenzivní péče, kde se provádí specifická léčba:

• kyslíková terapie, umělá plicní ventilace;
• antikonvulziva (intravenózní diazepam, thiopental sodný);
• s bradykardií - m-anticholinergika (Atropin), vazokonstriktory (norepinefrin, fenylefrin);
• stimulace dýchacího centra (kofein, kordiamin);
• sedativa ke zmírnění úzkosti, pocitů strachu;
• nucená diuréza při absenci kontraindikací;
• za účelem hemodiluce (snížení koncentrace toxické látky v krvi zředěním) - infuzní terapie koloidy a krystaloidy.

Možné následky

Důsledky předávkování tramadolem mohou být:

• akutní selhání ledvin, jater;
• akutní srdeční selhání;
• toxický plicní edém;
• paralýza dýchacích, vazomotorických center;
• toxická a hypoxická encefalopatie;
• kolaps;
• kóma, smrt.

Video z YouTube související s článkem:

Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!