Prolaps Hemoroidů: Léčba, Jak Se Napravit

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Prolaps hemoroidů: léčba, jak se napravit

Obsah článku:

1. Kdy a jak se hemoroidy prolapsují
2. Vypadl hemoroid, co mám dělat?

3. Léčba prolapsu hemoroidů

   1. Ligace s latexovými kroužky
   2. Podvázání stehů
   3. Fotokoagulace nebo laserová koagulace
   4. Skleroterapie
   5. Chirurgické odstranění hemoroidů
4. Diagnóza hemoroidů
5. Video

Prolaps hemoroidů naznačuje progresi hemoroidů. Toto je běžné proktologické onemocnění, při kterém dochází k patologické expanzi a zánětu žil konečníku s tvorbou uzlin.

Prolaps hemoroidů začíná druhou fází hemoroidů

Kdy a jak se hemoroidy prolapsují

Pacient zpočátku zjistí, že uzliny vypadávají z análního kanálu během stolice, stejně jako při značné fyzické námaze nebo prudkém zvýšení nitrobřišního tlaku se silným kašlem nebo kýcháním. Během tohoto období se uzly, které vypadly, upravují samostatně. Jak patologie postupuje, pro její ztrátu se stává docela nevýznamnou fyzickou aktivitou a jejich nezávislé snížení již nedochází, ale ukázalo se, že je to ručně upraveno. Pokud léčba není provedena a onemocnění se dále vyvíjí, jsou hemoroidy neustále v prolapsovém stavu a již není možné je samostatně upravovat.

Na základě ztráty uzlů se rozlišují čtyři stadia hemoroidů:

1. Uzly nevypadávají z konečníku.
2. Uzly občas vypadnou, ale samy se upraví.
3. Uzly často vypadávají, nelze je upravit samostatně, ale lze je upravit ručně.
4. Uzly nelze upravovat samostatně ani ručně, jsou neustále ve vyřazeném stavu.

Po prohlédnutí fotografie prolapsu hemoroidů se můžete seznámit s tím, jak vypadají v různých stádiích onemocnění.

Ztráta uzlů slouží jako diagnostický znak pro určení stádia hemoroidů

Určení stupně je důležité pro rozvoj taktiky léčby. Pokud je ve stadiích I a II obvykle dostatečná konzervativní léčba, pak ve stadiu III může být nutný chirurgický zákrok, léčba hemoroidů ve stádiu IV je možná pouze chirurgicky.

Vysazené uzly způsobují značné nepohodlí. Často vypadávají edémové, zanícené uzliny, které mohou mít cyanotický odstín, což naznačuje porušení krevního oběhu v nich.

Příčinou prolapsu je zvýšení patologického procesu, oslabení stěn hemoroidních žil a stagnace krve v nich při absenci léčby nebo při nesprávné léčbě hemoroidů. Predisponujícími faktory jsou: ztráta tónu análního svěrače, atrofie rektální tkáně, zvýšený nitrobřišní tlak, chronická zácpa nebo naopak průjem, zvyk dlouhodobě sedět na záchodě, systematické zvedání závaží, sedavý životní styl.

Vypadl hemoroid, co mám dělat?

Padlý uzel by se měl pokusit napravit, to znamená vrátit se do konečníku. Před zahájením redukce byste si měli umýt ruce a perianální oblast, na ruku si můžete nasadit jednorázovou lékařskou rukavici, která se zmenší. Obvykle je postup bezbolestný, ale s nízkým prahem bolesti můžete anestetizovat anální oblast anestetikem ve formě masti nebo gelu (lidokainová mast, EMLA). Řada anti-hemoroidních mastí má analgetický účinek (Procto-Glivenol, Proctosan, Aurobin), můžete je použít.

Pacient zaujme pohodlnou polohu (můžete si lehnout nebo sednout), jednou rukou je hýždě vytaženo do strany, řiť prstem druhé ruky a pokleslé uzliny jsou namazány vazelínou nebo mastí. Poté byste měli uvolnit anální svěrač, opatrně zatlačit hemoroidní uzel do análního kanálu a poté svěrač pevně stisknout. Po ukončení procedury byste měli zaujmout vodorovnou polohu po dobu 20-30 minut.

Léčba prolapsu hemoroidů

Ruční redukce hemoroidů není radikální léčba. Jedná se o dočasné opatření k odstranění nepohodlí a také k zabránění možného sevření spadlého uzlu.

Léčba hemoroidů v raných stádiích spočívá v medikamentózní terapii v kombinaci s úpravou životního stylu. Doporučuje se pravidelná, ale ne nadměrná fyzická aktivita, vyvážená výživa, vzdání se špatných návyků, vyhýbání se stresu.

Léčba hemoroidů spočívá hlavně v použití topických léků (protizánětlivé, venotonické, analgetické, hemostatické léky ve formě čípků, mastí). V případě potřeby jsou předepsány léky obecného účinku (flebotropní, analgetické, protizánětlivé atd.). Hlavní terapii lze doplnit obklady, pleťovými vodami, sedacími koupelemi s odvary z léčivých bylin a dalších léčivých látek. Hemoroidy dobře reagují na konzervativní léčbu, pokud je zahájena včas.

Úplné odstranění hemoroidů se provádí pomocí invazivních metod.

Minimálně invazivní metody zahrnují ligaci latexovými prstenci, ligaci stehů, fotokoagulaci, skleroterapii.

Ligace s latexovými kroužky

Metoda je účinná ve stadiu II-III vnitřních hemoroidů a smíšené hemoroidy jsou pro ni také indikovány v případě jasného rozlišení mezi vnitřními a vnějšími uzly. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že hemoroidní uzel je sevřen hypoalergenním latexovým prstencem, po kterém je v něm narušen krevní oběh, umírá a po chvíli je během defekace nezávisle odmítnut a odstraněn z konečníku.

Jednou z účinných metod odstraňování hemoroidů je laserová koagulace

Podvázání stehů

Podvázání stehů zahrnuje sešití krevních cév, které zajišťují průtok krve do hemoroidů. Tento postup se provádí pomocí anoskopu pod ultrazvukovou kontrolou. Stejně jako latex je ligace stehů účinná ve fázích II a III a lze ji použít pro smíšené hemoroidy.

Fotokoagulace nebo laserová koagulace

Tato metoda spočívá v vystavení hemoroidů směrovanému paprsku světla s určitou vlnovou délkou. Obvykle se používá, když není možné ligovat hemoroidy z nějakého důvodu. Výhodou je žádné krvácení, žádné riziko infekce, bezbolestnost.

Skleroterapie

Metoda spočívá v zavedení speciální látky (sklerosantu) do krevních cév, které krmí hemoroidy, což blokuje cévu a způsobí slepení jejích stěn. Tato metoda je zvláště účinná při hemoroidním krvácení.

Chirurgické odstranění hemoroidů

Ve stadiu IV a někdy, kdy je použití minimálně invazivních metod z jednoho či druhého důvodu nemožné, se pak ve stádiu III uchýlí k odstranění hemoroidů chirurgickým zákrokem. Častěji se používá operace podle Longoovy metody, protože umožňuje nejen odstranit uzliny, ale také utáhnout oslabenou sliznici konečníku.

Během operace Longo se část rektální sliznice odstraní nad hemoroidním uzlem, poté se defekt zašije, sliznice se vytáhne nahoru, což vede ke snížení přívodu krve do hemoroidu, klesá, zhroutí se a poté zaroste pojivovou tkání.

Ve stadiu IV lze použít metodu klasické hemoroidektomie s následnou rehabilitací.

Diagnóza hemoroidů

Hemoroidy mohou být vnější nebo vnitřní. U vnějších hemoroidů může pacient nahmatat uzliny kolem konečníku; vnitřní hemoroidy lze detekovat samostatně pomocí prolapsových hemoroidů. Faktem je, že v raných stádiích nemusí mít hemoroidy výrazné klinické projevy. V některých případech je onemocnění zjištěno v rané fázi během lékařské prohlídky z jiného důvodu.

Hlavní příznaky hemoroidů: nepohodlí v anální oblasti, svědění, pálení, bolest během a po vyprázdnění, krvácení ze spodní části střeva (obvykle během vyprazdňování, pacient si všimne špinění na toaletním papíru, ve výkalech), pocit cizího tělesa v konečníku … Silná bolest v anální oblasti může znamenat porušení prolapsových hemoroidů análním svěračem.

Hemoroidy jsou diagnostikovány následujícími metodami:

• digitální rektální vyšetření;
• anoskopie nebo sigmoidoskopie;
• analýza výkalů pro okultní krev;
• krevní test (za účelem zjištění možné anémie).

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.